Subarachnoid ตกเลือด: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ในการตั้งค่าของ ปากทาง การแตก (การแตกของพยาธิวิทยา / โรคที่เป็นโรคในผนังหลอดเลือดภายใน กะโหลกศีรษะ) ซึ่งเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของ subarachnoid ตกเลือดการตกเลือดเกิดขึ้นในช่องว่างใต้ผิวหนังที่เต็มไปด้วยของเหลว (เช่นการตกเลือดภายนอก สมอง). พื้นที่ subarachnoid ล้อมรอบ สมอง (ภาษาละติน มันสมอง) and เส้นประสาทไขสันหลัง (Latin medulla spinalis หรือ medulla dorsalis) และเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (CSF) มันเป็นช่องว่างระหว่างวัสดุแมง (ใยแมงมุม ผิว; กลาง เยื่อหุ้มสมอง) และวัสดุเพีย (เยื่อหุ้มสมองที่บอบบางซึ่งวางอยู่บน สมอง). การตกเลือดขนาดใหญ่จะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP; ความดันในกะโหลกศีรษะ) ซึ่งอธิบายถึงการโจมตีที่รุนแรงมากอย่างกะทันหัน ปวดหัว. ในขณะเดียวกันมันสมอง เลือด การไหลลดลงและความดันในการแพร่กระจาย (ความดันที่เนื้อเยื่อถูกทำให้พรุน) ลดลง เป็นผลให้ผู้ป่วยหมดสติ หลังจากนั้นไม่นานภาวะเลือดคั่งที่เกิดปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นซึ่งหมายความว่า เลือด การไหลเพิ่มขึ้นอีกครั้งและผู้ป่วยฟื้นคืนสติ การสะสมจำนวนมากของ เลือด ทำให้เกิดการเกาะติดในบ่อพักฐาน (= โพรงรอบ ๆ สมองมีน้ำไขสันหลัง) ซึ่งไปขัดขวางทางเดินของน้ำไขสันหลัง (CSF) Hydrocephalus (การขยายตัวผิดปกติของช่องว่างที่เติมน้ำไขสันหลัง (โพรงสมอง) ของสมอง) อาจเกิดขึ้น Vasospasm (vascular spasm) เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงของ pia mater ความเสี่ยงนี้สูงสุดตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 10 เนื่องจากการตีบเรื้อรังทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง (ปริมาณที่ลดลง) ไปยังสมองและความเสียหายของสมอง

สาเหตุ (สาเหตุ)

nonraumatic (เกิดขึ้นเอง) subarachnoid ตกเลือด.

  • Aneurysmal SAB (85% ของกรณี) - ในประมาณหนึ่งในสามของกรณีการออกแรงทางกายภาพทำให้เกิดการแตกของ ปากทาง; ในอีกกรณีหนึ่งผู้ได้รับผลกระทบกำลังพักผ่อน
    • การแปลของ aneurysms:
      • หลอดเลือดโป่งพอง 80-90% อยู่ในการไหลเวียนของสมองส่วนหน้า: หลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดสมองส่วนหน้าหลอดเลือดสมองกลางและกิ่งก้าน
      • 10-20% ของหลอดเลือดโป่งพองอยู่ในสมองส่วนหลัง การไหลเวียน: A. vertebralis, A. basilaris, A. cerebri หลังและกิ่งก้าน.
    • สาเหตุพฤติกรรม
      • การบริโภคสารกระตุ้น
        • การเสพสุรา (การติดสุรา)
        • ยาสูบ (สูบบุหรี่)
    • สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
      • ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
  • SAB ที่ไม่โป่งพอง (15% ของกรณี)
    • สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
      • Arteriitis (การอักเสบของหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นหรือมากกว่า)
      • ความผิดปกติของหลอดเลือดเช่นความผิดปกติของหลอดเลือด (AVM ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือด) durafistula (การเชื่อมต่อไฟฟ้าลัดวงจรทางพยาธิวิทยาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ระดับเยื่อหุ้มสมอง)
      • Intracranial (เกิดขึ้นในไฟล์ กะโหลกศีรษะ) การผ่าหลอดเลือดแดง (การแยกชั้นผนังของ เส้นเลือดแดง).
      • การละเมิดโคเคน
      • หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (โรคหลอดเลือดที่ก ลิ่มเลือด (thrombus) ในรูปแบบ หลอดเลือดดำ).
      • กลุ่มอาการ vasoconstriction ในสมองกลับได้ (RCVS; คำพ้องความหมาย: Call-Fleming syndrome: การหดตัว (การหดตัวของกล้ามเนื้อ) ของหลอดเลือดสมองที่นำไปสู่อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง (อาการปวดหัวจากการทำลายล้าง) โดยมีหรือไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ )
      • เนื้องอก
      • หลอดเลือดสมอง amyloid angiopathy (ZAA) - vasculopathy เสื่อม (ความเสียหายของหลอดเลือด) ที่เกิดจากการสะสมของ beta-amyloid (เปปไทด์ / โมเลกุลโปรตีนที่กำหนด) ในชั้นผนัง เบต้า - อะไมลอยด์ยังคิดว่าเป็นสาเหตุสำคัญของโรคสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์

การตกเลือด subarachnoid บาดแผล