ภาพรวมโดยย่อ
- คำอธิบาย: อาการปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรังในช่องท้องในตำแหน่งต่างๆ (ขวา, ซ้าย, ทวิภาคี) และลักษณะเฉพาะ (การแทง การดึง อาการจุกเสียด ฯลฯ)
- สาเหตุ:การมีประจำเดือน, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, การอักเสบของต่อมลูกหมาก, การบิดของเนื้องอกของอัณฑะของอวัยวะสืบพันธุ์, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, นิ่วในทางเดินปัสสาวะ, ท้องผูก, ไส้ติ่งอักเสบ
- ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?กรณีปวดท้องผิดปกติเป็นเวลานาน, กรณีมีอาการป่วยเพิ่มเติม เช่น มีไข้, อาเจียน; กรณีมีอาการปวดกดทับในช่องท้อง ปวดมากขึ้น ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต โทรเรียกบริการการแพทย์ฉุกเฉิน
- การตรวจ: การสัมภาษณ์แพทย์-ผู้ป่วย การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด อุจจาระ และ/หรือปัสสาวะ การตรวจทางนรีเวช และ/หรือระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจสเมียร์ อัลตราซาวนด์ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การส่องกล้อง
ปวดท้องคืออะไร?
มักจะได้ยินคำว่า "ท้อง" เรียกขานกันทั่วไป อย่างไรก็ตาม แพทย์มักพูดถึง "ช่องท้องส่วนล่าง" มากกว่า
อวัยวะใดอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง?
อวัยวะของกระดูกเชิงกรานอยู่ที่ช่องท้องส่วนล่าง:
- อวัยวะเพศหญิงหรืออวัยวะเพศชายส่วนใหญ่
- กระเพาะปัสสาวะร่วมกับท่อปัสสาวะและท่อไตที่มาจากไต
- ลำไส้ส่วนล่าง
ลักษณะของความเจ็บปวด
ความรุนแรงแตกต่างกันไป: จากอาการปวดท้องเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงมาก และในรูปแบบต่างๆ เช่น การบีบทื่อ การดึงหรือการแทงที่หน้าท้อง
สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างอาการปวดท้องเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและบ่อยครั้งเป็นครั้งแรก ในขณะที่อาการปวดเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีก
อาการปวดท้อง: สาเหตุ
โรคอื่นๆ ของอวัยวะย่อยอาหารหรือทางเดินปัสสาวะมักเป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง
อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง
อาการปวดท้องในสตรีมักเกี่ยวข้องกับปัญหาทางนรีเวช เช่น:
- Endometriosis: ในโรคที่ไม่ร้ายแรงนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกยังพบอยู่นอกมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักอยู่ในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้อง และกระดูกเชิงกรานเล็ก โรคนี้ขึ้นอยู่กับวัฏจักร เนื่องจากจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะเกิดขึ้นตามรอบเดือน อาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงและแสบร้อนในช่องท้องเป็นเรื่องปกติ
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก: ในกรณีนี้ ไข่ที่ปฏิสนธิจะอยู่ในเยื่อเมือกของท่อนำไข่แทนที่จะอยู่ในมดลูก เมื่อเอ็มบริโอเติบโต ท่อนำไข่อาจแตก บางครั้งก็ส่งผลให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง มีเลือดออก และ/หรือติดเชื้อ ซึ่งเป็นช่วงที่เกิดเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ “ช่องท้องเฉียบพลัน” เกิดขึ้น
- การอักเสบของรังไข่และท่อนำไข่ (adnexitis): การอักเสบของท่อนำไข่และรังไข่มักเกิดขึ้นร่วมกันเรียกว่า adnexitis สาเหตุมักเกิดจากเชื้อโรค (เช่น หนองในเทียม หนองใน) ที่ขึ้นมาจากช่องคลอดผ่านทางมดลูก โรคประสาทอักเสบเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรง มีของเหลวไหลออก เป็นจุดๆ และบางครั้งก็อาเจียน
- ภาวะมดลูกย้อย: มดลูกจมลงในกระดูกเชิงกราน ในกรณีที่รุนแรง มดลูกอาจยื่นออกมาจากช่องคลอดทั้งหมดหรือบางส่วนก็ได้ (มดลูกย้อย) อาการทั่วไปคือปวดท้องหรือรู้สึกแน่นและแน่น บางครั้ง เหนือสิ่งอื่นใด อาการปวดหลัง ปัสสาวะเร่งด่วน ท้องผูก และปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะ/ขับถ่าย; บางครั้งปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้
อวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย
อาการปวดท้องในผู้ชายมักเกิดจากโรคของต่อมลูกหมาก อัณฑะ หรือหลอดน้ำอสุจิ:
- ต่อมลูกหมากอักเสบ: โดยเฉพาะการอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ) ทำให้เกิดอาการปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะและในช่องท้อง รวมถึงระหว่างและหลังการหลั่ง
- ลูกอัณฑะบิด: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก บางครั้งลูกอัณฑะบิดไปตามสาย การบิดของลูกอัณฑะดังกล่าวทำให้เกิดอาการปวดอย่างกะทันหันในด้านที่ได้รับผลกระทบจากถุงอัณฑะ บางครั้งอาจลามไปที่ขาหนีบและช่องท้องส่วนล่าง
กรณีลูกอัณฑะบิดเบี้ยวมีความเสี่ยงที่ลูกอัณฑะบิดจะตาย ดังนั้น รีบไปพบแพทย์ในโรงพยาบาลด่วน!
ทางเดินอาหาร
ทั้งชายและหญิง อาการปวดท้องอาจเกิดจากระบบทางเดินอาหารด้วย:
- อาการท้องผูก: เมื่อมีอุจจาระแข็งกลับขึ้นมาในลำไส้ส่วนล่าง บางครั้งอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดท้อง
- ผนังลำไส้อักเสบ: ผนังเยื่อบุลำไส้อักเสบในลำไส้ใหญ่ (diverticulitis) ทำให้เกิดอาการปวดท้องทึบ มักอยู่ทางด้านซ้าย เนื่องจากผนังผนังลำไส้มักก่อตัวในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย นอกจากนี้ โรคถุงผนังลำไส้อักเสบยังทำให้เกิดไข้ ท้องร่วง ท้องผูก รวมถึงอาการอื่นๆ อีกด้วย
- ไส้เลื่อนขาหนีบ (ไส้เลื่อน): อวัยวะภายในช่องท้องยื่นออกมาผ่านช่องว่างในผนังช่องท้องบริเวณขาหนีบ มักมองเห็นได้และ/หรือเห็นได้ชัด อาการบวมที่ขาหนีบ; บางครั้งรู้สึกกดดัน ดึง หรือปวดที่ขาหนีบ (บางครั้งก็ขยายไปถึงอัณฑะ/ริมฝีปากหัวหน่าว)
- มะเร็งทวารหนัก: มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในส่วนต่ำสุดของลำไส้ (ไส้ตรง) กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ท้องผูก ท้องเสีย) และเลือดในอุจจาระ รวมถึงอาการปวดคล้ายตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง
- การอุดตันของลำไส้ (ileus): การอุดตันของลำไส้ฝังลึกทำให้ตัวเองรู้สึกถึงอาการต่างๆ เช่น ปวดท้องส่วนล่าง อุจจาระค้าง คลื่นไส้และอาเจียน บุคคลที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด
เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดง ส่วนที่ได้รับผลกระทบในลำไส้จึงไม่ได้รับเลือดเพียงพออีกต่อไป ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่ลำไส้ส่วนนี้จะตายได้ ต้องรีบรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉิน!
ทางเดินปัสสาวะ
โรคในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของอาการปวดท้องในผู้ชายและผู้หญิง:
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อแบคทีเรียที่ลุกลามไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือแม้แต่ไต มักมีอาการปวดขณะปัสสาวะ มีเลือดในปัสสาวะ และปวดท้องทึบ
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: อาการปวดท้องบริเวณสีข้างอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกมะเร็งของกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะในระยะเนื้องอกขั้นสูงเท่านั้น สัญญาณเริ่มแรกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักเป็นเลือดในปัสสาวะ และเกิดการรบกวนในการถ่ายปัสสาวะ
อาการปวดท้อง: จะทำอย่างไร?
