โพสต์นิวคลีโอโทมีซินโดรม

สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโตมีหมายถึงข้อ จำกัด ในการทำงานและ ความเจ็บปวด ซึ่งอาจเป็นผลมาจากขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่านิวคลีโอโตไมด์หรือการผ่าท้อง ในบางกรณีหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจนำไปสู่การแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะไม่สามารถแก้ไขได้ เสียหายของเส้นประสาท ซึ่งจะส่งผลให้เป็นอัมพาต การแทรกแซงนี้ (การตัดนิวคลีโอโตมีหรือการผ่าออก) รวมถึงการกำจัดแกนวุ้นที่งอกออกมาของแผ่นดิสก์

ก่อให้เกิด

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของกลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโตมี ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถพัฒนาเป็นผลร้ายแรงสำหรับผู้ป่วย:

• ข้อบ่งชี้ที่ไม่ถูกต้องสำหรับการผ่าตัด
• การผ่าตัดที่ความสูงผิดของกระดูกสันหลัง
• การบรรเทาดิสก์ไม่เพียงพอ
• การอักเสบหลังการผ่าตัด
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง
• การเกิดแผลเป็นเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่บกพร่อง
• แผ่นดิสก์ที่ลื่นซ้ำเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ

อาการของโรคหลังนิวคลีโอโตมี

หมั่น ความเจ็บปวด การ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงเป็นเรื่องปกติของกลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโตมี อาการเจ็บปวด ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวสะโพก ขา or ข้อเข่า เป็นลักษณะเฉพาะและขอบเขตของความเจ็บปวดนี้เทียบได้กับความเจ็บปวดก่อนการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงมีการสันนิษฐานอย่างผิด ๆ ว่าการผ่าตัดล้มเหลวและความเจ็บปวดจะยังคงมีอยู่ แต่นี่เป็นสาเหตุใหม่ของความเจ็บปวดจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษา

Postnucleotomy syndrome ในกระดูกสันหลังส่วนเอว

กระดูกสันหลังส่วนเอวประกอบด้วยกระดูกสันหลัง XNUMX ชิ้นซึ่งมีพื้นฐานมาจากรูปแบบพื้นฐานทั่วไป มันเชื่อมต่อ กระดูกสันหลังทรวงอก กับ sacrum (Os sacrum). เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคที่ปลายด้านล่างของกระดูกสันหลังจึงดูดซับน้ำหนักและการเคลื่อนไหวในระดับที่สูงเป็นพิเศษ

กระดูกสันหลังส่วนเอวจึงเสี่ยงต่อความเสียหายได้ง่ายกว่าเช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน โดยทั่วไปแล้วหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนเอวและขึ้นอยู่กับข้อใด รากประสาท ได้รับผลกระทบนำไปสู่อาการลักษณะ เนื่องจากมอเตอร์และทางเดินที่ละเอียดอ่อนที่วิ่งผ่าน เส้นประสาทไขสันหลัง และรากประสาทของมันได้รับความเสียหายจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทั้งความรู้สึกไวและการขาดมอเตอร์และอัมพาต

การรักษาที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งสำหรับหมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนเอวคือการตัดนิวคลีโอโตมิซึ่งส่วนต่างๆของแผ่นดิสก์ที่ขยายเข้าไปใน คลองกระดูกสันหลัง และบีบอัดไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง และรากประสาทจะถูกลบออก หลังจากการดำเนินการดังกล่าว ร้อน และกระจาย อาการปวดหลัง อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะถอดหมอนรองกระดูกออกแล้วก็ตาม เรียกว่ากลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโตมี

เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนเอวมักได้รับผลกระทบจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังจึงมีการแทรกแซงการผ่าตัดบ่อยขึ้นซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหลังนิวคลีโอโตมี Postnucleotomy syndrome มีลักษณะเป็นแบบถาวร ได้แก่ อาการปวดแบบถาวรซึ่งสามารถทนต่อการรักษาได้มากหรือน้อย การผ่าตัดจึงสร้างสาเหตุใหม่ของความเจ็บปวดแทนที่จะขจัดข้อร้องเรียนทั้งหมดตามที่ตั้งใจไว้

ความเจ็บปวดกระจาย ร้อน และการแทง สันนิษฐานว่าเกิดจากการงอกของเนื้อเยื่อบริเวณที่ผ่าตัด การระคายเคืองแผลเป็นและเส้นประสาทเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความเจ็บปวด

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุของอาการปวดอื่น ๆ การเกิดแผลเป็นทำให้เกิดการยึดติดระหว่างสิ่งต่างๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และส่วนกระดูกของกระดูกสันหลัง คลองกระดูกสันหลัง และ เส้นประสาทไขสันหลัง. อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจแสดงความไม่มั่นคงที่บริเวณที่ทำการผ่าตัดซึ่งทำให้รากประสาทบาดเจ็บ

ปัจจัยทางจิตวิทยาและทางกายภาพอื่น ๆ จะกล่าวถึงในการพัฒนาความเจ็บปวดในกลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโตมี เมื่อกระดูกสันหลังเสียดสีกันอย่างเจ็บปวดเนื่องจากการกำจัดสิ่งที่เสียหาย ดิสก์ intervertebralซึ่งเรียกว่า "เหลื่อม" โดยปกติอาการเจ็บปวดนี้เกิดจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดหรือจากข้อบ่งชี้ที่ผิดพลาด

ความเสี่ยงจึงสามารถลดลงได้ด้วยข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด อย่างไรก็ตามปัจจัยอื่น ๆ (ดูด้านบน) ก็มีบทบาทในการพัฒนาความเจ็บปวดเช่นกันแนวทางการรักษามีทั้งแบบไม่รุนแรงถึงมาก (เช่น ธาตุมอร์ฟีน) ยาแก้ปวด และ พฤติกรรมบำบัด. หลังถูกนำไปใช้เช่นในการฝึกอบรมผู้ป่วยและการฝึกอบรมการจัดการความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วความเจ็บปวดนั้นทนต่อการบำบัดได้มากและในบางกรณีก็ไม่สามารถบำบัดได้ทั้งหมด