แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก: การทดสอบ PSA และระดับ PSA

การกำหนด PSA (คำพ้องความหมาย: ต่อมลูกหมาก- แอนติเจนเฉพาะ) คือก เลือด ทดสอบ (เครื่องหมายเนื้องอก) ที่ใช้ในการตรวจหา ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง โดยมีจุดประสงค์เพื่อตรวจหามะเร็งในระยะที่รักษาได้ สารบ่งชี้เนื้องอกเป็นสารที่ผลิตโดยธรรมชาติในร่างกายโดยเนื้องอกและสามารถตรวจพบได้ใน เลือด. สามารถบ่งชี้ถึงเนื้องอกมะเร็งและใช้เป็นการทดสอบติดตามผล โรคมะเร็ง หลังการดูแล. ต่อมลูกหมากหรือที่เรียกว่าต่อมลูกหมากตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานของผู้ชายระหว่างทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ชายที่มีอายุมากกว่าต้องทนทุกข์ทรมานจากการขยายตัวของต่อมลูกหมากหรือที่เรียกว่า โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน (BPH) ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการปัสสาวะ ในขณะที่ร้อยละ 50% ของผู้หญิงทุกคนมักจะไป โรคมะเร็ง การตรวจคัดกรองมีเพียง 15% ของผู้ชายทั้งหมดที่ทำเช่นนั้น มะเร็งต่อมลูกหมาก เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นโปรตีน (ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง) ผลิตโดยต่อมลูกหมาก หลังจากการหลั่ง (การหลั่ง) มันจะเข้าสู่น้ำอสุจิพร้อมกับการหลั่งของต่อมลูกหมากและทำให้เป็นของเหลว นี่เป็นปฏิกิริยาทางชีวเคมีปกติ PSA เป็นเอนไซม์ที่มีอยู่ทางสรีรวิทยาในผู้ชายที่มีสุขภาพดี

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น:

  • เซรั่ม 0.5 มล. (ต้องการ); 0.5 มล ลิเธียม-เฮ พลาสม่า; แอมโมเนียม 0.5 มล.เฮ พลาสมา

มีระบบทดสอบที่หลากหลาย โดยปกติค่าจะได้รับในหน่วย ng / ml - นาโนกรัม / มิลลิลิตร อย่างไรก็ตามความสามารถในการเปรียบเทียบจะได้รับก็ต่อเมื่อใช้ระบบทดสอบเดียวกัน ขีด จำกัด ล่างของความสามารถในการตรวจจับมักจะอยู่ที่ 0.1ng / ml ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน (ซึ่งเพิ่มขึ้น ค่า PSA).

  • ไม่ควรมีความเครียดเชิงกลต่อมลูกหมาก 48 ชั่วโมงก่อนการเจาะเลือด:
    • การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRU) ของต่อมลูกหมาก (การคลำต่อมลูกหมากผ่านทาง ไส้ตรง).
    • sonography ต่อมลูกหมากทางทวารหนัก (เสียงพ้น ของต่อมลูกหมากโดยใช้หัววัดสอดเข้าไปใน ไส้ตรง (ทวารหนัก)).
    • การพุ่งออกมา
    • การขี่จักรยาน
  • ประมาณ 3-4 วันหลังการต่อมลูกหมาก การนวด.
  • ประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ)
  • PSA ฟรีมีครึ่งชีวิตสั้น - ประมาณ 2.5 ชั่วโมงเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าเวลาในการขนส่งที่นานขึ้นอาจส่งผลให้ค่าต่ำเกินไป!
  • แครนเบอร์รี่ (แครนเบอร์รี่ผลใหญ่) สามารถลดระดับ PSA และขัดขวางการแสดงออกของยีนที่ตอบสนองต่อแอนโดรเจน
  • ยาเสพติด ที่ นำ เพื่อลดระดับ PSA (การศึกษา PROBASE)
    • Angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors หรือ anithypertensives อื่น ๆ (ไม่รวม beta blockers, thiazide diuretics, calcium channel blockers และ angiotensin-1 receptor blockers)
    • อินซูลิน
    • metformin
    • Finasteride (1 มก.) และ dutasteride (5α-reductase inhibitors): - ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง 5-alpha-reductase (เช่นในผมร่วงหรือต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน):
      • ลดระดับ PSA ลงประมาณ 50%
      • ลดความถี่ในการตรวจจับ มะเร็งต่อมลูกหมาก และ preneoplasia (High-Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN) เนื่องจากระดับ PSA ในซีรั่มที่ทำให้หายใจไม่ออกหลังการรักษา 6-12 เดือน
      • ความล่าช้าในการวินิจฉัยนานถึง 2.2 ปี มะเร็งมีแนวโน้มที่จะตรวจพบในระยะลุกลามถึงสองเท่า (4.7 เทียบกับ 2.9% ถึงระยะที่ 3); 25.2% เทียบกับ 17.0% มี Gleason เกรด 8 หรือสูงกว่า มะเร็งต่อมลูกหมาก- อัตราการตายเฉพาะ (การตาย) ที่ 12 ปีคือ 13% เทียบกับ 8% ในกลุ่มผู้ใช้ สารยับยั้ง5α-reductase.

แบบฟอร์มของ PSA

PSA รูปแบบต่างๆมีอยู่ในไฟล์ เลือด เซรั่ม. PSA ทั้งหมดประกอบด้วย.

  • ที่เรียกว่า f-PSA (= PSA ฟรี) ซึ่งมีสัดส่วนประมาณ 5-40% และสูงขึ้นโดยเฉพาะในโรคต่อมลูกหมากที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) และ
  • c-PSA (= PSA เชิงซ้อน) ซึ่งถูกผูกไว้กับสารยับยั้ง serine proteinase a1-antichymotrypsin (ACT) และ a1-ทริปซิน.

Bound c-PSA มักคิดเป็น 60-95% ของ PSA ทั้งหมดและสูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งต่อมลูกหมาก

ค่าปกติ

ค่าอ้างอิง PSA เฉพาะอายุตาม Oesterling ค่าการตัดเพิ่มขึ้นตามอายุเนื่องจากต่อมลูกหมาก ปริมาณ เพิ่มขึ้นตามอายุ

กลุ่มอายุ ลิมิตสวิตช์
ปี 40 49- <2.5 นาโนกรัม / มล
ปี 50 59- <3.5 นาโนกรัม / มล
ปี 60 69- <4.5 นาโนกรัม / มล
ปี 70 79- <6.5 นาโนกรัม / มล

เกณฑ์ที่ไม่ขึ้นกับอายุ * (แม้จะมีการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลเป็นลบ) ตามแนวทางของ“ ระบบทางเดินปัสสาวะเยอรมัน”

4.0 นาโนกรัม / มล ชี้แจงโดย ตรวจชิ้นเนื้อ แนะนำให้ใช้ภายใต้การควบคุม sonographic และการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ

* ในผู้ป่วยอายุน้อยต่อมลูกหมาก ตรวจชิ้นเนื้อ อาจได้รับการแนะนำเป็นรายบุคคลแม้ในระดับ PSA ต่ำกว่า 4 นาโนกรัม / มิลลิลิตร การประเมินผลเป็นหน้าที่ของระดับ PSA

ค่า PSA การประเมินผล ตรวจพบสัดส่วนของมะเร็ง
PSA ต่ำกว่าเกณฑ์อายุเฉพาะ (ดูตารางด้านล่าง) ไม่มีหลักฐานของมะเร็งต่อมลูกหมาก สัดส่วนของมะเร็งที่ตรวจพบคือ 10%
PSA ระหว่างช่วงปกติถึง 10 นาโนกรัม / มล ไม่สามารถยกเว้นมะเร็งได้! การกำหนดผลหาร f-PSA / PSA ทั้งหมด, DRU และ sonography หากจำเป็น ตรวจชิ้นเนื้อ. สัดส่วนของมะเร็งที่ตรวจพบคือ 25%
PSA ระหว่าง 10-20 นาโนกรัม / มล มะเร็งไม่น่าเกิด! การหาค่า f-PSA / ผลรวม PSA, DRU, sonography และ biopsy สัดส่วนของมะเร็งที่ตรวจพบประมาณ 50-60%
PSA เพิ่มขึ้นมากกว่า 0.75 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรต่อปี สงสัยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก! ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) 75% ความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคดังกล่าวจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีใน การทดสอบ) 90%

