Mucosectomy เป็นขั้นตอนการส่องกล้องที่ใช้ในระยะเริ่มต้น โรคมะเร็ง ที่กำจัดเนื้องอกที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด เยื่อเมือก. โดยทั่วไปแล้วการตัดเยื่อเมือกจะทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของก colonoscopy. ขั้นตอนนี้เกือบจะเป็นขั้นตอนมาตรฐานในเยอรมนีและมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่า 1: 1000 ถึง 1: 5000 เท่านั้น
เยื่อเมือกคืออะไร?
Mucosectomy เป็นขั้นตอนการส่องกล้องที่ใช้ในระยะเริ่มต้น โรคมะเร็ง ที่กำจัดเนื้องอกที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด เยื่อเมือก. โดยทั่วไปแล้วการตัดเยื่อเมือกจะทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของก colonoscopy. ในระหว่างการตัดเยื่อเมือกเนื้อเยื่อเยื่อเมือกที่เปลี่ยนแปลงอย่างน่าสงสัยของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งจะถูกลบออกโดยการส่องกล้อง ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดเยื่อเมือกโดยการส่องกล้อง สิ่งที่แตกต่างไปจากนี้คือการผ่าใต้ผิวหนังโดยการส่องกล้องซึ่งในความหมายที่กว้างที่สุดนั้นสอดคล้องกับการขยายเยื่อบุโพรงมดลูก ความสามารถของร่างกายในการสร้างใหม่เป็นพื้นฐานของขั้นตอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อเมือกของอวัยวะถือได้ว่ามีการสร้างใหม่อย่างมาก โดยปกติจะปิดแผลเล็ก ๆ ด้วยเซลล์ที่งอกโดยเริ่มจากขอบแผลตามกระบวนการฟื้นฟูตามธรรมชาติ ตราบใดที่การตัดเยื่อเมือกยังทิ้งชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกกว่าเดิมบริเวณที่เป็นแผลจึงหายได้ค่อนข้างเร็ว ในระยะยาวดังนั้นขั้นตอนไม่ได้ นำ กับความบกพร่องของการทำงานของอวัยวะใด ๆ Mucosectomies มักเกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารและในหลอดอาหารหรือรอบ ๆ แกนเสียง ขั้นตอนเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนน้อยกว่ามากและโดยปกติจะมีความเสี่ยงต่ำกว่าทางเลือกของการผ่าตัดจริง ในขณะเดียวกันการตัดเยื่อเมือกได้กลายเป็นขั้นตอนมาตรฐานในเยอรมนีและโดยเฉพาะญี่ปุ่น
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
ตามกฎแล้วการตัดเยื่อเมือกจะถูกนำหน้าด้วยความสงสัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พัฒนาขึ้นเพียงผิวเผินเท่านั้น ขั้นตอนนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อขจัดบริเวณเยื่อเมือกที่ดูน่าสงสัยให้สมบูรณ์ที่สุด จากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกนำไปตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ ในบริบทนี้การตัดเยื่อเมือกเป็นขั้นตอนการรักษาในแหล่งกำเนิดสำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นที่ยังไม่เติบโตเกิน เยื่อเมือก. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกในหลอดอาหารจะถูกลบออกโดยการตัดเยื่อเมือกในเยอรมนี ในทางตรงกันข้ามวิธีการผ่าตัดส่องกล้องใต้น้ำขั้นสูงส่วนใหญ่จะใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้น เมื่อเปรียบเทียบกับการตัดเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีความเป็นไปได้ในการเอาเนื้องอกออก "en bloc" นั่นคือการเจริญเติบโตไม่จำเป็นต้องตัดผ่าน สำหรับเนื้องอกมะเร็งถือว่าเป็นข้อกำหนดในการผ่าตัดที่ได้รับการยอมรับ อันที่จริงเมื่อเนื้องอกถูกตัดออกแพทย์ผู้ผ่าตัดอาจนำเซลล์เนื้องอกออกไปซึ่งจะเริ่มแพร่กระจายไปที่อื่น การผ่าใต้กล้องโดยการส่องกล้องส่วนใหญ่จะใช้ในญี่ปุ่นและไม่เหมือนกับการตัดเยื่อเมือก แต่ยังไม่ใช่ขั้นตอนมาตรฐานในเยอรมนี ซึ่งหมายความว่าแพทย์ชาวเยอรมันมักจะรักษาเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารในระยะเริ่มต้นด้วยการตัดเยื่อเมือก เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขาทำระบบทางเดินอาหาร การส่องกล้อง. ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยนอนอยู่บนโซฟาตรวจและได้รับก ยากล่อมประสาท ฉีดถ้าต้องการ ชีพจรของผู้ป่วยและ ออกซิเจน ความอิ่มตัวจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่องในระหว่างขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น น้ำเกลือหรือ ตื่นเต้น วิธีการแก้ปัญหาจะถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยในระหว่างทางเดินอาหาร การส่องกล้อง. สารละลายนี้ช่วยยกระดับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์อาจมีการดูดซับบริเวณเนื้อเยื่อแทนการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกด้วยบ่วงไฟฟ้าเส้นเดียวและใช้ Haemoclips เพื่อป้องกันการตกเลือด ฝาครอบดูดช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการผ่าตัด ตามกฎแล้วขั้นตอนนี้จะใช้เวลา 30 ถึง XNUMX นาที จากนั้นเนื้อเยื่อที่ถูกนำออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและได้รับการประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิแพทย์ ด้วยวิธีนี้สามารถประเมินความร้ายกาจและระยะของกระบวนการเนื้องอกได้
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
Mucosectomies ไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับระบบทางเดินอาหาร การส่องกล้องพวกเขาถือได้ว่าอึดอัด ความเสี่ยงในบางกรณีมีการติดเชื้อเลือดออกหรือมีรูในเยื่อบุ ในกรณีที่เป็นผลสืบเนื่องเช่น ความเจ็บปวดปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือหายใจถี่เลือดออกและ ไข้ผู้ป่วยต้องติดต่อแพทย์ทันทีเพื่อขจัดผลที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างไรก็ตามตามกฎแล้วภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปในการตัดเยื่อเมือกในปัจจุบัน โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนจากการตัดเยื่อเมือกมีอุบัติการณ์ค่อนข้างต่ำที่ 1: 1000 ถึง 1: 5000 ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ การบริหาร ของ ยากล่อมประสาท. หากไม่มีสิ่งนี้ ยากล่อมประสาท การบริหารขั้นตอนนี้ปลอดภัยกว่าเนื่องจากยาชาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ความทุกข์ทางเดินหายใจหรือปัญหาการไหลเวียนโลหิต ในบางกรณีแพทย์จะเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกเกินไปในระหว่างการตัดเยื่อเมือก หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอาจต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉิน เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจต้องใช้สารพิเศษร่วมด้วย อาหาร ที่กล่าวถึงการบริโภคอาหารในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า ในบางกรณีต้องทำซ้ำ mucosectomies หลาย ๆ ครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ในช่วงสองสามปีแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการติดตามผลโดยการส่องกล้องอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามกระบวนการรักษาและเพื่อไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกซ้ำ ในขั้นต้นการส่องกล้องจะดำเนินการทุกๆสามเดือนเพื่อจุดประสงค์นี้ ต่อมาช่วงนี้ยาวขึ้นเรื่อย ๆ หากได้รับยากล่อมประสาทในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับเครื่องจักรหรือยานพาหนะในวันเดียวกัน หากการตรวจติดตามผลในปีถัดไปพบว่ามีรอยแผลเป็นที่ถูกรบกวนหรือรบกวนภาวะแทรกซ้อนนี้อาจต้องได้รับการชดเชยโดยการติดตามผล เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่จึงไม่สามารถรายงานได้มากเกินไปเกี่ยวกับความสำเร็จในระยะยาวของขั้นตอนจนถึงปัจจุบัน
