งูกัด: อาการ การปฐมพยาบาล การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• จะทำอย่างไรเมื่อถูกงูกัด? การปฐมพยาบาล: ทำให้ผู้ประสบภัยสงบลง ทำให้เขาเคลื่อนไหวไม่ได้ หากจำเป็น ให้รักษาบาดแผลและถอดเครื่องประดับ/เสื้อผ้าออก นำผู้ได้รับผลกระทบไปโรงพยาบาลหรือโทรเรียกบริการฉุกเฉิน
• ความเสี่ยงจากการถูกงูกัด: เส้นประสาทและกล้ามเนื้อถูกทำลาย ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต ปฏิกิริยาการแพ้ (อาการคัน คลื่นไส้ ความดันโลหิตลดลง ฯลฯ) การเจ็บป่วยจากซีรั่ม (เมื่อให้ยาต้านพิษ)
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? เสมอ. งูกัดทุกครั้งถือเป็นกรณีฉุกเฉิน เนื่องจากปกติแล้วอันตรายที่งูกัดนั้นไม่สามารถประเมินได้ทันที

เรียน

• งูบางตัวเล่นเป็นตายเมื่อตกอยู่ในอันตราย! นอกจากนี้ แม้แต่งูที่ตายแล้วและแม้แต่หัวงูที่ถูกตัดขาดก็ยังสามารถหักสะท้อนกลับได้! ดังนั้น คุณไม่ควรสัมผัส (สมมุติ) งูที่ตายแล้ว (โดยไม่มีมาตรการป้องกัน) หรือถ่ายภาพงูจากระยะใกล้
• ความกลัวและการเคลื่อนไหวทำให้พิษงูแพร่กระจายไปทั่วร่างกายเร็วขึ้น ดังนั้นให้แน่ใจว่าได้ทำให้เหยื่อสงบและนิ่งที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

งูกัด: จะทำอย่างไร?

ในกรณีงูกัด การปฐมพยาบาลเบื้องต้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการเกิดพิษใดๆ จนกว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาพยาบาล แต่ยังเป็นการลดความเจ็บปวดและความวิตกกังวลของผู้ป่วยด้วย โดยรายละเอียดการปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อถูกงูกัดมีดังนี้

• ความมั่นใจ: หลังจากถูกงูกัด หลายคนก็กลัวมาก แต่ปฏิกิริยาที่ปั่นป่วนและตื่นตระหนกเร่งการกระจายพิษงูที่บุกรุกเข้าไปในร่างกาย ดังนั้นคุณควรสร้างความมั่นใจให้กับคนไข้
• หากจำเป็น ให้รักษาบาดแผล หากเป็นไปได้ ให้ปล่อยแผลที่ถูกกัดไว้ตามลำพัง อย่างมากคุณควรฆ่าเชื้อและปิดด้วยผ้าพันแผลที่ฆ่าเชื้อหรืออย่างน้อยก็สะอาด อย่างไรก็ตาม ผ้าพันแผลนี้จะต้องไม่แน่นจนเกินไปและทำให้การไหลเวียนโลหิตแย่ลง!
• ถอดเครื่องประดับและเสื้อผ้า: ในกรณีที่ถูกงูกัดที่มือหรือแขน ควรถอดแหวน กำไล นาฬิกา และเสื้อผ้าที่รัดแน่นออกอย่างรวดเร็วก่อนที่เนื้อเยื่อจะบวม หากถูกงูกัดที่ขา ให้ถอดรองเท้าที่รัดรูปและกางเกงรัดรูปออก (ผ่าออกหากจำเป็น)
• ไปพบแพทย์ทันที: นำผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด ในระหว่างการขนส่งเขาควรเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย หากจำเป็นให้เคลื่อนย้ายเขานอนราบ ถ้าเป็นไปได้ ให้รถพยาบาลไปรับผู้ป่วย

การกระทำในภาพยนตร์หลายเรื่องหลังจากการถูกงูกัดมักเป็นสิ่งที่ไม่ควรกระทำ ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง อาจส่งผลเสียมากกว่าผลดี ดังนั้นคุณควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้หลังจากถูกงูกัด:

