การวินิจฉัย | Acromegaly

การวินิจฉัยโรค

เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ในการค้นหาการวินิจฉัย ประวัติทางการแพทย์ สามารถให้ข้อมูล: แหวนเก่ายังพอดีขนาดรองเท้าเปลี่ยนไปหรือไม่? การเปรียบเทียบกับรูปถ่ายเก่าสามารถช่วยได้ ในต่อมไร้ท่อ (วิทยาศาสตร์ของฮอร์โมน) สามารถวัดระดับต่างๆในเลือดได้:

• แหวนเก่ายังพอดีขนาดรองเท้ามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่?
• การเปรียบเทียบกับรูปถ่ายเก่าสามารถช่วยได้ - IGF 1 ในพลาสมา: เนื่องจาก IGF 1 ถูกกระตุ้นโดย somatotropin (STH) จึงสะท้อนถึงระดับ STH
• Basal STH - กระจก: ต้องสร้างโปรไฟล์ในเวลากลางวันเนื่องจาก STH ถูกปล่อยออกมาในระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกันในช่วงเวลาต่างๆของวัน (ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน)
• STH- ค่าในการทดสอบ TRH และ LHRH: มีการทดสอบว่าฮอร์โมนการเจริญเติบโตมีพยาธิสภาพหรือไม่ (เช่น The ฮอร์โมน TRH (ช่วยกระตุ้นการปลดปล่อย TSHซึ่งช่วยกระตุ้น ต่อมไทรอยด์) และ LHRH (กระตุ้นการปล่อย LH และ วีซึ่งมีผลต่อการเจริญเติบโตของ สเปิร์ม ในผู้ชายและเซลล์ไข่ในผู้หญิง) วัดการทำงานของส่วนหน้า ต่อมใต้สมอง (HVL) โดยการวัดความเข้มข้นของอิทธิพล ฮอร์โมน (TSH, FSH และ LH) หากความเข้มข้นไม่เพิ่มขึ้นแสดงว่ามีความผิดปกติของกลีบต่อมใต้สมองส่วนหน้า (HVL)

การบำบัดด้วย Acromegaly

หากสาเหตุคือ microadenoma ที่อ่อนโยน (adenoma ขนาดเล็ก) สามารถผ่าตัดเอาออกได้ ประมาณ. 90% ของผู้ป่วยหายขาดทางคลินิก

อย่างไรก็ตามหาก adenoma ของ ต่อมใต้สมอง มีขนาดใหญ่กว่า 10 มม. (macroadenoma = adenoma ขนาดใหญ่) สามารถผ่าตัดเอาออกได้ แต่จะถูกลบออกทั้งหมดประมาณ 60% ของเคสเท่านั้น ผลลัพธ์สามารถเห็นได้ทันทีหลังการผ่าตัดเนื่องจากระดับ IGF 1 ลดลง อย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกจะหายไปอย่างช้าๆในช่วงหลายสัปดาห์และหลายเดือน

ในผู้ป่วยที่ไม่มีปัญหาในการผ่าตัดหรือหากการรักษาด้วยการผ่าตัดล้มเหลวการฉายรังสีสามารถช่วยบรรเทาได้ เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการถ่ายภาพ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRT (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และด้วยความช่วยเหลือของโปรแกรมคอมพิวเตอร์แผนการฉายรังสีที่ปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกร่างขึ้น ซึ่งรวมถึงความแรงการแปลและความถี่ของรังสี

อย่างไรก็ตามผลกระทบทั้งหมดจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่ปีเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้การบำบัดด้วยยา ใช้ตัวอย่างเช่นหากไม่สามารถผ่าตัดหรือฉายรังสีได้หรือเตรียมทั้งสองอย่าง

โซมาโทสแตติน analogues (สารที่สอดคล้องกับ somatostatin และมีผลเหมือนกัน: octreotide, lanreotide) และ โดปามีน ตัวเร่งปฏิกิริยา (สารที่มีฤทธิ์เช่นเดียวกับโดปามีน dwiropamine เป็นสารตั้งต้นของอะดรีนาลีน) โซมาโตสแตติน อะนาล็อกนำไปสู่การลดระดับ STH ในผู้ป่วยจำนวนมาก (80-95%) ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจมีการหดตัวของ adenoma

ข้อเสียคือฮอร์โมนฉีดเข้าใต้ผิวหนังมีราคาค่อนข้างแพง อย่างไรก็ตามมันยังถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อมากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะมีผลในคลังเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดซึ่งส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (เช่นท้องร่วง)

อย่างไรก็ตามข้อดีคือสามารถประเมินผลกระทบได้อย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่ชั่วโมง) น่าเสียดายที่มีผู้ป่วยเพียง 25% เท่านั้นที่ตอบสนอง โดปามีน agonists. โดปามีน agonist ไม่สามารถทำให้ adenoma หดตัวได้เช่นกัน

สามารถประเมินผลได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ (6-8) การพัฒนาที่ค่อนข้างใหม่คือตัวรับตัวต่อต้านซึ่งป้องกันผลของ STH ที่บริเวณเทียบท่า (ตัวรับ) ของฮอร์โมน ไม่ได้นำไปสู่การลดความเข้มข้นของ STH โดยตรง ใช้เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ เมื่อการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทำได้