dyspareunia, algopareunia, ความเจ็บปวดจากการอยู่ร่วมกัน
บทนำ
อาการเจ็บปวด ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจส่งผลต่อทั้งชายและหญิง อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปมักสันนิษฐานว่าผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความเจ็บปวด ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์บ่อยกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ ความเจ็บปวด ที่เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจไม่เด่นชัดหรือรุนแรงมากจนผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการปวดในระดับสูง
นอกจากนี้ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานสามารถเพิ่มความเครียดให้กับความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการจราจรอาจแตกต่างกันมาก ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบบางคนรู้สึกเพียงถูกแทงดึงหรือ ร้อน ความรู้สึกระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์
ในทางกลับกันผู้หญิงคนอื่น ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการคันที่เด่นชัด เนื่องจากความเจ็บปวดทั้งชายและหญิงที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่ถึงจุดสุดยอด สาเหตุของการเกิดความเจ็บปวดในระหว่างการกระทำอาจแตกต่างกัน
หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นในผู้หญิงข้อร้องเรียนเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดภายนอกและภายใน อาการปวดภายนอกมักเกิดจากบริเวณด้านนอกของ อวัยวะเพศหญิง. ในกรณีของอาการปวดภายในมักพบสาเหตุได้ในบริเวณ มดลูก หรือกระดูกเชิงกราน
โดยเฉพาะโรคของ ไส้ตรงที่ กระเพาะปัสสาวะที่ รังไข่ หรือช่องคลอดอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการทำ นอกจากนี้การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสของอวัยวะสืบพันธุ์และ / หรือระบบทางเดินปัสสาวะก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดเหล่านี้ นอกจากนี้ในกรณีที่มีอาการปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์จะต้องแยกความแตกต่างว่าอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างหรือทันทีหลังการมีเพศสัมพันธ์
ระยะเวลาของการรับรู้ความรู้สึกไม่สบายยังช่วย จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้และเริ่มการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุพื้นฐานเริ่มการรักษาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจมีสาเหตุหลายประการในผู้หญิง ทั้งการติดเชื้อเรื้อรังในระบบทางเดินปัสสาวะ (ที่เรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) และการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การร้องเรียนที่เกิดขึ้นเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง (ศัพท์เทคนิค: colpitis หรือ vaginitis)
โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อสภาพแวดล้อมที่บอบบางซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการปกป้องจากเชื้อโรคถูกทำลายโดย ยาปฏิชีวนะมาตรการด้านสุขอนามัยที่มากเกินไปหรือการออกเสียง การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน. ผู้ป่วยที่มีอาการปวดที่เกิดจากการอักเสบในระหว่างมีเพศสัมพันธ์มักจะสังเกตเห็นการปลดปล่อยที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อโรค นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับอาการคันอย่างรุนแรงและ / หรือ ร้อน ในบริเวณอวัยวะเพศ
อีกสาเหตุหนึ่งของความเจ็บปวดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์เรียกว่าโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ โรคประสาท เป็นโรคที่มีลักษณะของกระบวนการอักเสบในพื้นที่ของ ท่อนำไข่ และ / หรือ รังไข่ส่วนต่อท้ายของไฟล์ มดลูก. ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมักจะมีอาการปวดทวิภาคีระหว่างแสดงความรัก
ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เข้ามาใน ท่อนำไข่ ผ่านอวัยวะเพศหญิงและ มดลูก. การอักเสบของ ท่อนำไข่ สามารถเป็นได้ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง นอกจากนี้กระบวนการอักเสบในบริเวณของต่อมบางส่วน (ต่อม bartholin) ของขนถ่ายของอวัยวะเพศอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
ที่เรียกว่า โรคบาร์โธลินอักเสบ มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและมักนำไปสู่อาการปวดข้างเดียวระหว่างมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ไฟล์ การประจบประแจง minora ของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก โรคบาร์โธลินอักเสบ บวมและแดงมาก ในบางกรณีอาการบวมเหล่านี้จะเด่นชัดมากจนท่อของต่อมบาร์โธลินถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์
เป็นผลให้สารคัดหลั่งที่เป็นหนองสามารถสร้างและส่งเสริมการพัฒนาของ ฝี.และ โรคไขข้ออักเสบ อาการในหญิงสาวอาจเกิดความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้หาก เยื่อพรหมจารี แน่นมากและมีช่องเปิดเพียงเล็กน้อย อีกสาเหตุหนึ่งของความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่เรียกว่า endometriosis. Endometriosis เป็นโรคที่แพร่หลายและไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งอย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากยังคงตรวจไม่พบเป็นระยะเวลานาน
Endometriosis มีลักษณะการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) นอกโพรงมดลูก โดยหลักการแล้ว endometriosis foci เหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใดก็ได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่กระจัดกระจายสามารถพบได้ในบริเวณกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหรือช่องท้อง
เนื้อเยื่อที่ถูกแทนที่ในโรคนี้มีส่วนร่วมในรอบประจำเดือนเช่นเดียวกับปกติ เยื่อบุโพรงมดลูก. ปรากฏการณ์นี้ทำให้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเกิดความเจ็บปวดในระหว่างการทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง ประจำเดือน. นอกจากนี้ผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักมีความผิดปกติของวงจรและต่ำ อาการปวดหลัง.