PSA ฟรี / PSA ทั้งหมด

การคำนวณ การประเมินผล
PSA ฟรี (ng / ml) หารด้วย PSA ทั้งหมด (ng / ml) x 100% ตัวอย่าง: PSA ฟรี 1.3, PSA ทั้งหมด 5.3 1.3 / 5.3 = 0.25 * 100% = 25%
  • เล็กลง 15% - น่าสงสัยสำหรับ มะเร็งต่อมลูกหมาก, แนะนำการทำงานเร่งด่วน
  • 15 ถึง 20% - พื้นที่สีเทาติดตามผลการสังเกต
  • > 20% - ส่วนใหญ่ใจดี (อ่อนโยน)

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

การกำหนด PSA ควรดำเนินการตามแนวทางของ American Association of Urology (AUA) สำหรับ / ใน:

  • การกำหนดระดับ PSA พื้นฐานระหว่างอายุ 40 ถึง 45 ปี
  • การตรวจคัดกรอง PSA (การตรวจหา แต่เนิ่นๆ)
    • อายุระหว่าง 55 ถึง 69 ปีโดยปรึกษาแพทย์ ช่วงเวลาการคัดกรอง: สองปีหรือนานกว่านั้น
    • ตั้งแต่อายุ 70 ​​ปีเฉพาะในผู้ชายที่คาดว่าอายุขัยมากกว่า 10-15 ปี
  • ความสงสัยของมะเร็งต่อมลูกหมาก
  • การติดตามผลเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีอยู่
  • อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล; ใจดี การขยายตัวของต่อมลูกหมาก).
  • ภายใต้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนด้วยฮอร์โมนเพศชาย

แนวทาง S2014 ของเยอรมันปี 3 เกี่ยวกับการตรวจหาการวินิจฉัยและ การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก แนะนำให้ผู้ชายอายุ 45 ปีขึ้นไป (5 ปีก่อนหน้านี้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง) ที่มีอายุขัยมากกว่า 5 ปีควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการตรวจพบในระยะเริ่มแรกสำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นการ จำกัด อายุนี้อาจเป็นขั้นสูงได้ ภายใน XNUMX ปี ตามคำแนะนำของ European Association of Urology (EAU) ในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรก มวล ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรอง แนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ป่วยเป็นรายบุคคลโดยอ้างถึงการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองทางคลินิกในอนาคตและย้อนหลังเกี่ยวกับการกำหนดระดับ PSA การตรวจหาและคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น เธอกล่าวข้อความต่อไปนี้:

  • การตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก (อัตราการตาย) การศึกษาแสดงให้เห็นการลดลงของการตายระหว่าง 21 ถึง 44%
  • การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยลดความเสี่ยงในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย การลดความเสี่ยงในการศึกษาต่างๆคือ 30% ใน 12 ปีและเพิ่มขึ้นถึง 48.9% ใน 10 ปี
  • การกำหนดระดับ PSA พื้นฐานควรดำเนินการตั้งแต่อายุ 45 ปี (และอายุขัย> 10 ปี) ผลลัพธ์ PSA พื้นฐานควรได้รับการประมาณดังนี้:
    • PSA พื้นฐาน <1 ng / ml ที่ 45 ปี→การตรวจ PSA ครั้งต่อไปใน 10 ปี
    • PSA พื้นฐาน≥ 2 ng / ml ที่ 60 ปี→เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากหรือการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงหรือระยะแพร่กระจายในอีก 25 ปีข้างหน้า
  • กลุ่มอายุ 45 ปีขึ้นไปและอายุขัย> 10 ปี (ช่วงการคัดกรอง) (ดูตาราง)
  • ควรมีการตรวจคัดกรอง PSA สำหรับผู้ชายที่มีอายุขัยเหลืออย่างน้อย 10 ปี
  • สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 70 ปีและ PSA <1 ng / ml ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองโดยใช้ PSA เพิ่มเติม
  • การประเมินความเสี่ยงควรพิจารณาถึงความรวดเร็วของการเพิ่มขึ้นของ PSA การค้นพบอื่น ๆ เช่นอายุเชื้อชาติการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRU) การตรวจชิ้นเนื้อและประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะต้องรวมอยู่ในการประเมินความเสี่ยงด้วย

ช่วงเวลาสำหรับการวัด ค่า PSA ตามแนวทาง S3 ของเยอรมันมะเร็งต่อมลูกหมาก

ค่า PSA ช่วงเวลา
<1 นาโนกรัม / มล ทุก 4 ปี
1-2 นาโนกรัม / มล ทุก 2 ปี
> 2 นาโนกรัม / มล ทุกปี

