สาเหตุ | โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โดยหลักการแล้วสาเหตุของ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ยังไม่ทราบหรืออธิบายไม่ได้เป็นส่วนใหญ่ สันนิษฐานว่าเป็นเหตุการณ์หลายปัจจัย ซึ่งหมายความว่าความบกพร่องทางพันธุกรรม (การจัดการ) และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมร่วมกันทำให้เกิดก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง.

เห็นได้ชัดว่าปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การรบกวนการทำงานของสิ่งกีดขวางของลำไส้ ผลที่ตามมา, แบคทีเรีย ของปกติ พืชในลำไส้ สามารถเข้าไปในเยื่อเมือกของลำไส้และทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังที่นั่น ดังที่กล่าวไปแล้วทั้งสอง โรค Crohn และ ลำไส้ใหญ่ เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกส่วนใหญ่ในช่วงอายุ 15-35 ปี

อย่างไรก็ตาม โรค Crohn ยังสามารถปรากฏเป็นครั้งแรกใน ในวัยเด็ก, ในขณะที่ ลำไส้ใหญ่ มักเกิดขึ้นหลังวัยแรกรุ่น นอกจากนี้ยังมีการระบุยีนหลายตัวที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง. การกลายพันธุ์ของยีนที่สำคัญที่สุด (การเปลี่ยนแปลงของยีน) อยู่ในยีนที่เรียกว่า NOD-2

ยีน NOD-2 มีหน้าที่ในการจดจำส่วนประกอบของแบคทีเรียในลำไส้จากนั้นจึงกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันพวกมัน การกลายพันธุ์ของ NOD-2 มีอยู่มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของ โรค Crohn ผู้ป่วย. ในการเปรียบเทียบการกลายพันธุ์ของยีนนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วย

ปัจจัยแวดล้อมที่สำคัญที่ควรกล่าวถึงและที่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่แตกต่างกันในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่สำคัญที่สุดสองโรคคือ การสูบบุหรี่. ดังนั้นผู้สูบบุหรี่จึงมีแนวโน้มที่จะติดโรค Crohn นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ มักทำให้โรครุนแรงขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยโรค Crohn ควรหยุดสูบบุหรี่อย่างแน่นอน

ในทางตรงกันข้าม, การสูบบุหรี่ เห็นได้ชัดว่ามีผลในการป้องกันแผล อาการลำไส้ใหญ่บวมเนื่องจากผู้สูบบุหรี่มีโอกาสน้อยที่จะเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล จากการศึกษาล่าสุดพบว่าโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังไม่ใช่โรคแพ้ภูมิตัวเอง นอกจากนี้ยังไม่รวมเหตุการณ์ทางจิตที่เป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตามปัจจัยทางจิตวิทยา (เช่นความเครียด) อาจส่งผลเสียต่อการเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรค

การตรวจอุจจาระเป็นของการวินิจฉัยมาตรฐานของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง วัตถุประสงค์หลักของการวินิจฉัยอุจจาระคือการแยกแยะ กระเพาะอาหารและลำไส้ เกิดจาก แบคทีเรีย (กระเพาะอาหารและลำไส้). อุจจาระจึงได้รับการทดสอบเพื่อหาเชื้อโรค (ทำให้เกิดโรค) แบคทีเรีย.

นอกจากนี้ยังสามารถวัดเครื่องหมายสำหรับการอักเสบของเยื่อเมือก“ calprotectin” และ“ lactoferrin” ได้ สิ่งเหล่านี้ยังช่วยแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบ ตัวอย่างเช่น Calprotectin เป็นโปรตีนที่เกิดขึ้นในสีขาวบางชนิด เลือด เซลล์ (เซลล์ป้องกัน) ในร่างกายของเรา

หากสิ่งเหล่านี้มีการเคลื่อนไหวมากขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในลำไส้แสดงว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบ หาก calprotectin หรือ lactoferrin เกินระดับหนึ่งแสดงว่าเป็นโรคอักเสบ พารามิเตอร์เหล่านี้ถูกกำหนดสำหรับการติดตามด้วย

เพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง Ulcerative อาการลำไส้ใหญ่บวม และโรค Crohn ในบางกรณีของ Ulcerative colitis อาจพบความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ beta-defensin-2 ซึ่งผลิตเฉพาะในการอักเสบเท่านั้น ในผู้ป่วยโรค Crohn ระดับนี้มักจะต่ำหรือไม่อยู่ อย่างไรก็ตามค่านี้อาจขาดไปบางส่วนในผู้ป่วยที่เป็นแผล อาการลำไส้ใหญ่บวม ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการสร้างความแตกต่างที่เชื่อถือได้

นอกจากอาการทางคลินิกเช่นท้องร่วงและ ความเจ็บปวดนอกจากนี้ยังมีพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เลือด ควรได้รับการตรวจหาสัญญาณของการอักเสบเรื้อรังโรคโลหิตจางและการดูดซึมผิดปกติหรือ การขาดแคลนอาหาร. ดังนั้นก เลือด การนับและการกำหนด CRP (C-reactive protein) ควรดำเนินการไม่ว่าในกรณีใด ๆ

โรคโลหิตจาง และการเพิ่มขึ้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันบ่งบอกถึงการอักเสบเรื้อรัง ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง CRP มักจะสูงขึ้นในเปลวไฟอักเสบเฉียบพลัน แต่ค่า CRP ที่เป็นลบไม่ได้แยกออกเป็นเรื้อรัง ลำไส้อักเสบ. หากสงสัยว่าเป็นโรค Crohn ควรกำหนดวิตามิน B-12 ด้วย

ในโรค Crohn วิตามิน B-12 มักจะลดลงเนื่องจากการดูดซึมที่ไม่ดีในส่วนล่างของ ลำไส้เล็ก. นอกจากนี้การตรวจหาแอนติบอดียังสามารถช่วยในการระบุโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังหรือแยกแยะระหว่างโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ ซึ่งรวมถึงไฟล์ แอนติบอดี ASCA และ ANCA ตัวอย่างเช่นแอนติบอดี ASCA พบใน 70% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn และมีเพียง 15% ของผู้ป่วยลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล