ครอบฟันบางส่วน

มงกุฎบางส่วนไม่ได้ล้อมรอบฟันที่จะบูรณะ ใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพเฉพาะบางส่วนของไฟล์ ครอบฟันในขณะที่ปล่อยให้สารใด ๆ ที่ยังคงมีความยืดหยุ่น หลังจากเตรียม (บด) ฟันแล้วมงกุฎบางส่วนจะถูกประดิษฐ์โดยทางอ้อม (นอก ปาก) และ - ขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใช้ - ยึดเกาะถาวร (ด้วยพลาสติก) หรือตามอัตภาพ (ด้วยปูนซีเมนต์) ข้อบกพร่องที่กว้างขวางของ โครงสร้างฟันเช่นที่เกิดขึ้นหลังจากการกำจัดของรอยโรคฟันผุขนาดใหญ่ (หลุมที่เกิดจาก ฟันผุ) หรืออันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (อุบัติเหตุทางทันตกรรม) ไม่สามารถรักษาด้วยวัสดุอุดฟันได้อีกต่อไปซึ่งส่วนใหญ่ควรล้อมรอบด้วยปลายปากแหลมที่ยังคงสภาพสมบูรณ์และมั่นคงบนผิวฟันสบฟัน ด้วยการครอบฟันบางส่วนพื้นผิวด้านบดเคี้ยวจะถูกเปลี่ยนรูปร่างและฟันคุดอย่างน้อยหนึ่งซี่จะถูกทำให้เสถียรโดยการควบแน่นมากเกินไป ดังนั้นระยะขอบของการเตรียม (เส้นรอบวงของพื้นที่ฟันที่ถูกกัด) จึงขยายออกไปเกินพื้นผิวด้านบดเคี้ยวและใกล้เคียง (พื้นผิวบดเคี้ยวและระหว่างฟัน) โดยปกติแล้ว cusps ฟันหลายซี่จะมีมากเกินไป (รวมอยู่ในระยะเตรียมการ) อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับการครอบฟันเต็มรูปแบบคือไม่รวม cusps ทั้งหมดและระยะขอบการเตรียมจะไม่ลดลงถึงระดับเหงือก (ความสูงของแนวเหงือก) ในลักษณะวงกลมโดยรวม หลายสิบปีที่ผ่านมา ทอง การบูรณะโลหะผสมได้รับการจัดตั้งและพิสูจน์แล้วว่าเป็นสิ่งที่เรียกว่า "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการฟื้นฟูข้อบกพร่องที่กว้างขวาง เนื่องจากทองคำบริสุทธิ์อ่อนเกินไปและไม่สามารถทนต่อแรงกดเคี้ยวจึงมีโลหะผสมทองคำจำนวนมากที่มีสารเติมแต่งที่มีผลต่อความแข็งแรงความแข็งความยืดหยุ่นขนาดเกรนและคุณสมบัติอื่น ๆ :

• แพลเลเดียม (Pd)
• แพลตตินั่ม (Pt)
• เงิน (Ag)
• ทองแดง (Cu)
• สังกะสี (Zn)
• อินเดียม (ใน)
• รูทีเนียม (Ru)
• อิริเดียม (Ir)
• รีเนียม (Re)