ตามหลักการแล้วการกำหนด PSA ควรเสริมด้วยการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลและหากจำเป็นให้ทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงต่อมลูกหมาก (TRUS) โดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวกับมูลค่าของ การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยการทดสอบ PSA: การตรวจคัดกรอง PSA อย่างสม่ำเสมอตั้งแต่อายุ 50 ปีสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต) ได้มากกว่าหนึ่งในห้า การประเมินค่าใหม่ของต่อมลูกหมาก ปอด, ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก [PLCO] Cancer Screening Trial ยังแสดงให้เห็นว่าการตรวจ PSA มีส่วนช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) สนับสนุนการคัดกรองแบบคัดเลือกในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า (ระดับคำแนะนำ C) การตรวจคัดกรองยังคงเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 70 ปี (ระดับคำแนะนำ D)

การตีความ

การตีความค่านิยม

  • อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล; การขยายตัวของต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยน).
  • มะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก)
  • ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง (ต่อมลูกหมากอักเสบ)
  • กีฬา - เช่นการขี่จักรยานการขี่ม้า (ทางตรง - เฉียบพลันทางอ้อม - เรื้อรัง)
  • S
  • อาการท้องผูก (ท้องผูก) - เนื่องจากการกด
  • นวดต่อมลูกหมาก
  • การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRU) - การคลำต่อมลูกหมาก
  • การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
  • สายสวนปัสสาวะ
  • Urethrocystoscopy (ท่อปัสสาวะและ กระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้อง).
  • การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมลูกหมาก)

ระดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นไม่ได้หมายถึงก มะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก) ทุกกรณี. สิ่งนี้จะต้องได้รับการยืนยันในแต่ละกรณีโดย การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมลูกหมาก) การตีความค่าที่ลดลง

  • ดูภายใต้ปัจจัยรบกวน: แครนเบอร์รี่และ ยาเสพติด.
  • หลังการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออก
  • หลังจากการฉายรังสีหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนของต่อมลูกหมาก
  • In หนักเกินพิกัด ผู้ชาย - ผู้ชายที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าจะมีปริมาณเลือดสูงกว่าคนที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า เป็นผลให้ความเข้มข้นของ PSA ในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หนักเกินพิกัด ผู้ชายมากกว่าผู้ชายที่ผอมกว่าแม้ว่าปริมาณ PSA ในเลือดจะใกล้เคียงกันในทั้งสองกลุ่ม

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำ (ระยะเนื้องอก≤ 2a และคะแนน Gleason ≤ 6) และระดับ PSA> 10 หรือแม้กระทั่ง> 20 ng / ml (ช่วงความเสี่ยงระดับกลางหรือสูงตามลำดับ) มีความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาและมะเร็ง . ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับ PSA เป็นสำคัญ (PSAD = PSA ทั้งหมด / ต่อมลูกหมาก ปริมาณ ในหน่วยมล.): ผู้ชายที่มี PSA ระหว่าง 10 ถึง 20 ng / ml แต่ PSAD ต่ำกว่า 0.15 ng / ml / g นั้นเทียบได้กับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำ
  • ระดับ PSA> 1 ng / ml เมื่ออายุ 40 ถึง 50 ปีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งที่เพิ่มขึ้น 5 เท่า
  • ในมะเร็งต่อมลูกหมากความเข้มข้นของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากก่อนผ่าตัด (PSA) ในเลือดมีความสัมพันธ์กับตำแหน่งของเนื้องอกที่อยู่ในอวัยวะ:
    • ค่า PSA: <4 ng / ml →มะเร็งต่อมลูกหมากที่ปลาย (ปลาย) และบริเวณรอบนอก
    • ระดับ PSA: 10.1-20 ng / ml →มะเร็งต่อมลูกหมากในบริเวณส่วนหน้า (“ ด้านหน้า”) และที่ฐาน (เทียบกับผู้ชายที่มีระดับ PSA <10 ng / ml)

    การวิเคราะห์การถดถอยพบว่าระดับ PSA 4-10 ng / dl และ <4 ng / dl มีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งในบริเวณส่วนหน้าใกล้ฐานของต่อมลูกหมาก (OR <1) มากกว่าระดับระหว่าง 10-20 ng / dl ( 16.4% เทียบกับ 10% และ 6% ตามลำดับ)

