การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (CVI) หมายถึงความดันโลหิตสูง (ความดันสูง) ในระบบหลอดเลือดดำที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดและผิวหนัง ดังนั้น วาล์วหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ (วาล์วน้ำดำไม่สามารถปิดได้) เกิดขึ้น ส่งผลให้มีการหมุนเวียนเลือด ย้อนกลับ (ถอยหลังเข้าคลอง) การไหลเวียนของเลือด และเขตหลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับอีกต่อไป ผลที่ได้คือ… ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป นั่งและยืนน้อย เดินหรือเคลื่อนไหวมาก (= กระตุ้นการทำงานของปั๊มกล้ามเนื้อ) ยกขาขึ้นเป็นเวลา 30 นาที 4-5 ครั้งต่อวัน นี้ช่วยลดแนวโน้มที่จะบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ) และปรับปรุงจุลภาค การอาบน้ำเย็นของขาควรทำอย่างสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหวของเท้าช่วยหลีกเลี่ยง … ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง: การบำบัด
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง ประวัติครอบครัว ประวัติสังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? งานของคุณต้องการให้คุณยืนหรือนั่งเป็นเวลานานหรือไม่? รำลึกปัจจุบัน/รำลึกถึงระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นอาการอะไร? ปวดขาบวม… ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง: ประวัติทางการแพทย์
หัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) อาการบวมน้ำที่ขาในภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) (ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา) ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่ขา (deep vein thrombosis, TBVT) [เมื่อมีอาการเฉียบพลัน เช่น เฉียบพลัน อาการใหม่] Ulcus cruris arteriosum – แผลที่ขาส่วนล่างซึ่งเกิดจากโรคหลอดเลือดแดงตีบ (pAVK) / การตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่แขน / (บ่อยขึ้น) … ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง (CVI): ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) ลิ่มเลือดอุดตัน, ผิวเผิน (SVT); ปัจจัยเสี่ยง: ผู้ชาย: อายุมากขึ้น, ผู้สูบบุหรี่, ประวัติครอบครัวเป็นบวกของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ผู้หญิง: อายุมากขึ้น BMI ≥ 25 กก./ตร.ม. ประวัติครอบครัวเป็นบวกของ VTE Ulcus cruris venosum (“ขาเปิด“) … ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง: ภาวะแทรกซ้อน
การจำแนกระยะของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (CVI) ตาม Widmer ระยะวิดเมอร์ คำอธิบาย I อาการบวมที่ขาในตอนเย็น อาการบวมน้ำแบบพลิกกลับได้ (การกักเก็บน้ำ)/ข้อเท้าบวมในชั่วข้ามคืน การขยายหลอดเลือดเฉพาะที่ (หลอดเลือดดำแมงมุม) ในบริเวณข้อเท้าและเหนือส่วนโค้งของเท้า Corona phlebectatica – การปรากฏตัวของเส้นเลือดผิวสีน้ำเงินเข้มที่ขอบของ ... ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจ (ดู) ของผิวหนัง (ขาและเท้าส่วนล่าง) อาการบวมน้ำ (บวม) ที่ขา Corona phlebectatica – การปรากฏตัวของเส้นเลือดดำที่ขอบเท้า อาโทรฟี บลังเช่ … ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง: การตรวจ
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกาย ฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน D-dimers - การวินิจฉัยเฉียบพลันของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำสดที่น่าสงสัย (ดูเพิ่มเติมในหัวข้อ "การเกิดลิ่มเลือด / การตรวจร่างกาย" คะแนนเวลส์เพื่อพิจารณา ความน่าจะเป็นทางคลินิกของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ DVT)
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (การตรวจอัลตราซาวนด์: การรวมกันของภาพตัดขวางด้วยคลื่นเสียง (B-scan) และวิธีการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler เทคนิคการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่สามารถมองเห็นการไหลของของเหลวแบบไดนามิก (โดยเฉพาะการไหลเวียนของเลือด)) [ความไม่เพียงพอของเครื่องเจาะ?] การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบสองด้านสี [การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น] ของวาล์วน้ำาดำไม่เพียงพอและหลอดเลือดดำที่เจาะทะลุ (การเชื่อมต่อระหว่างระบบหลอดเลือดดำตื้นและลึก)] อุปกรณ์ทางการแพทย์เสริม … ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง: การทดสอบวินิจฉัย
ให้ความสำคัญกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ดูการบำบัดเพิ่มเติมด้านล่าง) ในกรณีที่รุนแรง มีการระบุการดำเนินการต่อไปนี้: เปิด ligation ของเส้นเลือดที่เจาะรูไม่เพียงพอ (การเชื่อมต่อระหว่างระบบหลอดเลือดดำตื้นและลึก) (Wilkinson, 1986) ligation ส่องกล้องของเส้นเลือดพรุนไม่เพียงพอ ("ขาด") เส้นเลือดเหล่านี้เชื่อมกับเส้นเลือดที่ขาตื้นและลึก (Pierik, 1997) หากจำเป็นสำหรับ ... ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง: การรักษาด้วยการผ่าตัด
เพื่อป้องกันความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังต้องให้ความสำคัญกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมการออกกำลังกายการยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน (อาชีพ) การออกกำลังกายเล็กน้อยและการเล่นกีฬาน้ำหนักเกิน (BMI ≥ 25; โรคอ้วน)
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (CVI): อาการบวมน้ำ (บวม) ที่ขา (68%) รู้สึกขาหนัก (ขาอ่อนแรง) โดยเฉพาะหลังจากนั่งและยืนเป็นเวลานาน [ไม่มีความสัมพันธ์ที่แน่นอนกับความรุนแรงของโรค] ปวดขาโดยเฉพาะหลังจากนั่งและยืนเป็นเวลานาน ผื่นที่ผิวหนัง Atrophic อาการที่เกี่ยวข้อง ฝ่อ blanche … ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
