ม้ามโต: อาการสาเหตุ

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ปวดช่องท้องส่วนบนถึงปวดอย่างรุนแรงในม้ามแตก
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: โรคติดเชื้อ โรคทางพันธุกรรม มะเร็ง โรคเมตาบอลิซึม และอื่นๆ
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การคลำม้าม การตรวจอัลตราซาวนด์ การวิเคราะห์ค่าเลือด การตรวจเพิ่มเติม
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว ในบางกรณี การผ่าตัดเอาม้ามออก

ม้ามโตคืออะไร?

ม้ามโตเป็นอาการที่พบบ่อย มันเกิดขึ้นในโรคต่างๆ ได้แก่โรคติดเชื้อ โรคทางพันธุกรรม โรคเลือดหรือตับ และอื่นๆ อีกมากมาย

หน้าที่ประการหนึ่งคือการดักจับและสลายเซลล์เม็ดเลือดเก่าและเซลล์เม็ดเลือดที่ผิดรูป รวมถึงจุลินทรีย์ที่พบในเลือด นอกจากนี้เซลล์ภูมิคุ้มกันจะเติบโตเต็มที่ เป็นไปได้ที่จะอยู่โดยไม่มีม้าม อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรงจะเพิ่มขึ้น

อาการอะไรบ้าง?

อาการของโรคประจำตัวในม้ามโต

โรคต่างๆ มากมายทำให้เกิดม้ามโต และอื่นๆ อีกมากมาย ผู้ป่วยจะมีอาการขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวนี้ แพทย์จะวินิจฉัยโดยอาศัยความสัมพันธ์ดังต่อไปนี้:

• ในโรคติดเชื้อ: ไข้, อ่อนเพลีย, บวมของต่อมน้ำเหลือง
• ในโรคมะเร็งที่เป็นมะเร็งและอื่นๆที่คล้ายกัน: น้ำหนักลด เหงื่อออกตอนกลางคืน มีไข้
• ในความผิดปกติของเม็ดเลือด: ความเหนื่อยล้า, ความอ่อนแอ, สีซีด

อาการที่ทำให้เกิดม้ามโต

ม้ามบวมผิดปกติมักจะเห็นได้ชัดใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านซ้าย มันอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ เช่น หากไปกดทับเส้นประสาทหรือทำให้อวัยวะอื่นๆ เคลื่อนไป ถ้าม้ามบวมมากเกินไปสำหรับแคปซูลที่อยู่รอบๆ ม้ามก็อาจแตกได้ การแตกของม้ามที่เรียกว่าจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย ในหลายกรณี อาการปวดนี้จะลามไปที่ไหล่ซ้าย

สาเหตุที่อาจนำไปสู่ม้ามโตนั้นมีมากมาย พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

โรคเลือด

มีโรคเลือดที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นพิษเป็นภัยที่ทำให้เกิดม้ามโต ความเป็นพิษเป็นภัย ได้แก่ ความบกพร่องแต่กำเนิดของเม็ดเลือดแดง

เหล่านี้รวมถึง:

• โรคเซลล์เคียว
• ธาลัสซี
• spherocytosis กรรมพันธุ์
• การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

โรคมะเร็งในเลือดที่ทำให้เกิดม้ามโต ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง รวมถึงความผิดปกติของ myeloproliferative เช่น Osteomyelofibrosis หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic ในเด็กและเยาวชน ซึ่งเป็นมะเร็งในเลือดรูปแบบต่างๆ

การติดเชื้อ

• ภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย
• leishmaniasis
• มาลาเรีย
• ซิฟิลิส
• ไข้ไทฟอยด์
• วัณโรค
• โรคอีไคโนคอคโคสิส

ความเสียหายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

หากมีสิ่งกีดขวางการไหลออกในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือดจะกลับเข้าสู่ม้าม (ม้ามคั่ง) เหตุผลในการนี้ได้แก่:

