Dysarthria: คำอธิบายอาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? ในกรณีที่มีความผิดปกติในการพูดอย่างฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป
• สาเหตุ: โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บที่สมอง, ความเสียหายของสมองในระยะเริ่มต้น, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เนื้องอกในสมอง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, โรคพาร์กินสัน, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, อาการชักกระตุกฮันติงตัน
• การบำบัด: การรักษาโรคต้นเหตุ การบำบัดการพูดเฉพาะบุคคล การใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือที่จำเป็น เช่น เพดานอ่อนเทียมหรือเครื่องขยายเสียงอิเล็กทรอนิกส์

dysarthria คืออะไร?

ตามคำจำกัดความ dysarthria เป็นความผิดปกติของระบบมอเตอร์คำพูด คนที่ได้รับผลกระทบจะรู้แน่ชัดว่าเขาหรือเธอต้องการพูดอะไรและอย่างไร อย่างไรก็ตาม โครงสร้างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการพูดไม่สามารถดำเนินการคำสั่งที่เกี่ยวข้องจากเปลือกสมองได้อย่างถูกต้อง

ความแตกต่างจากความผิดปกติในการพูด

ความผิดปกติของคำพูด (aphasias) ต้องแยกออกจากความผิดปกติของคำพูด (dysarthrias): ในอาการเหล่านี้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถเข้าใจและประมวลผลคำพูดได้อย่างถูกต้อง พวกเขายังมีปัญหาในการหาคำที่เหมาะสมและสร้างประโยคที่ถูกต้องและมีความหมายอีกด้วย ในทางกลับกัน ในภาวะ dysarthria การทำงานของสมองที่สูงขึ้นเหล่านี้จะไม่บกพร่อง

dysarthria แสดงออกได้อย่างไร?

dysarthria กระตุก (hypertonic)

โดดเด่นด้วยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (hypertonia) ของกล้ามเนื้อคำพูดซึ่งสามารถเคลื่อนไหวได้ในระดับที่จำกัดเท่านั้น สิ่งนี้ส่งผลต่อการหายใจ การผลิตเสียง และการเปล่งเสียง เสียงที่แหบแห้งและบีบอัดเป็นเรื่องปกติ บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังพูดได้เป็นช่วง ๆ และไม่ชัดเจนเท่านั้น

dysarthria ภาวะ Hypotonic

ภาวะ hyperkinetic dysarthria

การเคลื่อนไหวของคำพูดที่เกินจริงและระเบิดเป็นเรื่องปกติ ระดับเสียง ระดับเสียง และข้อต่อมีความแตกต่างกันอย่างมาก บางครั้งผู้ได้รับผลกระทบก็ทำหน้าบูดบึ้ง ดิ้นหรือคลิกลิ้นโดยไม่ตั้งใจ

(แข็ง-) ภาวะ Dysarthria ที่เกิดจาก Hypokinetic

dysarthria Ataxic

คนที่เป็นโรค dysarthria ataxic พูดไม่สม่ำเสมอมาก ซึ่งหมายความว่าระดับเสียง ระยะห่าง และความแม่นยำของข้อต่อจะแตกต่างกันอย่างมาก คำพูดทั้งหมดมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงการหายใจ เสียง และการเปล่งเสียงโดยไม่สมัครใจและไม่เหมาะสม

dysarthria ผสม

Dysarthria: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีหลายสาเหตุของ dysarthria ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โรคหลอดเลือดสมอง (โรคลมชัก): ในโรคหลอดเลือดสมอง สมองไม่ได้รับเลือดและออกซิเจนเพียงพออีกต่อไป ซึ่งมักเกิดจากลิ่มเลือดในหลอดเลือด โดยมักเกิดจากเลือดออกในสมอง โรคหลอดเลือดสมองมักทำให้เกิดความผิดปกติของคำพูด ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักพัฒนาความพิการทางสมองด้วย

• ความเสียหายของสมองในวัยเด็ก: หากสมองของเด็กได้รับความเสียหายระหว่างช่วงเดือนที่ XNUMX ของการตั้งครรภ์และช่วงสิ้นปีแรกของชีวิต สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะ dysarthria ได้เช่นกัน

• สมองอักเสบ (ไข้สมองอักเสบ): โดยปกติแล้วไวรัสจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในสมอง โดยไม่ค่อยมีแบคทีเรีย Dysarthria เป็นหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของโรคไข้สมองอักเสบ

• เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกในสมองสามารถกระตุ้นให้เกิด dysarthria รูปแบบต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาด

• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS): ในโรคอักเสบเรื้อรังของระบบประสาท (ไขสันหลังและสมอง) ระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายชั้นป้องกันรอบเส้นใยประสาท (เปลือกไมอีลิน) เพื่อไม่ให้กระแสประสาทถูกส่งต่อไปโดยไม่มีการรบกวนอีกต่อไป Dysarthria เป็นผลสืบเนื่องที่เป็นไปได้

• เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (ALS): โรคเรื้อรังที่พบไม่บ่อยของระบบประสาทส่งผลต่อการทำงานของมอเตอร์ การหายใจ ทักษะการสื่อสาร และการรับประทานอาหาร ความผิดปกติของคำพูดถือเป็นอาการเริ่มแรกของ ALS

