คำพ้องความหมาย
แผ่นดิสก์เทียม, การเปลี่ยนแผ่นดิสก์, การเปลี่ยนแผ่นดิสก์เทียม, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม, หมอนรองกระดูกเทียม, การทำดิสก์เทียม
คำนิยาม
แผ่นดิสก์เทียมคือการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เทียมที่ทำจากโลหะและพลาสติก แผ่นดิสก์เทียมใช้เพื่อเปลี่ยนแผ่นดิสก์ธรรมชาติที่สึกหรอ (เสื่อมสภาพ) จุดมุ่งหมายคือการกำจัดแผ่นดิสก์ (discogenic) ย้อนกลับ ความเจ็บปวด ในขณะที่รักษาความคล่องตัวตามธรรมชาติของกระดูกสันหลัง
เป็นอีกทางเลือกหนึ่งคือการทำให้กระดูกสันหลังแข็ง (โรคกระดูกพรุน) ในส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบเป็นวิธีการผ่าตัดที่เลือกใช้ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา รูปแสดงด้านข้าง รังสีเอกซ์ ของกระดูกสันหลังส่วนคอหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมสำเร็จ สาเหตุของการผ่าตัดคือหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอโดยวิธีอนุรักษ์นิยม
ไม่ใช่ในทุกกรณีการทำดิสก์เทียมเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอของกระดูกสันหลังการทำให้ส่วนที่ได้รับผลกระทบแข็งขึ้น (เรียกทางการแพทย์ โรคกระดูกพรุน) มักเป็นการรักษาทางเลือก ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกเทียมแผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพจะถูกนำออกทั้งหมดและจะนำแผ่นดิสก์เทียมไปวางไว้ระหว่างส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังแทน
มีการยึดด้วยโครงโลหะตามการออกแบบของขาเทียม เนื่องจากการออกแบบพิเศษทำให้ขาเทียมสามารถติดตามการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังได้ แผ่นดิสก์ intervertebral มีขาเทียมสำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอและเอว ทั้งสองครั้งจะดำเนินการจากด้านหน้าไม่ใช่จากด้านหลัง
บทนำ
ความเป็นไปได้ในการติดตั้งขาเทียมถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ขาเทียมได้รับการปลูกถ่ายเป็นจำนวนมากเพียงไม่กี่ปี ปัจจุบันมีการปลูกถ่ายขาเทียมไปแล้วประมาณ 11000 ชิ้นทั่วโลกและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน
ในการเปรียบเทียบในประเทศเยอรมนีมีการปลูกถ่ายขาเทียมที่หัวเข่าและสะโพกประมาณ 180,000 ชิ้นต่อปี ประสบการณ์กับ ดิสก์ intervertebral ดังนั้นขาเทียมจึงยังค่อนข้างมีอายุน้อย เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคในระยะยาวของดิสก์เทียมยังไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ระยะสั้นถึงระยะกลางแรกหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมเป็นสิ่งที่น่าสนับสนุนอย่างมากซึ่งเป็นสาเหตุที่คาดว่าจำนวนการปลูกถ่ายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอนาคต
โครงสร้างของขาเทียม
แผ่นดิสก์เทียมประกอบด้วยแผ่นโลหะโคบอลต์ - โครเมี่ยม - โมลิบดีนัมสองแผ่น พื้นผิวโลหะเคลือบด้วยไทเทเนียมหรือไฮดรอกซีอะพาไทต์ พื้นผิวที่หยาบและการเคลือบของแผ่นโลหะช่วยให้กระดูกเทียมมีการเจริญเติบโตที่ดีไปยังเนื้อกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน
เพื่อให้มั่นใจว่ามีเสถียรภาพในทันทีหลังการปลูกถ่าย an ดิสก์ intervertebral อวัยวะเทียมมีส่วนขยายของโลหะขึ้นอยู่กับประเภทซึ่งจะยึดแผ่นดิสก์เทียมในเนื้อกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน (ความเสถียรหลัก) และป้องกันไม่ให้ขยับจนกว่าจะมีการเจริญเติบโตของกระดูกขั้นสุดท้าย เพื่อให้สามารถติดตามการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังได้ขาเทียมจะมีพลาสติก (โพลีเอทิลีน) หรือแกนโลหะอยู่ระหว่างแผ่นโลหะ ในระหว่างการเอียงด้านข้างเช่นเดียวกับการงอไปข้างหน้าและข้างหลังการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้นตามแกนของแกนดิสก์นี้
ก่อนที่จะทำการผ่าตัดใด ๆ เว้นแต่เป็นกรณีฉุกเฉินควรใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมดของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทก่อน อย่างไรก็ตามเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมดิสก์ intervertebral อาจพลาดได้หากเกิดจากการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ (การสูญเสียความสูงการสูญเสียน้ำของหมอนรองกระดูกสันหลัง) ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังที่มากขึ้นได้พัฒนาขึ้นและความเสื่อมอื่น ๆ ตามมา ร่างกายของกระดูกสันหลัง โครงสร้าง (เช่นกระดูกสันหลังขนาดเล็ก ข้อต่อ). ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างข้อบ่งชี้ในการฝังแผ่นดิสก์เทียมในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว
ข้อบ่งชี้แบบคลาสสิกสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมดิสก์ intervertebral คือการกลับด้านเดียว ความเจ็บปวด เนื่องจากการสึกหรอของแผ่นดิสก์ (discopathy) Monosegmental หมายถึงดิสก์เพียงแผ่นเดียวที่เป็นโรคและจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่ เกิดจากแผ่นดิสก์หมายความว่าแผ่นดิสก์เองเป็นสาเหตุของความหลัง ความเจ็บปวด และไม่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวกับการสึกหรออื่น ๆ เป็นสาเหตุ
อย่างไรก็ตามในขณะเดียวกันแผ่นดิสก์ 2-3 ส่วนจะถูกแทนที่พร้อมกันแม้ว่าแผ่นดิสก์ที่อยู่ติดกันจะเป็นโรคและมีส่วนแบ่งในไฟล์ อาการปวดหลัง. ในเรื่องนี้การวินิจฉัยที่ดีเป็นสิ่งสำคัญเพราะไม่ใช่ว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาทุกครั้ง เฉพาะแผ่นดิสก์ intervertebral เท่านั้นที่จะถูกแทนที่ซึ่งควรค่าแก่การรักษา
นอกจากนี้ โรคโพสต์นิวคลีโอโทมีในความหมายของการคงอยู่ที่เกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์ อาการปวดหลังหลังจากถอดแผ่นดิสก์หมอนรองกระดูกออกก่อนหน้านี้อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม ในขณะที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นข้อห้ามสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมและถูกนำออกโดยการผ่าตัดเล็ก (microdiscectomy) ด้วยวิธีดั้งเดิม แต่หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอมักได้รับการรักษาด้วยขาเทียมมากขึ้นเรื่อย ๆ การเอาหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกเพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำได้ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจากการเอาหมอนรองกระดูกออกทางด้านหลังเหมือนที่พบได้บ่อยในกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นเป็นเรื่องยากและเป็นอันตรายในทางเทคนิคเนื่องจากสภาพทางกายวิภาค จนถึงขณะนี้หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับการผ่าตัดจากด้านหน้าแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ได้รับผลกระทบร่วมกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกและเนื้อกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันหลอมรวมกันกล่าวคือกระดูกสันหลังส่วนนี้แข็ง