เนื่องจากต้องการความสวยงามที่ดีขึ้นขั้นตอนที่รักษา โครงสร้างฟัน และวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพการบูรณะเซรามิกได้เข้าสู่สาขาทันตกรรม สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่วัสดุเซรามิกเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการปรับปรุงพันธะทางกลระหว่างเซรามิกและ โครงสร้างฟัน ผ่านเทคโนโลยีกาว ปัจจุบันครอบฟันเซรามิกบางส่วนได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าเป็นครอบฟันบางส่วนแบบหล่อ โลหะผสม - มักจะสูงทอง โลหะผสมมีค่า - ยังคงใช้สำหรับครอบฟันบางส่วนในปัจจุบัน แต่มีการใช้เซรามิกมากขึ้น ข้อดีอย่างหนึ่งของวัสดุเซรามิกคือเป็นสารชีวภาพ (ปราศจากปฏิสัมพันธ์กับสิ่งมีชีวิต) อย่างไรก็ตามในกรณีของการประสานกาวปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อเรซินลูมิงที่ใช้เมทาคริเลตสามารถลบล้างข้อได้เปรียบนี้ได้ เซรามิกขั้นสูงที่มีการแทรกซึมด้วยแก้วและเซอร์โคเนียยังสามารถประสานกับซีเมนต์ธรรมดา (ทั่วไป) เช่น สังกะสี ฟอสเฟต หรือซีเมนต์ไอโอโนเมอร์แก้ว อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่บรรลุพันธะที่ทำได้โดยการยึดด้วยไมโครกลไกโดยใช้เทคโนโลยีกาว

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ข้อบ่งชี้สำหรับการครอบฟันบางส่วนเป็นผลมาจากการสูญเสียโครงสร้างฟันซึ่งทำให้ไม่สามารถบูรณะฟันด้วยการอุดฟันฝังหรือการซ้อนทับได้ ตัวอย่างเช่น cusps ที่ถูกทำลายจำเป็นต้องมีการรักษาเสถียรภาพโดยใช้เทคนิค overcoupling และอาจเป็นกาว (การยึดติด) การลอกแบบวงกลมข้างเดียว (ตามขอบเหงือก) จะรวมอยู่ในส่วนของครอบฟันบางส่วนโดยการลดระยะเตรียม นอกจากนี้ในกรณีที่สูญเสียความสูงของการกัดเช่นเนื่องจากการนอนกัดฟันเป็นเวลาหลายปี (ฟันบด) อาจจำเป็นต้องปรับรูปแบบไฟล์ การอุด (การกัดครั้งสุดท้ายและพื้นผิวนำทางสำหรับการเคี้ยว) และปกป้องโครงสร้างฟันที่เหลือด้วยครอบฟันบางส่วน นอกจากนี้ข้อบ่งชี้ยังขึ้นอยู่กับวัสดุที่วางแผนไว้สำหรับเม็ดมะยมบางส่วน:

ข้อบ่งชี้สำหรับเม็ดมะยมเซรามิกบางส่วน

• ความสวยงามที่ไม่สามารถทำได้ด้วยมงกุฎโลหะบางส่วน
• สาเหตุที่เกิดจากการรักษาฟันก่อน - ฟันบาง เนื้อฟัน ผนัง (เนื้อฟัน) ของฟันที่ได้รับการรักษารากฟันเทียม (ด้วย การเติมราก) ต้องการการคงตัวด้วยเทคนิคกาว
• พิสูจน์ความเข้ากันไม่ได้กับโลหะผสมหล่อ
• การขาดสารตกค้างในเนื้อฟันหรือครอบฟันที่มีความยาวไม่เพียงพอทำให้การเตรียมฟันเป็นไปไม่ได้สำหรับครอบฟันบางส่วนซึ่งยึดโดยการเสียดสีเป็นหลัก (พอดีกับการเสียดสี)

ข้อบ่งชี้สำหรับการครอบฟันบางส่วน

• โพรงที่ยื่นออกมา (รูที่ยื่นออกมาด้านล่างขอบเหงือก) ที่ไม่อนุญาตให้มีการประสานกาวอีกต่อไปตามที่จำเป็นและเป็นประโยชน์สำหรับการบูรณะเซรามิก
• พิสูจน์แล้วว่าไม่สามารถทนต่อวัสดุกาว (ที่ทำจากเรซิน)
• นอนกัดฟัน (ฟันบด และกำ)