• อย่าผูกมัด: การมัดผูกจะตัดการไหลเวียนของเลือด บีบรัดเส้นประสาท และเพิ่มผลของพิษในท้องถิ่น เป็นผลให้เนื้อเยื่อสามารถบวมอย่างมากและอาจตายได้ (เนื้อร้าย) นอกจากนี้อาจมีเลือดออกในแขนขาที่แออัดได้
• อย่ากัดกร่อน เฉือน หรือตัดภาษี: มาตรการดังกล่าวไม่น่าจะลดปริมาณสารพิษในร่างกาย แต่อาจส่งเสริมการแพร่กระจายของสารพิษ (หากภาชนะขนาดใหญ่ถูกทำลาย) นอกจากนี้ อาจมีเลือดออกที่เป็นอันตรายได้ (หากการแข็งตัวของเลือดถูกรบกวน)
• อย่าดูดออก: คุณไม่สามารถสร้างแรงกดดันด้านลบด้วยปากของคุณเพื่อดูดพิษงูออกจากบาดแผลที่ถูกกัดได้มากพอ นอกจากนี้ คุณยังอาจวางยาพิษตัวเองในระหว่างกระบวนการนี้ได้

งูกัด: ความเสี่ยง

งูกัดมีหน้าตาเป็นอย่างไร อย่างน้อยหลายๆ คนก็รู้ประมาณคร่าวๆ เพราะมีรอยกัดที่มีลักษณะเฉพาะไม่มากก็น้อย การกัดมักจะปรากฏเป็นรอยเจาะตรงจุดสองรอยที่อยู่ติดกัน หากงูพิษกัดและฉีดพิษเข้าไปจริง อาการจะเกิดขึ้นเพิ่มเติม โดยปกติจะใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที แต่บางครั้งก็อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหลังจากงูกัด

พิษงู

พิษงูคือการหลั่งน้ำจากต่อมน้ำลายชนิดพิเศษของงูพิษ เมื่อถูกกัด มันมักจะเข้าไปในร่างกายของเหยื่อผ่านฟันหน้ากลวงในกรามบน (ในกรณีของงูทรัม จะผ่านฟันพิษที่ด้านหลังของลำคอ) - แม้ว่าจะไม่ใช่จากการกัดของงูทุกตัวก็ตาม นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่าการกัดแบบ "แห้ง" ซึ่งงูพิษกัดแต่ไม่ได้ส่งพิษเข้าไปในผิวหนังของเหยื่อ

เซรั่มแก้เมา

ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านพิษ (แอนตีซีรัม) หลังจากถูกงูกัดสามารถเกิดอาการที่เรียกว่า "อาการป่วยจากซีรั่ม" ได้หลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX วัน นี่หมายถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้ในระยะหลัง เช่น ลมพิษ เนื้อเยื่อบวมเล็กน้อย (บวมน้ำ) และปวดข้อ สามารถรักษาได้ด้วยยา (ร่วมกับยาแก้แพ้และคอร์ติโซน)

ความเสี่ยงอื่นๆ

งูกัดมักจะปลอดเชื้อ จึงไม่นำเชื้อโรคเข้าไปในบาดแผล ซึ่งหมายความว่ามักไม่มีการติดเชื้อเบื้องต้นเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคสามารถเข้ามาในภายหลังและทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิได้ แต่สิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น

การถูกงูกัดที่รอดชีวิตมักจะไม่มีผลกระทบถาวร ยกเว้นการสูญเสียเนื้อเยื่อที่เป็นไปได้ (ผ่านการตายของเนื้อร้าย) และอาจถึงขั้นต้องตัดแขนขาออก อย่างหลังอาจจำเป็น เช่น หากรักษาบาดแผลที่ถูกกัดอย่างไม่เหมาะสม

ความเสี่ยงในประเทศนี้: งูกัด

งูพิษเป็นงูพิษและเป็นงูพิษที่พบมากที่สุดในประเทศที่พูดภาษาเยอรมัน หากพิษ (เพียงพอ) ถูกฉีดเข้าไปในรอยกัดของงูพิษ อาการบวมอันเจ็บปวดจะเกิดขึ้นรอบๆ รอยกัดอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและแพร่กระจายไปทั่วแขนขาและไกลออกไปอีก นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายมักจะบวมและหลอดเลือดน้ำเหลืองเกิดการอักเสบ (lymphangitis)

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงปฏิกิริยาตื่นตระหนกอย่างรุนแรงในบางครั้งหลังจากถูกงูพิษกัด อาการทั่วไป เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน บางครั้งก็สังเกตได้เช่นกัน

เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่มีอาการพิษรุนแรงมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ตุ่มสีน้ำเงินอาจเกิดขึ้นบริเวณที่ถูกกัดและเนื้อเยื่ออาจตายได้ (เนื้อร้าย) ปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง เช่น ใจสั่น ความดันโลหิตลดลง และการไหลเวียนโลหิตช็อก ก็เป็นข้อยกเว้นเช่นกัน

อาการหลังจากถูกงูกัด

ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและปริมาณของส่วนผสมพิษที่ฉีดเข้าไป อาการที่เกิดขึ้น ความรุนแรง และอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างไร โดยพื้นฐานแล้ว มีอาการห้าประการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากถูกงูกัด:

ความเสียหายของเส้นประสาท (อาการทางระบบประสาท)

พิษที่ฉีดเข้าไประหว่างถูกงูกัดสามารถปิดกั้นระบบประสาทส่วนปลายได้ อัมพาตของกล้ามเนื้อโครงร่างก็เกิดขึ้น อาการเริ่มแรก ได้แก่ หนังตาบนตก (ptosis) และกล้ามเนื้อใบหน้าและขากรรไกรเป็นอัมพาต เมื่อโรคดำเนินไป อัมพาตจะแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากขาดอากาศหายใจ

อาการงูกัดต่อระบบประสาทเหล่านี้มีสาเหตุมาจากงูเห่า แมมบาส งูทะเล และงูหางกระดิ่งบางชนิด

ความเสียหายของกล้ามเนื้อ (อาการ myotoxic)

การทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อยังสังเกตเห็นได้ชัดคือระดับครีเอทีนไคเนสเพิ่มขึ้นในเลือด และสามารถตรวจพบไมโอโกลบินในปัสสาวะได้ โดยปกติโปรตีนทั้งสองชนิดจะอยู่ภายในเซลล์กล้ามเนื้อและจะถูกปล่อยออกมาในระหว่างการทำลายเซลล์

ไมโอโกลบินที่ปล่อยออกมาจะทำให้ปัสสาวะมีสีน้ำตาลเข้ม นอกจากนี้ยังสามารถทำลายเซลล์ tubule ในไตซึ่งอาจทำให้ไตวายได้

อาการ myotoxic ดังกล่าวอาจเกิดจากการกัดของงูพิษ งูหางกระดิ่ง งูพิษ และงูทะเล เป็นต้น

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการกัดของงูพิษและงูหลอก (เช่นงูต้นไม้แอฟริกัน) อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงได้

อาการบวม (บวมน้ำ) บริเวณที่ถูกกัด

ถ้าเนื้อเยื่อบริเวณที่ถูกงูกัดบวม (บวมน้ำ) แสดงว่าพิษถูกฉีดเข้าไปจริงๆ อาการบวมน้ำอาจมีขนาดใหญ่และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังแขนหรือขาทั้งหมด หากรอยกัดนั้นมาจากงูพิษหรืองูหางกระดิ่ง จะมีเลือดออกบริเวณผิวหนัง (มีตุ่มพอง) รอบๆ บริเวณที่ถูกกัด นอกจากนี้เนื้อเยื่อรอบ ๆ ก็ตาย (เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ)

ปัญหาการไหลเวียน

ในบางครั้งการถูกงูกัดทำให้เกิดอาการช็อคและระบบไหลเวียนโลหิต เช่น คลื่นไส้ อ่อนแรง และเวียนศีรษะ

งูกัด: ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

โดยพื้นฐานแล้ว งูกัดทุกตัวถือเป็นเหตุฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้นได้ และควรได้รับการปฏิบัติเช่นนี้ ซึ่งหมายความว่าควรพาเหยื่อไปพบแพทย์หรือโทรหาบริการฉุกเฉินเสมอ

ข่าวดีก็คือประมาณร้อยละ 50 ของรอยงูกัดทั้งหมด (รวมทั้งที่มาจากงูพิษด้วย) เป็นรอยกัดที่ "แห้ง" หรือ "ว่างเปล่า" โดยที่ไม่มีการฉีดพิษเข้าไป พวกมันทิ้งรอยกัดไว้ แต่ไม่ทำให้เกิดอาการเป็นพิษในวงกว้าง เช่น ความเสียหายของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท กรณีนี้ก็เกิดขึ้นในกรณีของงูพิษกัดด้วย แม้ว่าพิษจะถูกฉีดเข้าไปในกระบวนการนี้ แต่ก็มักจะน้อยมากจนไม่มีอาการใดเกิดขึ้นนอกจากอาการบวมเฉพาะที่บริเวณที่ถูกกัด การกัดของงูพิษแทบจะไม่ทำให้เกิดพิษร้ายแรงและการเสียชีวิตก็เป็นข้อยกเว้นอย่างแน่นอน

