Wernicke encephalopathy เป็นความเสื่อมของระบบ สมอง โรคขึ้นอยู่กับ วิตามิน การขาด B1 โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้ติดสุราผู้ป่วยที่รับประทานอาหารผิดปกติหรือผู้ที่เป็นโรคลำไส้เรื้อรัง จุดยึดในการรักษาทดแทนไทอามีนที่หายไป
Wernicke's encephalopathy คืออะไร?
Encephalopathies เป็นความเสียหายที่มีผลต่อ สมอง โดยรวม อาจเกิดจากโรคความเสื่อมเป็นต้น อย่างไรก็ตามทั้งหมด -สมอง ความเสียหายอาจเป็นระบบและเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจไตตับหรือต่อมไร้ท่อที่มีผลต่อการเผาผลาญของสมอง สมองจะขึ้นอยู่กับสารต่างๆ ในบรรดาสารเหล่านี้คือ วิตามิน B1 หรือที่เรียกว่าไทอามีน บริเวณสมองบางส่วนต้องการไทอามีนในระดับสูงเป็นพิเศษเนื่องจากรักษากิจกรรมของช่องไอออนในแอกซอน โรคสมองพิการจึงอาจเกิดจากการขาดไทอามีนนอกเหนือจากสาเหตุดังกล่าวข้างต้น โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดในลักษณะนี้เรียกว่า Wernicke encephalopathy เสื่อมหรือ Wernicke-Korsakow syndrome ซึ่งมักมีผลต่อมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่ คำอธิบายเบื้องต้นของโรคย้อนกลับไปที่ C. Wernicke ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายโรคนี้ในผู้ติดสุราสามคนในศตวรรษที่ 19
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุหลักของ Wernicke encephalopathy คือ hypovitaminosis นี้ การขาดวิตามิน อาจเป็นเพราะเรื้อรัง แอลกอฮอล์ ตัวอย่างเช่นการละเมิด ความสัมพันธ์ที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของการกิน การผ่าตัด bariatric, การขาดแคลนอาหารโรคลำไส้เรื้อรังด้วย โรคท้องร่วง และ อาเจียน,หรือ ยาเคมีบำบัด. วิตามิน การขาดบี 1 หรือที่เรียกว่าการขาดไทอามีนแสดงร่วมกับภาวะ hypovitaminosis ไทอามีนมีความจำเป็นในฐานะปัจจัยร่วมสำหรับการเผาผลาญตัวกลางตัวอย่างเช่นสำหรับกระบวนการต่างๆเช่น ketoglutarate dehydrogenase, transketolase หรือ ไพรู ดีไฮโดรจีเนส. การเผาผลาญระดับกลางจึงบกพร่องอย่างรุนแรงจากการขาดวิตามินบี 1 การเผาผลาญพลังงาน ประสบการณ์ความเสียหายและเซลล์พินาศ เนื่องจากการตายของเซลล์ Wernicke จึงถูกเข้าใจว่าเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและส่วนใหญ่มีผลต่อบริเวณสมองที่มีความต้องการไทอามีนสูง มีความต้องการสูงเป็นพิเศษใน corpora mamillaria แต่บริเวณรอบ ๆ โพรงที่สามของสมองซึ่งเป็นนิวเคลียสของ ฐานดอก, corpora geniculata หรือบริเวณท่อระบายน้ำอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ในระยะเฉียบพลันของโรคสมองเสื่อมของ Wernicke การเปลี่ยนสีน้ำตาลแดงสามารถมองเห็นได้ในบริเวณสมองที่ต้องการไทอามีน สามารถมองเห็นการตกเลือดแบบ petechial หลาย ๆ การลุกลามแบบเรื้อรังส่งผลให้เกิดการฝ่อของ corpora mamillaria ภาพเนื้อเยื่อมีลักษณะ ปมประสาท การสูญเสียเซลล์ ด้วยกล้องจุลทรรศน์การหยุดชะงักของเส้นประสาทที่เป็นรูพรุนอาจเกิดขึ้นได้โดยมีลักษณะการขยายตัวของ glial และหลอดเลือดด้วย siderophages จากมุมมองทางคลินิกมีสามกลุ่มคลาสสิกของสติสัมปชัญญะที่บกพร่องหรือสับสนการเดิน ataxia และความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา ในกรณีส่วนใหญ่มีกลุ่มอาการทางจิตที่เกิดจากสมองโดยมีความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ ความเสื่อมทางปัญญาด้วย หน่วยความจำ การสูญเสียอาจเป็นอาการเฉพาะ นอกจากอัมพฤกษ์กล้ามเนื้อตาแล้ว อาตา อาจมีดวงตาอยู่ด้วย อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง polyneuropathiesความผิดปกติของการสะท้อนกลับและภาวะ dysdiadochokinesia อาการกลืนลำบาก dysarthria หรือความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเช่น hypotonia อุณหภูมิหรือภาวะเหงื่อออกมาก ความผิดปกติใดที่มีอยู่โดยละเอียดขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้สาเหตุตามลำดับภาพทางคลินิกในแต่ละกรณีอาจแตกต่างกันมากหรือน้อย
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
การวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ Wernicke syndrome จะนำเสนอตัวเองต่อแพทย์ด้วยประวัติของผู้ป่วยและความประทับใจแรกของภาพทางคลินิก ใน ประวัติทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับลำไส้ความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือ แอลกอฮอล์ ปัญหาอาจเป็นเบาะแสสำคัญ เพื่อสร้างการเชื่อมต่อกับ การขาดวิตามิน, ระดับวิตามินบี 1 ใน เลือด ตรวจพบ ระดับพลาสมาอาจให้ค่าลบเท็จ ดังนั้นจึงมีความอ่อนไหวมากขึ้น [[[ทั้ง เลือด test]]] เป็นการวินิจฉัยทางเลือก ในการระบุตำแหน่งของรอยโรคในสมองเพิ่มเติมโดยปกติจะใช้การถ่ายภาพ ทั้ง CT และ MRI เป็นขั้นตอนที่เหมาะสมระยะของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของ การขาดวิตามิน. ตัวอย่างเช่นโรคลำไส้เรื้อรังมักจะมีอาการไม่พึงประสงค์น้อยกว่าโรคลำไส้เฉียบพลันในปัจจุบันซึ่งเกิดขึ้นไม่ต่อเนื่อง โรคท้องร่วง และ อาเจียน. ในกรณีของ Wernicke's encephalopathy ดังต่อไปนี้ แอลกอฮอล์ การละเมิดหรือการกินผิดปกติขึ้นอยู่กับความร่วมมือของผู้ป่วยเท่านั้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อน
โรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke มีผลเสียอย่างมากต่อจิตสำนึกของผู้ป่วยและสามารถทำได้ นำ ข้อร้องเรียนร้ายแรงต่างๆ ตามกฎแล้วบุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากจิตสำนึกที่บกพร่องและไม่สามารถจัดการชีวิตประจำวันได้ด้วยตนเอง มีสิ่งรบกวนใน สมาธิ และใน การประสานเพื่อให้ผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของผู้อื่น นอกจากนี้ยังป้องกันไม่ให้พวกเขารับประทานอาหารและของเหลว มักจะมีการสูญเสีย หน่วยความจำ และนอกจากนี้ความผิดปกติทางปัญญาต่างๆซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ประสบภัยส่วนใหญ่หมดสติจากการตกอยู่ในอาการก อาการโคม่า. ความรุนแรงของอาการของโรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไป อย่างไรก็ตามการรักษาโรคประจำตัวนั้นจำเป็นก่อนเสมอ อาการของโรคสามารถ จำกัด ได้ในบางกรณี อย่างไรก็ตามไม่สามารถบรรลุผลในเชิงบวกของโรคได้อย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งที่ญาติของผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากการร้องเรียนทางจิตใจดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางจิตใจเช่นกัน
เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?
การเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติในการทำงานของสมองควรได้รับการตรวจสอบและชี้แจงโดยแพทย์เสมอ หากมีพฤติกรรมการกินรบกวน โรคท้องร่วง or อาเจียน, สุขภาพ แนะนำให้ตรวจสุขภาพ อาการของการขาดการเปลี่ยนแปลงในสมรรถภาพทางจิตใจหรือร่างกายตลอดจนความสับสนจะต้องได้รับการตรวจสอบโดยเร็วที่สุด ในกรณีที่มีการรบกวนทางสติและการหมดสติต้องแจ้งบริการรถพยาบาล เฉียบพลัน สุขภาพ- สถานการณ์ที่คุกคามเกิดขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น ในกรณีที่มีการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปการลดลงของร่างกาย ความแข็งแรงและความรู้สึกเจ็บป่วยต่อเนื่องหรือเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องใช้แพทย์ หากผู้ได้รับผลกระทบปฏิเสธที่จะกินหรือไม่สามารถหยุดดื่มแอลกอฮอล์ได้ด้วยความรับผิดชอบของเขาเองจะต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด หากมีการรบกวนการพูดสถานะของความสับสนหรือความไม่สมัครใจ กระตุก ของกล้ามเนื้อเห็นได้ชัดผู้ได้รับผลกระทบต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ เนื่องจากโรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke จะถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาควรไปพบแพทย์เมื่อมีอาการผิดปกติเป็นครั้งแรก หากผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถปฏิบัติตามภาระหน้าที่ในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปและหากเห็นความผิดปกติทางพฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพก็ถือว่าน่าเป็นห่วงอย่างยิ่ง จำเป็นต้องมีแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุ
การรักษาและบำบัด
โรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke ได้รับการรักษาโดยเน้นที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก ตัวอย่างเช่นถ้า เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เป็นสาเหตุหลักการละเว้นอย่างแท้จริงจากแอลกอฮอล์เป็นคำแนะนำในการรักษาของทางเลือก แพทย์จะต้องทำให้ผู้ป่วยทราบถึงบริบทของความเจ็บป่วยของตนเองและโดยปกติจะทำงานร่วมกับนักจิตอายุรเวช แอลกอฮอล์แบบปิดหรือแบบเปิด การรักษาด้วย มักเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้เกิดการปรับปรุงที่ยั่งยืน การบำบัดแบบปิดหรือแบบเปิดยังเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับความผิดปกติของการกิน เพื่อบรรเทาอาการสมองอักเสบของ Wernicke เป็นอาการของความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือ ติดยาเสพติดแอลกอฮอล์ ในระยะเฉียบพลันทางหลอดเลือด การบริหาร ใช้ไทอามีนในปริมาณสูง การดูดซึม ไทอามีนในช่องปากมีความแปรปรวนและควบคุมได้ไม่ดี ดังนั้นทางหลอดเลือดดำ การบริหาร เป็นเส้นทางการรักษาที่เหมาะสมกว่าในสถานการณ์ฉุกเฉิน โดยปกติไทอามีนประมาณ 200 มิลลิกรัมจะได้รับในสองวัน อย่างไรก็ตามสามครั้งต่อวัน การบริหาร นอกจากนี้ยังมีตัวเลือก 500 มิลลิกรัมในสองวัน หลังจากเสร็จสิ้นเหล่านี้ มาตรการขอแนะนำให้บริหารช่องปากในระยะยาวในช่วงระยะเวลาหนึ่ง นอกจากนี้การบริหารของ แมกนีเซียม มักจะถูกเพิ่มเข้าไปในยา การรักษาด้วย. ผู้ป่วยโรคลำไส้เรื้อรังมักต้องการไทอามีนทดแทนตลอดชีวิต สำหรับผู้ป่วยที่มี การขาดแคลนอาหาร นอกจากนี้ยังมีแผนโภชนาการเพื่อการศึกษา แผนโภชนาการอาจมีประโยชน์โดยทั่วไปในบริบทของ การรักษาด้วย สำหรับโรคสมองของ Wernicke
การป้องกัน
โรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke สามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งโดยใช้ความสมดุล อาหาร และการใช้แอลกอฮอล์อย่างมีความรับผิดชอบ อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นผลสืบเนื่องของโรคลำไส้ต่างๆจึงไม่สามารถป้องกันโรคเหล่านี้ได้ มาตรการ ในทุกกรณี.