ห้าม

• ข้อบกพร่องของโครงสร้างฟันขนาดเล็ก
• มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคฟันผุ - ข้อบ่งชี้สำหรับมงกุฎเต็ม
• การลอกฟันแบบวงกลม (เส้นรอบวง) รอบ ๆ ฟันทั้งหมด - ผลลัพธ์ที่นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการครอบฟันเต็มรูปแบบ
• สำหรับครอบฟันบางส่วน: ความยาวของครอบฟันหรือระดับการทำลายไม่อนุญาตให้มีการเสียดสี (ความพอดีหลักจากการเสียดสี)
• สำหรับเซรามิกส์: ฟันผุ (“ รู”) ที่ขยายลึกลงไปในร่องลึก (ลึกเข้าไปในกระเป๋าปิดเหงือก) ดังนั้นจึงไม่รับประกันการระบายน้ำสำหรับเทคนิคการประสานกาว ในกรณีนี้การตัดเหงือกบางส่วน (การผ่าตัดเอาออกบางส่วนของ เหงือก เพื่อลดช่องเหงือก) อาจเป็นประโยชน์ในการอนุญาตให้ใช้วิธีการประสานกาวของการบูรณะเซรามิกในภายหลัง หรืออีกทางหนึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การประสานแบบเดิมเช่นเซรามิกเซอร์โคเนีย
• วัสดุเซรามิกมีความแข็งสูงกว่า เคลือบฟันดังนั้นสิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดการเสียดสีของคู่อริเพิ่มขึ้น (การขัดฟันของกรามของฝ่ายตรงข้าม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการนอนกัดฟัน (ฟันบด).
• สำหรับเซรามิกส์: ความเข้ากันไม่ได้กับส่วนประกอบของ luting

ก่อนขั้นตอน

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างละเอียดโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทางคลินิกและโดยปกติแล้วทางรังสีวิทยาสำหรับการวางแผนครอบฟันบางส่วน

ขั้นตอนต่างๆ

I. ขั้นตอนสำหรับครอบฟันเซรามิกบางส่วน

ขั้นตอนจะอธิบายแยกต่างหากภายใต้บทความ มงกุฎเซรามิกบางส่วน. II. ขั้นตอนการหล่อมงกุฎบางส่วน

ซึ่งแตกต่างจากเทคนิคการเติมโดยตรงการบูรณะด้วยการบูรณะแบบหล่อที่ประดิษฐ์ขึ้นโดยอ้อม (ภายนอก ปาก หรือในห้องปฏิบัติการทันตกรรม) แบ่งออกเป็นสองช่วงการรักษา II.1 การรักษาครั้งแรก - การเตรียม

• การขุดค้น (ฟันผุ การกำจัด) และถ้าจำเป็นให้วางส่วนเติมที่สะสมไว้ (ทำจากปูนซีเมนต์) เพื่อชดเชยสาร
• การเตรียม (บดฟัน) ของเนื้อเยื่อฟันอย่างเบามือที่สุดเท่าที่จะทำได้และเพียงพอ น้ำ ระบายความร้อนและกำจัดสารได้น้อยที่สุด ต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
  • มุมเตรียมของผนังด้านใน - ต้องเบี่ยงออกเล็กน้อยในทิศทางที่ดึงออกเพื่อให้สามารถถอดหรือวางครอบฟันบางส่วนในอนาคตออกจากฟันได้โดยไม่ติดขัดหรือปล่อยให้บริเวณที่ถูกตัดขาดโดยไม่ได้จัดเตรียมไว้ ในทางกลับกันแรงเสียดทานจะต้องมากจนสามารถถอดมงกุฎออกจากฟันที่มีแรงต้านได้แม้ว่าจะไม่มีปูนซีเมนต์ก็ตาม ในกรณีนี้เทคนิคการเตรียมจะแตกต่างจากครอบฟันเซรามิกบางส่วนซึ่งการยึดที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับฟันเฟืองไมโครกล - ลูตติ้ง - เซรามิก
  • การกำจัดสารบดเคี้ยว (ในพื้นที่ผิวด้านบดเคี้ยว) - ตามรอยแยกกลาง (ร่องหลักในการบรรเทาพื้นผิวด้านบดเคี้ยวจะวิ่งในทิศทางตามแนวขวางเช่นจาก "ด้านหน้าไปด้านหลัง") จะมีการสร้างกล่อง (แบบฟอร์มการเตรียมรูปกล่อง) ขึ้น ผนังที่ปิดมุม 6 °ถึงสูงสุด 10 °แยกออกไปในทิศทางการกำจัด นอกเหนือจากมุมเตรียมของผนังด้านนอกแล้วการเตรียมกล่องยังก่อให้เกิดแรงเสียดทานของวัตถุหล่ออย่างมีนัยสำคัญ ในพื้นที่ของ cusps ที่จะมากเกินไป เคลือบฟัน ถูกลบออก
  • การเตรียมโดยประมาณ (ในบริเวณโพรงประสาทฟัน): นอกจากนี้ยังมีกล่องที่แตกต่างกันเล็กน้อยเท่านั้น
  • มุมเตรียมของพื้นผิวด้านนอก - รูปกรวยเล็กน้อย: มุมลู่รวม 6 °ถึงสูงสุด 15 ° - ยิ่งพื้นผิวด้านนอกที่มีอยู่สั้นลงเท่าใดมุมรวมก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น
  • การสัมผัสใกล้เคียง (สัมผัสกับฟันข้างเคียง): ต้องอยู่ในบริเวณของครอบฟันบางส่วนไม่ใช่ในบริเวณเนื้อฟัน
  • ระยะขอบสปริง - ใช้ในพื้นที่ที่ จำกัด โดย เคลือบฟัน มีความกว้างสูงสุด 1 มม. ช่วยปกป้องปริซึมเคลือบฟัน วิ่ง ออกที่ขอบการเตรียมและหลังจากการประสานแล้วจะทำให้วัตถุหล่อซึ่งมีความบางเท่า ๆ กันที่นี่ถูกปรับให้เข้ากับฟันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งจะช่วยลดช่องว่างของซีเมนต์ให้น้อยที่สุด
  • เสร็จสิ้นการเตรียม - ร่องรอยของการเจียรเพชรหยาบและความหยาบทั้งหมดจะถูกลบออกด้วยเครื่องมือโรตารี่แบบละเอียด
• การกัดและการแสดงผลของกรามตรงข้าม - ทำหน้าที่ในการจับคู่กรามทั้งสองในเชิงพื้นที่และออกแบบการนูนของเม็ดมะยมบางส่วน
• ความประทับใจในการจัดเตรียมด้วยวัสดุการแสดงผลที่มีความละเอียดและมีมิติเช่นซิลิโคนสำหรับการบ่มเพิ่มเติม
• การประดิษฐ์ครอบฟันชั่วคราว (เฉพาะกาล) ที่ทำจากอะคริลิกเพื่อป้องกันฟันและการแทรกด้วยซีเมนต์ชั่วคราว

II.2. ขั้นตอนการทำงานในห้องปฏิบัติการทันตกรรม

• เติมความประทับใจด้วยความพิเศษ ปูนปลาสเตอร์.
• การทำแบบจำลองเลื่อย - แบบจำลองของฟันที่เตรียมไว้เรียกว่าแบบจำลองดายสามารถถอดออกได้ทำให้สามารถเข้าถึงการเตรียมการได้โดยรอบ
• การสร้างแบบจำลองแว็กซ์ของมงกุฎด้วยมือเปล่าบางส่วนดังนั้นการจัดแนวตามระยะเตรียมและการวางแนวไปยังการนูนของฟันตรงข้าม
• การฝังแบบจำลองขี้ผึ้งในวัสดุการลงทุนซึ่งขี้ผึ้งจะถูกเผาโดยการให้ความร้อน สิ่งนี้ทำให้เกิดแม่พิมพ์กลวง
• การหล่อหลอม ทอง โลหะผสมลงในแม่พิมพ์กลวงด้วยความช่วยเหลือของเครื่องหมุนเหวี่ยงซึ่งช่วยในการยิงหลอมลงในแม่พิมพ์กลวง
• หลังจากเย็นลงให้นำวัตถุที่โยนออกมา
• การตกแต่งและขัดเงา

