ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ความเครียดไม่หยุดยั้ง (เดิมคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้) คือการรั่วของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นภายใต้ความเครียด (เช่นไอจามกระโดดเดิน) สาเหตุคือความล้มเหลวของกลไกการปิดของทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมักเกี่ยวข้องกับ อุ้งเชิงกราน ความไม่เพียงพอ (ความอ่อนแอของอุ้งเชิงกราน) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในสตรีหลังคลอดหลายครั้ง ในผู้ชายบริสุทธิ์ ความเครียดไม่หยุดยั้ง ส่วนใหญ่เป็น iatrogenic (“ เกิดจากแพทย์”) (สาเหตุหลักถือว่าเป็น การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง/ การผ่าตัดเอา ต่อมลูกหมาก ด้วยแคปซูลชิ้นส่วนปลายของ vas deferens ถุงน้ำเชื้อและส่วนภูมิภาค น้ำเหลือง โหนด); สำหรับการดำเนินการอื่น ๆ โปรดดูด้านล่าง) ใน กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้ง (ปัสสาวะรั่วในช่วงที่มีความจำเป็น กระตุ้นให้ปัสสาวะ; ไวพจน์: โอ้อวด กระเพาะปัสสาวะ เปียก) กล้ามเนื้อหูรูดยังคงอยู่ สาเหตุคือความผิดปกติของ กระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อ. เราพูดถึงประสาทสัมผัส กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้ง เมื่อมีความแข็งแรงมากหรือน้อย กระตุ้นให้ปัสสาวะ พัฒนาได้แม้กระเพาะปัสสาวะจะเต็มเพียงเล็กน้อย นี่เป็นสัญญาณที่ผิดสำหรับไฟล์ สมองซึ่งจะให้คำสั่งให้ล้างกระเพาะปัสสาวะ เครื่องยนต์ กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้ง คือเมื่อมีการรายงานสถานะการบรรจุที่ถูกต้องของกระเพาะปัสสาวะไปยัง สมองแต่กระแสประสาทของสมองที่ยับยั้งการล้างกระเพาะปัสสาวะนั้นอ่อนแอเกินไปที่จะป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ คำว่ากระเพาะปัสสาวะไม่เสถียรใช้เมื่อกลไกทั้งสองบกพร่อง การจำแนกประเภทนี้มีประโยชน์ทางการแพทย์สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่เกี่ยวข้องเนื่องจากอาการจะเหมือนกันในแต่ละกรณี ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมักจะเก็บปัสสาวะไว้ได้จนกว่าจะถึงห้องน้ำ อย่างไรก็ตามในรูปแบบที่รุนแรงจะมีการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ มักจะมีปัญหาทางจิตใจและอารมณ์เช่นความตื่นเต้นความกลัวความโกรธเป็นต้น ดีเปรสชัน มีบทบาทกระตุ้น สะท้อน ความไม่หยุดยั้ง เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อส่วนกลาง ระบบประสาท (เช่นโรคลมชัก (ละโบม), หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)) หรืออุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท (เช่นอัมพาตตามขวางหรือบาดแผลอื่น ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง ความเสียหาย polyneuropathy, โรคเบาหวาน mellitus) อาจส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะและหรือการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดผิดปกติ มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตามอาจเกี่ยวข้องกับการรั่วของปัสสาวะไม่เพียง แต่ยังรวมถึงความผิดปกติในการล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะ การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถเริ่มหรือหยุดชะงักหรือหยุดโดยสมัครใจ ล้น ความไม่หยุดยั้ง มีลักษณะการรั่วของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในหยดและท่อระบายน้ำเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มมากเกินไปโดยที่กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะไม่หดตัว กระเพาะปัสสาวะแทบล้นเนื่องจากการเติมมากเกินไป ปัสสาวะตกค้างจำนวนมากจึงค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเสมอ สาเหตุหลักคือสิ่งกีดขวางการระบายน้ำในพื้นที่ของกระเพาะปัสสาวะหรือ ท่อปัสสาวะ. สาเหตุรวมถึงบาดแผลหรือการอักเสบที่แคบลง ท่อปัสสาวะนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ กรณีเหล่านี้เรียกว่าการล้นแบบอุดกั้น ความไม่หยุดยั้ง. นอกจากนี้ยังมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในการทำงานมากเกินไป นี่คือเมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถหดตัวได้เพียงพออีกต่อไป ซึ่งมักเป็นผลมาจากสาเหตุการอุดกั้นเมื่อการยืดออกมากเกินไปทำให้ผนังกระเพาะปัสสาวะสูญเสียความสามารถในการหดตัว นอกรีต ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ มักเกิดขึ้นเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะ fistulas หรือ ectopic - ท่อไต เปิดนอกสถานที่ที่เหมาะสม ในเด็กมักเป็น แต่กำเนิด ในผู้ใหญ่รูทวารดังกล่าวมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดการคลอดบุตร รังสีบำบัด (รังสี การรักษาด้วย) หรือการบาดเจ็บ

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • การเกิดหลายครั้ง ผู้หญิงที่สูญเสียปัสสาวะไปแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระยะยาว
  • ปัจจัยด้านฮอร์โมน - วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือนในสตรีเนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน)

