ในเด็กผู้ชายที่มีเพียงหนังหุ้มปลายที่ไม่สามารถยืดหดได้เนื่องจากมีการยึดติดของหนังหุ้มปลายลึงค์ - ก่อนการผ่าตัด การรักษาด้วย ควรลองใช้ครีมที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ดู“ การบำบัดเพิ่มเติม” ด้านล่าง)
มีขั้นตอนการผ่าตัดดังต่อไปนี้:
- Preputioplasty - พลาสติกหนังหุ้มปลายลึงค์ (การถนอมหนังหุ้มปลายลึงค์)
- การขลิบ (การขลิบหนังหุ้มปลายลึงค์) - หนังหุ้มปลายลึงค์สามารถถอดออกได้ทั้งหมด (Z. รุนแรง) หรือบางส่วน (Z บางส่วน)
ในกรณีของ frenulum breve คือการทำให้หนังหุ้มปลายลึงค์สั้นลง (frenulum praeputii) ระหว่างหนังหุ้มปลายลึงค์ด้านในของอวัยวะเพศและด้านหน้าของอวัยวะเพศชายสามารถทำการ frenulotomy ได้ ในขั้นตอนนี้ frenulum หนังหุ้มปลายจะถูกตัดตามขวางและข้อบกพร่องของเยื่อเมือกที่มีอยู่ในเวลาต่อมาจะถูกเย็บตามยาว
ในวัยแรกเกิด phimosisการขลิบจะระบุระหว่างอายุสองขวบและการเข้าโรงเรียน
หมายเหตุ: ในเด็ก 10-35% ทางสรีรวิทยา phimosis ยังคงปรากฏอยู่หลังจากอายุ 3 ขวบ ประมาณ 1% ของเด็กอายุ 16-18 ปีมีอาการทางพยาธิวิทยา (พยาธิวิทยา)
ข้อบ่งชี้ในการขลิบ:
ข้อบ่งชี้ที่แน่นอน (ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน) [4, 5]
- ตะไคร่ sclerosus et atrophicus มีผลต่ออวัยวะเพศชาย (การรักษาด้วย ทางเลือก)
- แผลเป็น phimosis (เช่นหลังจากโรค balanitis กำเริบ (การอักเสบของลึงค์) การพยายามดึงออกอย่างถูกบังคับการบาดเจ็บ (เช่นการติดในซิป))
- พาราฟิโมซิส
- ปัสสาวะลำบากเฉียบพลัน (ปัสสาวะลำบาก (เจ็บปวด)) ในภาพยนตร์ที่ไม่ได้ชดเชย
ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์
- การป้องกันโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในกรณีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการติดเชื้ออันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนเนื่องจากการดัดแปลงของหนังหุ้มปลายลึงค์ของแบคทีเรียในช่องท้อง / การขยายตัวของลำไส้ใหญ่ (ขยาย vesicoureteral กรดไหลย้อนวาล์วท่อปัสสาวะด้านหลัง megaureter หลัก)
- balanitis กำเริบ (การอักเสบของลึงค์) หรือ balanoposthitis (การอักเสบของลึงค์และหนังหุ้มปลายลึงค์)
- การพองหนังหุ้มปลายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะอันเป็นผลมาจากการอุดตันของการถ่ายปัสสาวะหลังการอักเสบหรือมีแผลเป็น (หมายเหตุ: ในทารกและเด็กเล็กบางส่วนทางสรีรวิทยา)
- หนังหุ้มปลายลึงค์มากเกินไปหรือตีบตันในการใส่สายสวนเป็นระยะ ๆ (เนื่องจากความผิดปกติของการล้างกระเพาะปัสสาวะ, myelomenigocele)
- ในเด็กโตเป็นไปไม่ได้หรือ ความเจ็บปวด ในการดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ตึงเกินไป
- ความปรารถนาของผู้ได้รับผลกระทบ / ผู้ปกครอง
ในกรณีของภาพยนตร์ (หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง) ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการขั้นสุดท้าย การรักษาด้วย สามารถรอได้จนกว่าจะสิ้นสุดวัยแรกรุ่น (= การแก้ปัญหาหนังหุ้มปลายลึงค์ที่เกิดขึ้นเอง)
สำหรับขั้นตอนการขลิบโปรดดูด้านล่าง“ การขลิบ”
Paraphimosis เป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะและต้องได้รับการแทรกแซงทันที:
การบำบัดแบบเฉียบพลันของ paraphimosis
ในสถานการณ์เฉียบพลันของ พาราฟิโมซิสแพทย์ควรพยายามบีบอัดเนื้อเยื่อจากนั้นดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ตีบกลับไปที่อวัยวะเพศลึงค์ (ภาษาลาติน“ ลึงค์”) ในการทำเช่นนี้ลึงค์จะถูกบีบอัดอย่างแน่นหนาด้วยมือข้างหนึ่งและบีบอวัยวะเพศเป็นวงกลมด้วยมืออีกข้างหนึ่งโดยใช้แหวนรัด แรงกดนี้ใช้ไม่กี่นาที จากนั้นลึงค์จะเคลื่อนไปทางฐานของอวัยวะเพศในทิศทางตรงกันข้ามกับหนังหุ้มปลายลึงค์ ขั้นตอนนี้สามารถทำซ้ำได้หากไม่ได้ผลในครั้งแรก ตามกฎแล้ว พาราฟิโมซิส สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีนี้หากการลดยังคงไม่สำเร็จสามารถทำการผ่าหลังได้เฉพาะเมื่ออาการบวมน้ำที่มาพร้อมกับอาการลดลงควรทำการรักษาด้วยการผ่าตัด (การขลิบ)