II.3. เซสชั่นการรักษาครั้งที่สอง - การรวมตัวกัน

• การควบคุมเม็ดมะยมบางส่วนที่เสร็จสมบูรณ์
• โดยมีเงื่อนไขว่าระยะขอบการเตรียมอนุญาตให้สิ่งนี้: การติดตั้ง เขื่อนยาง (ยางตึง) เพื่อป้องกัน น้ำลาย เข้าและต่อต้านการกลืนหรือการสำลัก (การสูด) ของมงกุฎบางส่วน
• ทำความสะอาดฟันที่เตรียมไว้
• ลองใส่เม็ดมะยมบางส่วนหากจำเป็นด้วยความช่วยเหลือของซิลิโคนหรือสเปรย์สีที่ไหลออกมาบาง ๆ เพื่อค้นหาสถานที่ที่รบกวนการสวมใส่ภายใน
• การตรวจสอบผู้ติดต่อใกล้เคียง
• การควบคุมและแก้ไข การอุด (การกัดครั้งสุดท้ายและการเคี้ยว)
• การประสานมงกุฎบางส่วน - เช่นด้วย สังกะสี ฟอสเฟต, ไอโอโนเมอร์แก้วหรือซีเมนต์คาร์บอกซิเลต
• การกำจัดปูนซีเมนต์ส่วนเกินหลังจากการบ่ม
• การตกแต่ง - ตกแต่งขอบด้วยเพชรขัดกรวดละเอียดพิเศษและน้ำยาขัดยาง

หลังจากขั้นตอน

หลังจากระยะเวลาการสวมใส่ประมาณสองสัปดาห์ขอแนะนำให้ปรับขอบขนนกที่บาง ๆ ของแผ่นเวเฟอร์ใหม่เพื่อลดช่องว่างของซีเมนต์ให้น้อยที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากขั้นตอนกลางหลายขั้นตอนในกระบวนการผลิตเช่น:

• หัก (แตก) ของมงกุฎเซรามิกบางส่วน
• การสูญเสียเม็ดมะยมบางส่วนเนื่องจากแรงเสียดทานไม่เพียงพอ (ความพอดีหลักเนื่องจากการเสียดสี)
• อาการเสียวฟัน (แพ้ง่าย) หรือ pulpitides (pulpitis) เนื่องจากการเตรียมการบาดเจ็บหรือข้อผิดพลาดในการประสานกาวของการบูรณะเซรามิก
• แพ้ส่วนประกอบของโลหะผสมหล่อ
• การแพ้วัสดุกาว บทบาทชี้ขาดในที่นี้คือปริมาณโมโนเมอร์ตกค้างต่ำที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (ส่วนประกอบแต่ละชิ้นซึ่งโพลีเมอร์ที่มีขนาดใหญ่กว่าและแข็งตัวนั้นเกิดจากการผสมทางเคมี) ในวัสดุพอลิเมอไรซ์สำเร็จรูป การแพร่กระจายของโมโนเมอร์เข้าสู่เยื่อกระดาษอาจทำให้เกิดเยื่อบุผิว (เยื่อกระดาษอักเสบ)
• ร่อแร่ ฟันผุ ในบริเวณรอยต่อระหว่างฟันและครอบฟันบางส่วนโดยการล้างปูนซีเมนต์
• โรคฟันผุเล็กน้อยที่เกิดจากสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี - แบคทีเรียมักจะเกาะตามวัสดุผสมในข้อต่อซีเมนต์