สาเหตุพฤติกรรม

  • การบริโภคสารกระตุ้น
    • แอลกอฮอล์
    • ยาสูบ (การสูบบุหรี่) - การใช้นิโคตินในทางที่ผิดเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
  • การออกกำลังกาย
    • ความเครียดทางร่างกาย
      • ZEg หลังเล่นกีฬา (ความเครียดไม่หยุดยั้ง).
      • นักกีฬาที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิภาพสูง (insb. สาขาวิชากีฬาเช่นกระโดดไกลกระโดดสามครั้งกระโดดสูงนักวิ่งโดยเฉพาะกีฬาทางไกลกีฬาประเภททีมเช่นบาสเก็ตบอลแฮนด์บอลวอลเลย์บอล)
  • สถานการณ์ทางจิตสังคม
    • ความเครียดทางจิตวิทยา
  • น้ำหนักเกิน (BMI ≥ 25; โรคอ้วน) - การพึ่งพาแบ่งออกตามประเภทความมักมากในกาม:
    • ปัสสาวะเล็ดที่จะบันทึก (+ 52%)
    • บริสุทธิ์ ความเครียด หรือกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ (+ 33% และ + 26% ตามลำดับแต่ละคะแนนต่อ 5 BMI)

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • Epispadias (การก่อตัวของท่อปัสสาวะแหว่ง)
  • ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) สั้นหรือยาว - รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของกระเพาะปัสสาวะ exstrophy-epispadias complex; ไม่ค่อยเกิดขึ้นในการแยก
  • ectopia ของท่อไต (ช่องผิดของ ท่อไต ส่วนปลาย (“ ระยะไกล”) ไปที่กระเพาะปัสสาวะ คอ เข้าไปใน ท่อปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ช่องคลอด / ช่องคลอดหรือ มดลูก/ มดลูก).

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • โรคเบาหวาน mellitus (→โรคระบบประสาทประสาทสัมผัส / โรคเส้นประสาทส่วนปลาย)
  • น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • อาการท้องผูก (ท้องผูก)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • Delirium (สถานะของความสับสน)
  • โรคซึมเศร้า
  • โรคระบบประสาทโรคเบาหวาน
  • enuresis - การทำให้เด็กเปียกโดยไม่สมัครใจ
  • Kauda syndrome - กลุ่มอาการตัดขวางที่ระดับของ cauda equina (โครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ภายในกระดูกสันหลังในถุงแข็ง เยื่อหุ้มสมอง (dura mater) และวัสดุแมงติดกับด้านใน); สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทด้านล่าง conus medullaris (ชื่อของรูปกรวยปลายหางของ เส้นประสาทไขสันหลัง) ซึ่งมาพร้อมกับอัมพฤกษ์หย่อนยาน (อัมพาต) ของขามักมีกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะและความผิดปกติของทวารหนัก
  • หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
  • โรคอัมพาตขา - อัมพาตของแขนขาทั้งหมด

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

ระบบย่อยอาหาร (K00-K93)

  • อาการท้องผูก (ท้องผูก) (แสดงให้เห็นในผู้หญิงเท่านั้น: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้สำหรับผู้หญิงที่มีอาการท้องผูก (อัตราต่อรองหรือ 2.46))

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • Trauma (การบาดเจ็บ) ไม่ระบุรายละเอียด (เช่นกระดูกเชิงกรานแตกหัก / ร้าวด้วยการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูด / การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูด)

ยา (ซึ่งอาจทำให้เกิดชั่วคราว ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่).

* สามารถย้อนกลับได้

การผ่าตัด

  • เพศชาย (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้สำหรับผู้ชายเท่านั้นส่วนใหญ่เป็นโรค iatrogenic / เนื่องจากการแทรกแซงทางการแพทย์):
    • รัฐ n. การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง (การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกด้วยแคปซูลชิ้นส่วนปลายของ vas deferens ถุงน้ำเชื้อและส่วนภูมิภาค น้ำเหลือง โหนด); มักจะชั่วคราว (ชั่วคราว)
    • Zust. n. การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TUR-P; การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ)
    • Zust. n. เลเซอร์รักษาต่อมลูกหมาก
    • Zust. n. Adenomenukleation (ศัลยกรรม ลอก ของ adenoma (enucleation = ลอกออกจากเนื้อเยื่อที่กำหนดไว้อย่างดีโดยไม่มีเนื้อเยื่อรอบข้าง)
    • Zust. n. การผ่าตัดท่อปัสสาวะสำหรับท่อปัสสาวะตีบ
  • ผู้หญิง:
    • Zust. n. การดำเนินการกับ ช่องในกะโหลก การก่อตัว (เช่น vesicovaginal ช่องในกะโหลก (กระเพาะปัสสาวะ - ช่องคลอด)).
    • Zus. n. การสกัดด้วยสุญญากาศ (“ การจัดส่งถ้วยดูด”)

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

  • แอลกอฮอล์

ต่อไป

  • การเกิด - จากการสำรวจพบแม่เกือบ 8,000 คนจากการสำรวจ:
    • หลังจากสิบสองปี: 52.7% กรณีที่มี ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, 37.9% ของกรณีที่มีภาวะกลั้นไม่อยู่อย่างต่อเนื่อง
    • ความตึงเครียด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ใน 54.2% ของกรณีส่วนผสมของความเครียดและการกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ใน 32.8%; ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ 9.8% ของผู้หญิง
  • หลังจาก radiatio (รังสีบำบัด).
  • วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง)

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุในบ้านพักคนชรา (แก้ไขจาก)

  • การผลิตปัสสาวะมากเกินไป
  • ความคล่องตัว จำกัด
  • จิต
  • ท่อปัสสาวะอักเสบ Atrophic / colpitis
  • ความปลาบปลื้ม
  • การติดเชื้อ
  • ปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ / การดื้อยา
  • ยา