หากมีแผลที่เยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ภายใน กระเพาะปัสสาวะ, เลือด อาจล้างออกพร้อมกับปัสสาวะและการถ่ายปัสสาวะอาจทำได้ยาก ตั้งแต่ อาการของ endometriosis เชื่อมโยงกับวัฏจักรของฮอร์โมนซึ่งมักจะหายไปทันทีที่ วัยหมดประจำเดือน ถึง. อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นอย่างไรก็ตาม endometriosis ควรได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
สาเหตุนี้เป็นความจริงที่ว่าเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่กระจัดกระจายของมดลูกสามารถนำไปสู่ ภาวะมีบุตรยาก. myomas ที่เรียกว่าเนื้องอกในมดลูกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ myoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของชั้นกล้ามเนื้อ (myometrium) ของมดลูก
เนื้องอกที่แท้จริงประกอบด้วยส่วนที่พัฒนาอย่างมากหรือน้อยกว่า เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และสามารถสมมติขนาดได้หลายเซนติเมตร ในกรณีส่วนใหญ่ myoma ไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบได้เป็นเวลานาน โดยทั่วไปเฉพาะเนื้องอกขนาดใหญ่หรือเนื้องอกที่เติบโตในตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยเท่านั้นที่ทำให้เกิดอาการเด่นชัด
ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักสังเกตเห็นความผิดปกติของวงจรและความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่น Trichomoniasis หนองในหรือซิฟิลิส) หูดที่อวัยวะเพศ Candidosis แผลเป็นหลังการคลอดบุตรหรือหลังการผ่าตัด episiotomy (ดู: Episiotomy scar) หรือฝีเย็บฉีกขาด แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดต่อการคุมกำเนิดด้วยสารเคมีความแห้งกร้านของช่องคลอดความเครียดกลุ่มอาการของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานการตกไข่ (ปวดระหว่าง การตกไข่)
- โรคกามโรค (เช่น Trichomoniasis หนองในหรือซิฟิลิส)
- หูดที่อวัยวะเพศ
- แคนดิโดซิส
- รอยแผลเป็นหลังคลอดหรือหลังการผ่าตัดคลอด (ดู: episiotomy scar) หรือฝีเย็บฉีกขาด
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะเพศ
- ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดต่อการคุมกำเนิดด้วยสารเคมี
- ช่องคลอดแห้งกร้าน
- ความตึงเครียด
- โรคหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน
- การตกไข่ (ความเจ็บปวดระหว่างการตกไข่)
ในผู้ชายความเจ็บปวดที่ผู้ชายรู้สึกระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจแตกต่างกันอย่างมาก ทั้งความรุนแรงและระยะเวลาที่แน่นอนของอาการปวดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
สถานการณ์ความเจ็บปวดเหล่านี้บางอย่างอาจกลายเป็นเหตุฉุกเฉินและไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาพยาบาลได้ทันที ตัวอย่างคลาสสิกของเหตุฉุกเฉินดังกล่าวคือสิ่งที่เรียกว่า พาราฟิโมซิส. หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเจ็บปวดในผู้ชายคือหนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง (ศัพท์เทคนิค: phimosis).
ในโรคนี้หนังหุ้มปลายจะตึงมากจนไม่สามารถดันกลับมาเหนือลึงค์ได้อีกต่อไป เป็นผลให้ผู้ชายที่ได้รับผลกระทบพบว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศเจ็บปวดอย่างมาก ในกรณีเหล่านี้ phimosis ควรพิจารณาการผ่าตัด
นอกจากนี้การติดเชื้อและ / หรือกระบวนการอักเสบในบริเวณทางเดินปัสสาวะที่ระบายออกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชาย ในบริบทนี้การอักเสบของ ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ) และ กระเพาะปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) มีบทบาทชี้ขาด นอกจากนี้ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจเกิดจากโรคอักเสบของลึงค์ (balanitis) หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ (posthitis) ต่อมลูกหมากอักเสบที่เรียกว่า (การอักเสบของ ต่อมลูกหมาก ต่อม) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
กระบวนการอักเสบในโรคนี้มีได้ทั้งจากเชื้อแบคทีเรียและไม่มีแบคทีเรีย นอกจากนี้การอักเสบของ ต่อมลูกหมาก จะต้องแบ่งออกเป็นรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในกรณีของต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นโมฆะหรือต่อมลูกหมาก กรดไหลย้อน มักจะตรวจพบได้ เป็นผลให้ปัสสาวะเข้าสู่ท่อขับถ่ายของต่อมและทำร้ายเนื้อเยื่อที่บอบบาง สาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์:
- เชื้อราในอวัยวะเพศชาย - Candidosis ในผู้ชาย
- ลำไส้อักเสบ (diverticulitis)
- โรคเริมที่อวัยวะเพศ
- แผลพุพองอ่อน (Ulcus molle)
- การติดเชื้อหนองในเทียม
- ไตรโคโมแนส
- เชื้อรา / Candidosis (การติดเชื้อรา)
- ซิฟิลิส
- โรคหนองใน
- การแข็งตัวของอวัยวะเพศในบริเวณเนื้อเยื่อแข็งตัว (Induratio penis plastica)
- มะเร็งต่อมลูกหมาก
- ทวารหนักฉีกขาด