• โรคฮันติงตัน: ​​ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค dysarthria ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวมากเกินไป สาเหตุมักเกิดจากโรคฮันติงตัน ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หาได้ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอย่างกะทันหันโดยไม่สมัครใจ รวมถึงอาการอื่นๆ

• พิษ (ความมึนเมา): ความมึนเมาเช่นเนื่องจากการเสพแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของ dysarthria เช่นกัน

Dysarthria: ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

Dysarthria: การตรวจและวินิจฉัย

ในกรณีที่เกิดอาการ dysarthria อย่างกะทันหันอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมอง สาเหตุก็ชัดเจน ในที่นี้มุ่งเน้นไปที่การดูแลทางการแพทย์เบื้องต้นของผู้ป่วย

ตามด้วยการตรวจระบบประสาทโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคที่เป็นสาเหตุของ dysarthria และตำแหน่งที่แน่นอนของความเสียหายของสมอง

การตรวจเพิ่มเติมสามารถทำได้ เช่น การวัดการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้า (EEG) ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ตลอดจนการเก็บและวิเคราะห์ตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (การวินิจฉัย CSF)

Dysarthria: การรักษา

ขั้นตอนแรกคือการรักษาอาการต้นเหตุที่นำไปสู่โรคข้ออักเสบ (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคไข้สมองอักเสบ โรคพาร์กินสัน)

dysarthria นั้นได้รับการรักษาโดยการบำบัดด้วยคำพูดเป็นหลัก เป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือการรักษาหรือฟื้นฟูความสามารถของผู้ป่วยในการสื่อสารอย่างอิสระ

การสร้างบล็อคของการบำบัดคำพูด

ในการบำบัดด้วยคำพูด ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้วิธีการพูดอย่างชาญฉลาดมากขึ้นด้วยท่าทางศีรษะและลำตัวอย่างมีสติ นักบำบัดใช้การออกกำลังกายแบบพิเศษเพื่อส่งเสริมปฏิสัมพันธ์ที่กลมกลืนของการหายใจ เสียง และเสียงที่เปล่งออก หากความตึงเครียดในร่างกายสูงเกินไป (spastic dysarthria) การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายจะช่วยได้ หากความตึงเครียดของร่างกายต่ำเกินไป (hypotonic dysarthria) การฝึกสร้างความตึงเครียดจะมีประโยชน์

ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการพูดในบางสถานการณ์ควรหารือเรื่องนี้กับนักบำบัดเป็นการดีที่สุด วิธีจัดการกับสถานการณ์วิกฤติดังกล่าวสามารถฝึกปฏิบัติได้ เช่น ในการแสดงบทบาทสมมติ

ในกรณีที่รุนแรงมากของ dysarthria ผู้ป่วยจะใช้รูปแบบอื่นในการสื่อสารร่วมกับนักบำบัด เช่น แทนที่จะพูด สามารถใช้สีหน้า ท่าทาง และภาษาเขียนเพื่อทำให้ตนเองเข้าใจได้

ช่วยการสื่อสาร

แอมพลิฟายเออร์อิเล็กทรอนิกส์รองรับเสียงของผู้ป่วยที่เป็นโรค dysarthria ที่พูดเบามาก ระบบการสื่อสารทางเลือก เช่น เครื่องพิมพ์ดีดอิเล็กทรอนิกส์แบบพกพา ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยโรค dysarthria ซึ่งแทบจะไม่สามารถพูดหรือพูดได้อย่างชาญฉลาด (เช่น ในช่วงปลายของภาวะ amyotrophic lateral sclerosis)

การจัดการโรค

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ทั้งผู้ป่วย dysarthria เองและคู่สนทนาอาจมีส่วนช่วยอย่างมากในการสื่อสารที่ประสบความสำเร็จ ประเด็นสำคัญคือ:

• หลีกเลี่ยงความเครียดและความตื่นเต้น: สนทนาโดยไม่เร่งรีบและอยู่ในสภาพแวดล้อมที่สงบ ทั้งสองฝ่าย – ผู้ป่วย dysarthria และคู่สนทนา – ใช้เวลาพูดและทำความเข้าใจให้ดีที่สุด แหล่งกำเนิดเสียงรบกวนในบริเวณใกล้เคียง (วิทยุ โทรทัศน์ เครื่องจักร ฯลฯ) ยังคงปิดอยู่ในระหว่างนี้
• รักษาการสบตา: ในระหว่างการสนทนา แนะนำให้ผู้ป่วย dysarthria และบุคคลอื่นสบตาไว้ เนื่องจากการแสดงสีหน้าและท่าทางที่สนับสนุนทำให้ผู้ป่วยเข้าใจตัวเองได้ง่ายขึ้น
• การถามคำถาม: หากคุณไม่เข้าใจผู้ป่วย dysarthria อย่างถูกต้อง ให้ถาม ความคิดเห็นที่เป็นการดูหมิ่น (“พูดให้ชัดเจนยิ่งขึ้น!” หรือ “พูดให้ดังกว่านี้!”) ควรหลีกเลี่ยง!
• แสดงความเคารพ: ความผิดปกติในการพูดไม่ใช่ความบกพร่องทางสติปัญญา สำหรับผู้ที่มีภาวะ dysarthria สิ่งสำคัญคือต้องไม่ทำให้พวกเขารู้สึกว่าจิตใจต่ำต้อยหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