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นเรื่องยากที่จะประเมินว่างูกัดมีอันตรายเพียงใดในแต่ละกรณี จึงควรให้แพทย์ตรวจดูเสมอ

งูกัด: การตรวจโดยแพทย์

• งูกัดเกิดขึ้นเมื่อไหร่และอย่างไร?
• เวลาผ่านไปนานแค่ไหนแล้ว?
• คุณรู้หรือไม่ว่างูชนิดไหนกัด?

แพทย์จะตรวจคุณทันที เขาจะตรวจสอบบาดแผลที่ถูกกัดอย่างระมัดระวัง ตรวจสัญญาณชีพของคุณ (เช่น การหายใจและความดันโลหิต) และนำตัวอย่างเลือดและปัสสาวะไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ จากนั้นเขาจะเริ่มการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด

งูกัด: รักษาโดยแพทย์

แพทย์จะรักษาแผลที่ถูกกัดด้วยวิธีปลอดเชื้อและติดตามความคืบหน้าอย่างใกล้ชิด เขาจะตรวจสอบชีพจร ความดันโลหิต การหายใจ และค่าทางระบบประสาท

นอกจากนี้เขาจะรักษาอาการต่างๆตามความจำเป็น ตัวอย่างเช่น หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรง คุณจะได้รับยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) หากคุณมีปัญหาเรื่องการไหลเวียนโลหิต คุณอาจได้รับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ (ทางหลอดเลือดดำ) และอาจได้รับยาเพิ่มความดันโลหิต หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ อาจจำเป็นต้องทำการช่วยหายใจ

การบริหารแอนติซีรัม

มียาแก้พิษ (antiserum) สำหรับพิษงูบางชนิด ฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรงในกรณีที่มีอาการพิษรุนแรง ควรทำโดยแพทย์เท่านั้นเนื่องจากผู้ป่วยอาจมีอาการแพ้ได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะเกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้อย่างรุนแรง (anaphylactic shock) ซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที!

ควรให้ยาแก้พิษโดยเร็วที่สุดหลังจากถูกงูกัด ยิ่งเวลาผ่านไป ปริมาณของแอนติซีรั่มก็จะยิ่งสูงขึ้น และโอกาสในการรักษาจะสำเร็จก็จะน้อยลง (ยกเว้น: หากการแข็งตัวของเลือดถูกรบกวนจากการถูกงูกัด การให้แอนติซีรัมจะมีประโยชน์เสมอ)

มาตรการอื่น ๆ

หากคุณไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก (ขากรรไกรล็อค) แพทย์จะฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักให้คุณเพื่อความปลอดภัย

ป้องกันงูกัด

เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกงูกัด โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเดินทางในพื้นที่กึ่งเขตร้อน:

• เสื้อผ้าที่เหมาะสม: เมื่อเดินป่าในภูมิประเทศที่ไม่มีการติดตาม ให้สวมรองเท้าที่สูงและแข็งแรงและกางเกงขายาว ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงมาก คุณอาจต้องสวมสนับแข้งแบบพิเศษ
• การสั่นสะเทือน: การยืนอย่างมั่นคงสามารถขับไล่งูออกไปได้ เช่นเดียวกับการใช้ไม้เท้า (พวกมันตอบสนองต่อการสั่นสะเทือน)
• มองออกไป: ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับจุดที่คุณก้าว นั่ง และเอื้อมมือไปในสนาม (เช่น อย่าเผลอเอื้อมเข้าไปในพุ่มไม้เด็ดขาด)
• อย่านอนบนพื้นโดยตรง: หากเป็นไปได้ อย่าจัดห้องนอนไว้บนพื้นโดยตรง
• ระวังเศษอาหาร: กำจัดเศษอาหารที่อาจดึงดูดสัตว์ที่เป็นเหยื่อ รวมทั้งงูด้วย