อาการ | ปวดก้น

อาการ

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการรุนแรง ความเจ็บปวด ในบริเวณบั้นท้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินนั่งและ / หรือก้มตัวลง คุณภาพของ ความเจ็บปวด การรับรู้ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีตั้งแต่การแทงไปจนถึงการเจาะหรือ ร้อน. อาการเจ็บปวด ในบั้นท้ายอาจเกิดขึ้นได้โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่จุดเดียวหรือที่ก้นทั้งหมด

นอกจากนี้โรคที่เป็นสาเหตุ ปวดก้น ในกรณีส่วนใหญ่มักจะก่อให้เกิด ปวดหลัง และต้นขา ขึ้นอยู่กับสาเหตุความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรับรู้อาจเกิดขึ้นขณะพักผ่อนหรือหลังจากความเครียดเป็นเวลานานขึ้นอยู่กับสาเหตุ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางรายยังอธิบายถึงความรู้สึกเมื่อยล้าอย่างมีนัยสำคัญของบั้นท้ายและ ต้นขา กล้ามเนื้อ. การเกิดอาการทั่วไป (เช่น ไข้) เป็นไปได้ในโรคประจำตัวบางชนิด

สาเหตุของอาการปวดก้น

อาการปวดก้นอาจมีได้หลายสาเหตุ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีโรคจริง อาการที่ผู้ป่วยรับรู้จึงเกิดจากสิ่งกระตุ้นภายนอก (เช่นอานจักรยานใหม่) และหายไปภายในเวลาอันสั้นโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

“ อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ” แบบคลาสสิกก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของ ปวดก้น พื้นที่. อย่างไรก็ตามสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเกิดอาการปวดสะโพกคือความผิดปกติของการทำงานของหัวรถจักรของร่างกายและอวัยวะรองรับ (เส้นเอ็น, เอ็นและกล้ามเนื้อ). ในบริบทนี้สามารถแยกแยะความผิดปกติของการทำงานในรูปแบบต่างๆได้

ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับผลกระทบแสดงอาการที่เรียกว่า“ myofascial pain” เหล่านี้คือ ความตึงเครียด ของกล้ามเนื้อและ / หรือ เส้นเอ็น ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากข้อบกพร่องในการทรงตัวและลำดับการเคลื่อนไหวที่ซ้ำซากจำเจ โดยปกติผู้ป่วยเหล่านี้สามารถคลำได้ในช่วง การตรวจร่างกายสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดสะโพก ได้แก่โรค Piriformis เป็นหนึ่งในสาเหตุการทำงานที่เรียกว่าอาการปวดสะโพก

โรคนี้เกิดจากการระคายเคืองอย่างถาวรของ เส้นประสาท. โดยปกติผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีประสบการณ์ ปวดก้น ที่สามารถขยายจากสะโพกถึงต้นขา ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะคล้ายกับอาการคลาสสิก แผ่นลื่น ในกระดูกสันหลังส่วนเอว

ความแตกต่างระหว่าง โรค piriformis และหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นเรื่องยากแม้กระทั่งสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ ชื่อของโรคนี้มาจาก กล้ามเนื้อ piriformisซึ่งสามารถออกแรงกดภายในและภายนอกต่อ sciatic เส้นประสาท. การพัฒนาของ โรค piriformis มักเป็นผลมาจากความเครียดที่จำเจเป็นเวลานาน

ด้วยเหตุนี้นักกีฬา (ตัวอย่างเช่น ความอดทน นักวิ่ง) ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามอาการปวดบริเวณก้นเกิดจากการระคายเคืองของ เส้นประสาท อาจเกิดจากอุบัติเหตุหรือการล้มที่ก้น นอกจากนี้การก้มตัวไปข้างหน้าการงอที่ไม่ถูกต้องหรือการยกของหนักจากท่านั่งคร่อมมักนำไปสู่อาการเจ็บปวดดังกล่าว

และ อาการของโรค piriformis. อีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวดก้นอาจเป็นได้เช่นกัน เส้นใยกล้ามเนื้อฉีกขาด ในก้น เส้นใยกล้ามเนื้อ การฉีกขาดมักเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อยังไม่ได้รับความร้อนและกล้ามเนื้อถูกยืดและตึงเกินกว่าระดับทางสรีรวิทยา