• หัวใจล้มเหลว
• โรคตับแข็งหรือพังผืดในตับ (ในกรณีนี้ มักมีตับโตนอกเหนือจากม้ามโต)
• การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
• กลุ่มอาการของโรค Budd-Chiari

โรคในการจัดเก็บ

• โรคสะสมไกลโคเจน
• โรค Niemann-Pick
• โรค Gaucher
• มูโคโพลีแซ็กคาริโดส

ในกรณีเหล่านี้ ม้ามโตมักคงอยู่นานหลายปีโดยถือเป็นอาการเรื้อรัง

โรคทางภูมิคุ้มกัน

โรคทางภูมิคุ้มกันต่างๆ เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของม้ามโต ซึ่งมักเป็นโรคเรื้อรังด้วย ซึ่งรวมถึง:

• เชดิแอค-ฮิกาชิซินโดรม
• โรคคาวาซากิ
• ฮิสทิโอไซโตส
• granulomatosis เรื้อรัง
• โรคภูมิต้านตนเองของต่อมน้ำเหลือง (ALPS)

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาการบวมของม้ามโตเกิดขึ้นในคอลลาเจน เช่น โรคลูปัส erythematosus โรค Still's หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน ม้ามโตยังเป็นไปได้ใน Sarcoidosis

ความเชื่อมโยงระหว่างม้ามโตกับความเครียดหรือวิถีชีวิตที่ "ไม่ดีต่อสุขภาพ" ได้รับการอธิบายไว้ในสาขาการแพทย์ทางเลือก แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยการแพทย์หรือวิทยาศาสตร์ทั่วไป

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

• คุณได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังหรือมะเร็งหรือไม่?
• คุณมีไข้หรือไม่?
• คุณลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• คุณตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนด้วยเหงื่อโชกหรือเปล่า?

การตรวจร่างกาย

หากแพทย์ของคุณคลำพบว่ามีม้ามโตอยู่ จากนั้นเขาก็ยืนยันการค้นพบนี้ในการตรวจอัลตราซาวนด์โดยการวัดม้าม นอกจากนี้อัลตราซาวนด์อาจแสดงหลักฐานของความเสียหายของตับหรือโรคของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

เมื่อแพทย์ของคุณวินิจฉัยม้ามโตแล้ว จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาสาเหตุของม้ามโต ขั้นแรกเขามักจะนำเลือดจากผู้ป่วยไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ที่นั่นพวกเขาตรวจสอบ:

• การนับเม็ดเลือดและรอยเปื้อนเลือด (จำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด รวมถึงรายการเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุน้อย)
• ข้อบ่งชี้ของการบาดเจ็บที่ตับ: Transaminases (ALAT, ASAT), บิลิรูบิน
• พารามิเตอร์ภูมิคุ้มกัน: โปรตีน C-reactive, แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์, ปัจจัยไขข้ออักเสบ, การทดสอบคูมบ์ส, อิเล็กโตรโฟรีซิส
• สัญญาณของการติดเชื้อไวรัส

แพทย์มักจะเริ่มขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การเอ็กซ์เรย์หน้าอก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง หรือการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

การรักษาม้ามโต

ม้ามโตมักเป็นอาการของโรคประจำตัวอื่น เมื่อตรวจพบโรคประจำตัวแล้ว ก็จะได้รับการรักษา ด้วยการบำบัดที่มีประสิทธิภาพ ม้ามโตมักจะหายไป

อาการนี้เรียกว่าการติดเชื้อหลังการตัดม้าม (OPSI) อย่างท่วมท้น ระบบภูมิคุ้มกันมักจะไม่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียที่ห่อหุ้ม เช่น โรคปอดบวมหรือไข้กาฬหลังแอ่นได้ดีเพียงพออีกต่อไป

หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งที่มักส่งผลให้เกิดการตัดม้ามคือภาวะม้ามเกิน มันแสดงถึงการทำงานของม้ามมากเกินไป จากนั้นจะกำจัดเซลล์เม็ดเลือดเกินความจำเป็น (phagocytosis มากเกินไป)