มะเร็งปากมดลูก: การฉายแสง

General

การแผ่รังสี การรักษาด้วย ประกอบด้วยการรวมกันของการฉีดเข้าผิวหนัง (“ ผ่าน ผิว“) และการบำบัดหลังการถ่าย (คำพ้องความหมาย: ขั้นตอนการถ่ายหลังการฉายรังสีจาก“ ข้างใน” เพื่อจุดประสงค์นี้แขนเสื้อจะถูกสอดเข้าไปในอวัยวะที่มีปัญหา (ในกรณีนี้คือช่องคลอด / ช่องคลอด) จากนั้นแหล่งกำเนิดรังสีจะถูกเคลื่อนย้ายโดยอัตโนมัติ เข้าไปในแขนเสื้อนั่นคือ "โหลดใหม่" หลังจากการฉายรังสีแหล่งกำเนิดรังสีจะถูกถอนออกและปลอกจะถูกถอดออก) การรวมกันของสองวิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำในพื้นที่ (ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเนื้องอกในบริเวณเดียวกัน) แต่ไม่ช่วยเพิ่มการรอดชีวิต

รังสีรักษาหลัก - รังสีรักษา (RCTX)

รังสี (รังสีบำบัด) ร่วมกับ ซิสพลาติน (ยาเคมีบำบัด ยา) ซึ่งเพิ่มความไวต่อรังสีของเซลล์เนื้องอก (เรียกว่า radiosensitizer) เป็นมาตรฐานแล้ว จะดีขึ้นในทางตรงกันข้ามกับ radiatio เพียงอย่างเดียว

• ช่วงเวลาที่ปราศจากความก้าวหน้า
• อัตราการเกิดซ้ำในท้องถิ่น (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในบริเวณเดียวกัน)
• เวลาอยู่รอด

มีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยรังสีเบื้องต้น (RCTX) ดังต่อไปนี้

• ในระยะ FIGO IB1-IIA การฉายรังสีหลักจะเทียบเท่ากับการผ่าตัดโดยพิจารณาจากโรคประจำตัว / โรคที่เกิดร่วมกัน อย่างไรก็ตามการบำบัดมาตรฐานคือการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยวัยก่อนหมดประจำเดือน (ผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน) เนื่องจากไม่จำเป็นต้องเอารังไข่ (รังไข่) ออก
• พร้อมกัน ซิสพลาติน- การรักษาด้วยรังสีรักษา (RCTX) ในระยะ FIGO IIB, III เป็นขั้นตอนมาตรฐาน

การรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยคลื่นวิทยุจะดำเนินการร่วมกับซิสพลาตินเป็นยาเดี่ยวสัปดาห์ละครั้ง 5 รอบในขนาดต่ำ (40 มก. / ม. ²)

หมายเหตุเพิ่มเติม

• ในการศึกษาผู้ป่วยในระยะ B2, IIA หรือ IIB ผลของการรักษาด้วยรังสีรวมหลัก (RCTX) เปรียบเทียบกับ neoadjuvant ยาเคมีบำบัด (NACT) เพื่อการอยู่รอดโดยปราศจากโรค (“ DFS”) ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (ค่ามัธยฐานการติดตามผล: 58.5 เดือน): 69.3% สำหรับ NACT เทียบกับ 76.7% สำหรับ RCTX (p = 0.038)

การฉายแสงหลังผ่าตัด / รังสีรักษาร่วม (RCTX)

• การฉายรังสีหลังผ่าตัดเพียงอย่างเดียว (การฉีดเข้าผิวหนัง + หลังการถ่าย) ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น
• การรักษาด้วยรังสีรวม + เคมีบำบัดมีประสิทธิภาพมากขึ้นจากด้าน:
  • ของช่วงเวลาที่ปราศจากความก้าวหน้า
  • ของการเกิดซ้ำในท้องถิ่น
  • เวลาอยู่รอด

ข้อบ่งชี้ต่อไปนี้เป็นที่รู้จักสำหรับการรักษาหลังการผ่าตัด / การฉายรังสีร่วมกัน (RCTX):

• การตัดต่อมน้ำเหลืองไม่เพียงพอ (น้ำเหลือง การลบโหนด)
• การมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของ น้ำเหลือง โหนดและ เรือ.
• เนื้องอกขนาดใหญ่> 4 ซม
• การบุกรุกลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ
• การผ่าตัด (การผ่าตัด) ด้วยเศษเนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์ (R1)
• การแทรกซึมอย่างกว้างขวางของพารามีเทรีย (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โครงสร้างของช่องเชิงกรานที่ยื่นออกมาจากผนังของ คอ ไปที่ทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ, ระบบปฏิบัติการ sacrum (sacrum) และผนังด้านข้างภายในของกระดูกเชิงกราน)
• ไม่สามารถดำเนินการซ้ำได้

การรักษาด้วยรังสีร่วม (RCTX) จะได้รับซิสพลาตินเป็นยาเดี่ยวสัปดาห์ละครั้ง 5 รอบในขนาดต่ำ (40 มก. / ตร.ม. )

หมายเหตุเพิ่มเติม

• ในผู้หญิงที่มี FIGO stage IIIb มะเร็งเซลล์ squamous ของ คอการไม่ก้าวหน้าและการรอดชีวิตโดยรวมจะสูงขึ้นเมื่อใช้รังสีรักษาร่วม (RCTX) มากกว่าการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว
• ในการศึกษาผู้ป่วยในระยะ B2, IIA หรือ IIB ผลของการรักษาด้วยรังสีร่วมหลัก (RCTX) เปรียบเทียบกับ NACT สำหรับการอยู่รอดโดยปราศจากโรค (DFS) ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับ NACT เทียบกับ 58.5% สำหรับ RCTX (p = 69.3)

การฉายรังสีฉุกเฉินสำหรับการมีเลือดออกในเนื้องอกอย่างรุนแรง

สามารถทำได้ทั้งทางช่องคลอดและทางปาก (“ ภายในช่องคลอด”) เพื่อให้เลือดหยุดไหล