  • จากฐานข้อมูลโครงการ Surveillance, Epidemiology และ End Results (SEER) จากผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสี่ล้านคนพบว่าเส้นโค้งการตายที่เกี่ยวข้องกับ PSA สมาธิ คำนวณสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่มีคะแนน Gleason 8-10 ค่าอ้างอิงคือระดับ PSA ที่ 4.1-10.0 ng / ml; ที่นี่อัตราการเสียชีวิตสะสม 5 ปีคำนวณได้ประมาณ 5% ผลลัพธ์ที่ตามมาแสดงให้เห็นเส้นโค้งการตายรูปตัวยู:
    • PSA> 40.0 ng / ml: ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต) 3 เท่า
    • PSA 20-40 ng / ml: ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 2.08 เท่า
    • PSA 10.1-20.0 ng / ml: ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 1.6 เท่า
    • ค่า PSA <2.5 ng / ml: ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 2.15 เท่า [อาจบ่งบอกถึงการเติบโตอย่างรวดเร็วมีความแตกต่างไม่ดีมากหรือมะเร็งแอนาพลาสติกที่สร้าง PSA เพียงเล็กน้อย]
  • ในผู้ชายที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเนื่องจากก การกลายพันธุ์ของ BRCAระดับ PSA มีค่าทำนายสูงกว่าผู้ชายที่ไม่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA
  • หลังจากหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาได้ให้คำแนะนำทั่วไปในปี 2012 ให้งดการตรวจคัดกรอง PSA โดยไม่คำนึงถึงอายุสัดส่วนของเนื้องอกในระยะแพร่กระจายในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า (> 75 ปี) ได้เพิ่มขึ้นจาก 6.6% เป็น 12% และการเพิ่มขึ้นของอัตรา นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นการแพร่กระจายถึง 5% ในชายหนุ่ม
  • การทดลองแบบสุ่มแบบคลัสเตอร์ของการทดสอบ PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก (CAP): การทดสอบ PSA เพียงครั้งเดียวในอังกฤษและเวลส์ชาย 189,386 คนอายุ 50 ถึง 69 ปีเพิ่มจำนวนการวินิจฉัยมะเร็ง แต่ไม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยในช่วง 10 ปีแรก
  • ดูเพิ่มเติมภายใต้เครื่องคำนวณความเสี่ยงต่อมลูกหมาก

การกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมี

การตีความระดับ PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมากที่เกิดซ้ำหรือระยะแพร่กระจาย (เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากกำเริบหรือเนื้องอกในลูกสาวปรากฏขึ้น):

  • หลังจาก การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง (การกำจัดต่อมลูกหมากอย่างสมบูรณ์รวมทั้งแคปซูลถุงน้ำเชื้อ (vesiculae seminales) และภูมิภาค น้ำเหลือง โหนด) ระดับ PSA ที่ยืนยันในการวัดอย่างน้อยสองครั้งเป็น> 0.2 ng / mL หมายถึงการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมี / การกลับเป็นซ้ำของโรคเนื้องอก ในการศึกษาตามกลุ่มที่มีผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตทั้งหมด 13,512 คน (cT1-2N0M0) พบว่าเกณฑ์ที่เหมาะสมที่สุดคือระดับ PSA เดียวที่≥ 0.4 ng / ml สิ่งนี้กล่าวกันว่าเป็นทั้งเครื่องหมายสำหรับการเพิ่มขึ้นของ PSA อย่างต่อเนื่องและตัวทำนายที่แข็งแกร่ง (ค่าทำนาย) สำหรับการแพร่กระจาย (การก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาว) ของ มะเร็งต่อมลูกหมาก. →ไม่จำเป็นต้องมีการสำรองข้อมูลทางชีวภาพ (การสุ่มตัวอย่างและการตรวจเนื้อเยื่อละเอียด) ของการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมี
  • หลังจาก รังสีบำบัด เพียงอย่างเดียว (radiatio) การเพิ่มขึ้นของ PSA> 2 ng / ml ได้รับการยืนยันในการวัดอย่างน้อยสองครั้งข้างต้น PSA nadir หลังการตรวจพบลักษณะของการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมี→การยืนยันทางชีวเคมีของการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมีในผู้ป่วยหลัง รังสีบำบัด ด้วยตัวเลือกของการเกิดซ้ำในท้องถิ่น การรักษาด้วย ควรหา