สามารถรู้สึกได้ถึงความเจ็บปวดที่แทงอย่างแรงซึ่งสามารถดึงไปทางด้านหลังหรือ ต้นขา. อาจมีรอยช้ำหรือบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ หากคุณสงสัยว่ามีการแตกของไฟล์ เส้นใยกล้ามเนื้อคุณควรหยุดความเครียดทันทีและทำให้เย็นและว่างบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้โรคของข้อต่อ sacroiliac อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณก้น ในบริบทนี้มักตรวจพบการอุดตันของข้อต่อในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการอุดตันการทำงานร่วมกันของเอ็นแต่ละเส้น เส้นเอ็น และกล้ามเนื้อในบริเวณนั้น ข้อต่อ ระหว่างไขว้กับกระดูกเชิงกรานถูกรบกวน (เรียกว่าข้อต่อ sacroiliac สั้น: ISG)

ผลที่ตามมาของความผิดปกติของการทำงานนี้คือกล้ามเนื้อ ความตึงเครียด และการอุดตันที่เกิดขึ้นเป็นประจำซึ่งนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงที่ก้น ในกรณีส่วนใหญ่ปัจจัยทางกลเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการทำงานในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ เหนือสิ่งอื่นใดความผิดปกติของท่าทางและการเล่นกีฬามากเกินไปมักมีบทบาทในการพัฒนาของโรค

นอกจากนี้ฝ่ายเดียว ขา การทำให้สั้นลงเพิ่มความโค้งไปข้างหน้าของกระดูกสันหลังส่วนเอวและการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อเสื่อม (เช่น ข้อต่อสะโพก โรคข้ออักเสบ) ก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงการทำงานจะทำให้เกิดอาการปวดก้นบ่อยขึ้น แต่ก็สร้างความเสียหายโดยตรงต่อ เส้นประสาท ยังสามารถรับผิดชอบต่อการพัฒนาของอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ความเสียหายโดยตรงต่อเส้นประสาทเกิดจากการระคายเคืองโดยตรงที่ รากประสาท.

ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเจ็บแปลบที่เริ่มจากบั้นท้ายและลงไป ขา ในบริเวณผิวหนังที่กำหนด ทิศทางที่ผู้ป่วยรู้สึกถึงความเจ็บปวดนั้นสอดคล้องกับแนวตะเข็บกางเกงด้านข้างโดยประมาณ ในบริเวณนี้มีการพัฒนาของการรู้สึกเสียวซ่าและ / หรืออาการชา

เนื่องจากการควบคุมปริมาณของประสาทภายในของ ขา กล้ามเนื้อที่เกิดจาก เสียหายของเส้นประสาทกล้ามเนื้อลีบสามารถสังเกตได้ การระคายเคืองของรากของเส้นประสาท sciatic มักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน นอกจากนี้กระดูกเดือยและโรคของโครงสร้างกระดูก (เช่น โรคกระดูกพรุน) อาจนำไปสู่ความเสียหายของไฟล์ รากประสาท.

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดบริเวณบั้นท้ายเป็นเวลานานหรือเป็นประจำควรรีบปรึกษาแพทย์และชี้แจงสาเหตุของโรค ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยอาการปวดสะโพกคือการปรึกษาแพทย์และคนไข้โดยละเอียด (ศัพท์เทคนิค: anamnesis) ในระหว่างการสนทนานี้ควรเปิดเผยทั้งความรุนแรงและคุณภาพของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น

ความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างการออกกำลังกายและการเกิดอาการปวดยังสามารถบ่งชี้เบื้องต้นของปัญหาพื้นฐานได้การปรึกษาแพทย์กับผู้ป่วยมักจะตามมาด้วย การตรวจร่างกายในระหว่างที่ให้ความสนใจกับสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดและความผิดปกติของแกนร่างกายที่เป็นไปได้ ตามกฎแล้วการถ่ายภาพความเจ็บปวดที่สะโพกทำได้โดยการทำ MRI ของกระดูกเชิงกราน - หรือไม่ค่อยมีการสแกน CT วิธีการเหล่านี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเมื่อเทียบกับแบบคลาสสิก รังสีเอกซ์ ภาพ.