ตัวอย่างเช่น หากนิ่วในทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดอาการปวดท้องและไม่หายไปเอง แพทย์มักจะทำให้นิ่วแตกโดยใช้คลื่นกระแทก หรือนำออกในระหว่างการส่องกล้องตรวจซิสโตสโคป ในกรณีของการอักเสบของท่อนำไข่และรังไข่ (adnexitis) แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับการบิดของลูกอัณฑะ ไส้ติ่งแตก และการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การเยียวยาที่บ้านสำหรับอาการปวดท้อง
- ความร้อน: ขวดน้ำร้อนหรือหมอนเชอร์รี่หลุมไมโครเวฟที่หน้าท้องมักจะบรรเทาอาการปวดท้องและตะคริว
- การอาบน้ำเพื่อผ่อนคลาย: การอาบน้ำอุ่นให้ผลคล้ายกันและช่วยผู้ป่วยบางรายที่มีอาการตะคริวที่หน้าท้อง
- อาหารมื้อเบา: หากคุณมีปัญหาทางเดินอาหาร แนะนำให้เปลี่ยนมารับประทานอาหารมื้อเบา (เช่น รัสค์ ข้าว ของเหลวปริมาณมาก) จะช่วยบรรเทาอาการลำไส้ได้บ้าง
- การนวดหน้าท้อง: การลูบท้องเบา ๆ บางครั้งอาจช่วยบรรเทาอาการปวดท้องส่วนล่างได้
การเยียวยาที่บ้านก็มีขีดจำกัด หากอาการไม่สบายยังคงอยู่เป็นระยะเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง คุณควรปรึกษาแพทย์เสมอ
ปวดท้อง: ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?
- ผนังช่องท้องรู้สึกแข็งและตึง
- ความเจ็บปวดไม่บรรเทาลง แต่จะเพิ่มมากขึ้นเมื่อดำเนินไป
- นอกจากนี้คุณยังมีอาการต่างๆ เช่น มีไข้ อาเจียน หรือท้องผูก
- คุณสังเกตเห็นเลือดในอุจจาระหรือปัสสาวะ
- @ ความดันโลหิตต่ำและชีพจรเต้นเร็ว (อาจมีอาการช็อค เช่น เสียเลือดสูง)
อาการปวดท้อง: การตรวจและวินิจฉัย
แพทย์ใช้วิธีการและขั้นตอนการตรวจต่างๆ เพื่อค้นหาสาเหตุของอาการปวดท้อง:
การตรวจร่างกาย: แพทย์จะคลำช่องท้อง ด้วยวิธีนี้ คุณจะรู้สึกได้ถึงแรงกดทับบริเวณที่เจ็บปวด บวม หรือแข็งตัว หากผนังช่องท้องแข็งและไวต่อแรงกดดัน สิ่งที่เรียกว่าความตึงเครียดในการป้องกันบ่งชี้ว่ามีช่องท้องเฉียบพลัน
การตรวจทางนรีเวช: ในผู้หญิง โรคทางนรีเวชมักเป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง นรีแพทย์วินิจฉัยโรคดังกล่าว ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ มักทำการทดสอบการตั้งครรภ์ด้วย
การตรวจเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระ: การวิเคราะห์ตัวอย่างเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระ แสดงให้เห็นหลักฐานของการอักเสบและการติดเชื้อ (เช่น ท่อนำไข่อักเสบ ผนังผนังลำไส้อักเสบ) ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง
การตรวจแปปสเมียร์: สามารถใช้สำลี (เช่น จากช่องคลอดหรือท่อปัสสาวะชาย) เพื่อตรวจหาการติดเชื้อต่างๆ (เช่น หนองในเทียม)
การส่องกล้อง: การส่องกล้องเป็นสิ่งจำเป็นหากการตรวจอื่น ๆ ไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดได้ แพทย์จะสอดอุปกรณ์ทางการแพทย์ชั้นดี (รวมถึงกล้องขนาดเล็ก) เข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็กๆ เพื่อตรวจดูภายในให้ละเอียดยิ่งขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เขาค้นพบในกระบวนการนี้บางครั้งจะถูกลบออกทันที (เช่น ซีสต์)