aftercare
การติดตามการรักษาโรคสมองของ Wernicke ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว เนื่องจากทุกกรณีของ Wernicke's encephalopathy ขาดวิตามิน B-1 จึงต้องป้องกันการขาดวิตามิน B-1 ซ้ำ เพื่อจุดประสงค์นี้ควรใช้วิตามินบี 1 เป็นมาตรการป้องกันในปริมาณปานกลางเป็นอาหาร เสริม นอกเหนือจากการบริโภคอาหารในแต่ละวัน นอกจากนี้ในระดับวิตามินบี 1 ใน เลือด ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นใหม่ในระยะเริ่มต้น ถ้าก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn) ได้นำไปสู่การพัฒนาของการขาดวิตามิน B-1 สิ่งนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างถาวรและเป็นเหตุเป็นผล ถ้า โรคพิษสุราเรื้อรัง มีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนาของการขาดวิตามินบี 1 และโรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke ถอนแอลกอฮอล์ จะต้องเกิดขึ้น ซึ่งอาจต้องพักผู้ป่วยในใน ล้างพิษ คลินิก. ถ้า ยาเคมีบำบัด ได้นำไปสู่การพัฒนาของโรคการบริโภควิตามินบี 1 เพิ่มขึ้นจะต้องเกิดขึ้น ตั้งแต่การบริโภคอาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มักจะไม่เพียงพอสำหรับวัตถุประสงค์นี้ในระหว่าง ยาเคมีบำบัดซึ่งสามารถทำได้ทางหลอดเลือดดำผ่านทาง เงินทุน. หากไม่สามารถระบุสาเหตุของการขาดวิตามินบี 1 ที่เป็นสาเหตุของโรคได้อย่างชัดเจนระบบทางเดินอาหารต่างๆ (colonoscopy) และการตรวจต่อมไร้ท่อ (การทดสอบฮอร์โมน) จะต้องดำเนินการเพื่อตรวจสอบและรักษา นอกจากนี้การตรวจระบบประสาทปกติของการทำงานของมอเตอร์การทำงานของประสาทสัมผัส สะท้อนและ การประสาน ควรทำเช่นเดียวกับการถ่ายภาพของสมอง (MRI, CT) เพื่อตรวจจับและรักษาความเสียหายในระยะยาวของ เส้นประสาท และสมองในระยะเริ่มต้น
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ตัวเลือกสำหรับการช่วยตัวเองมี จำกัด มากในกรณีที่เริ่มมีอาการของโรคสมองจาก Wernicke มีอยู่ก่อนแล้ว สภาพ ที่ต้องได้รับการบำบัดและบำบัด ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเสพติดหรือก สุขภาพ ความผิดปกติของหลักสูตรเรื้อรัง ผู้ได้รับผลกระทบควรชี้แจงและแก้ไขสาเหตุของโรคประจำตัวที่มีอยู่ให้ดีที่สุดเท่าที่จะสามารถทำได้ สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความยากลำบากเท่านั้นเนื่องจากโดยปกติแล้วเขาจะอยู่ในขั้นสูงของโรคในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามควรลดการบริโภคสารที่เป็นอันตรายให้น้อยที่สุดในทุกสถานการณ์ หากเป็นไปได้ควรงดการดื่มแอลกอฮอล์ให้หมด ผู้ติดยาสามารถจัดการขั้นตอนนี้ได้ด้วยตนเองในบางกรณีเท่านั้น ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ร่วมมือกับแพทย์และนักจิตอายุรเวช แรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงเป็นสิ่งจำเป็นพื้นฐานสำหรับการปรับปรุงสถานการณ์โดยรวม สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันคือการเสริมสร้างความเป็นอยู่ทั่วไปและการกำหนดเป้าหมายชีวิตที่จะบรรลุ แนวทางนี้สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและมีส่วนสำคัญในการบรรเทาอาการที่มีอยู่ การฝึกซ้อมและการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมายจะช่วยปรับปรุง สมาธิ. สิ่งเหล่านี้สามารถดำเนินการได้อย่างอิสระเมื่อใดก็ได้และช่วยด้วย หน่วยความจำ. นอกจากนี้ยังมีสุขภาพที่ดีและสมดุล อาหาร มีความสำคัญต่อการสนับสนุนการทำงานของสิ่งมีชีวิต
