การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: อาการ, การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ปวดและแสบร้อนขณะปัสสาวะ กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย รู้สึกไม่สบาย ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น: มีไข้ หนาวสั่น ปวดสีข้าง (pyelonephritis)
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยทั่วไป: ดื่มของเหลวมาก ๆ ปัสสาวะบ่อย พักผ่อน มิฉะนั้นมักจะเป็นยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ เช่นเดียวกับสมุนไพรทางเลือก
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ส่วนใหญ่เนื่องมาจากบริเวณทวารหนัก กายวิภาคของท่อปัสสาวะสั้นของผู้หญิง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่: ภูมิคุ้มกันบกพร่อง การตั้งครรภ์ โรคทางเมตาบอลิซึม สิ่งกีดขวางการไหลออก
• การวินิจฉัย: ขึ้นอยู่กับอาการ การตรวจปัสสาวะและเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง)
• หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน มักจะรักษาให้หายขาดด้วยยาปฏิชีวนะ
• การป้องกัน: มาตรการทั่วไป เช่น การดื่มของเหลวมาก ๆ การถ่ายกระเพาะปัสสาวะเป็นประจำ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การป้องกันโดยใช้ยาด้วยยาปฏิชีวนะหรือการเตรียมสมุนไพร เอสโตรเจน แมนโนส หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ที่เป็นไปได้สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคืออะไร?

อาการทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือความเจ็บปวดครั้งใหม่เมื่อปัสสาวะ เช่น รู้สึกแสบร้อน และกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและรุนแรง

เนื่องจากท่อปัสสาวะสั้น ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้หญิงไม่สามารถทำงานได้ ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะเกิดการติดเชื้อ UTI บ่อยขึ้น ผู้ชายมักจะป่วยเมื่ออายุมากขึ้นเท่านั้น เมื่อเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

แพทย์จะแยกแยะระหว่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะตามด้านต่างๆ ดังนี้

• การติดเชื้อเกิดขึ้นที่ไหน? ในทางเดินปัสสาวะส่วนบน (pyelonephritis) หรือในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (ท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก)?
• การติดเชื้อทำให้เกิดอาการหรือไม่? มีอาการ UTI หรือที่เรียกว่าแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการหรือไม่ (มีเชื้อโรคอยู่ในทางเดินปัสสาวะแต่ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ)?
• มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ เช่น ท่อปัสสาวะตีบตัน การตั้งครรภ์ หรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนหรือไม่ก็ได้ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน)

อาการอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดรอยแดงและบวมของเนื้อเยื่อ

อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไป ได้แก่ อาการปวดและแสบร้อนขณะปัสสาวะ มีเลือดในปัสสาวะ และรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ในกรณีที่รุนแรง บางครั้งการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจมีไข้และหนาวสั่นร่วมด้วย หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานของไต อาการปวดสีข้างเป็นสัญญาณทั่วไปของโรค

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำเล่าจะรับรู้สัญญาณแรกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะตั้งแต่เนิ่นๆ และรู้วิธีหลีกเลี่ยงการคุกคามของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยความช่วยเหลือของการเยียวยาที่บ้าน

การเยียวยาที่บ้านก็มีขีดจำกัด หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ

คุณสามารถดูว่าวิธีการรักษาที่บ้านแบบใดสามารถช่วยรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ในบางกรณีในบทความ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ – การเยียวยาที่บ้าน

มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

แพทย์มักจะยึดแนวทางการรักษาตามแนวทางที่เรียกว่า คำแนะนำการรักษาจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญสำหรับโรคเฉพาะเจาะจงซึ่งอิงจากการค้นพบทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

แพทย์ของคุณจะให้การรักษาที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โดยปกติเขาหรือเธอจะสั่งยา (เช่น ยาปฏิชีวนะหรือยาแก้ปวด) และมาตรการทั่วไปที่มีความสำคัญต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การดื่มของเหลวปริมาณมาก (อย่างน้อยสองลิตรต่อวัน) เพื่อล้างระบบทางเดินปัสสาวะ
• ล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอและบ่อยครั้ง
• การใช้ความร้อน เช่น ในรูปแบบขวดน้ำร้อน
• นอนพักหากเป็นกรณีของ pyelonephritis

หากคุณประสบภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งสำคัญคือคุณต้องชี้แจงปริมาณของเหลวในแต่ละวันกับแพทย์ของคุณ คนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวบางคนมีขีดจำกัดในการดื่ม

หากคุณมีภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่รุนแรงและไม่ซับซ้อน บางครั้งแพทย์แนะนำให้รักษาตามอาการด้วยยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟน แต่ไม่ใช่สำหรับสตรีมีครรภ์

หากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใดโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะบางครั้งขึ้นอยู่กับสิ่งนี้:

• ไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่
• ไม่ว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะซับซ้อนหรือไม่ซับซ้อนก็ตาม
• ตำแหน่งที่แน่นอนของการอักเสบ
• ความรุนแรงของการติดเชื้อ

ในกรณีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์สั้นเป็นเวลา XNUMX-XNUMX วัน ซึ่งจะทำให้การรักษาหายอย่างรวดเร็ว

หากไม่มีอาการ เช่น ปวดระหว่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแม้จะตรวจพบเชื้อโรคแล้ว การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ไม่จำเป็นอย่างยิ่งในกรณีส่วนใหญ่ ยกเว้นสตรีมีครรภ์และผู้ที่กำลังจะเข้ารับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ หรือหากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่แพร่กระจายร่วมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

หากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะด้วย อย่างไรก็ตาม การรักษามักใช้เวลานานกว่าปกติและมักใช้ยาปฏิชีวนะอื่นๆ ด้วย ตัวอย่างเช่น ในสตรีมีครรภ์และเด็ก แพทย์จะใช้เฉพาะยาปฏิชีวนะบางชนิดที่คนกลุ่มนี้ยอมรับได้ดีกว่าในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคืออะไร?

แบคทีเรียในลำไส้จะผ่านจากทวารหนักไปยังท่อปัสสาวะภายนอก จากนั้นจึงขึ้นสู่ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (ทางเดินปัสสาวะ) สุขอนามัยที่ไม่ถูกต้องหลังการใช้ห้องน้ำมักเป็นสาเหตุนี้ ในกรณีอื่นๆ ทางเดินปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

โดยเฉพาะผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมากกว่ามาก เนื่องจากผู้หญิงมีท่อปัสสาวะสั้นกว่าผู้ชายและทางเข้าสู่ท่อปัสสาวะอยู่ใกล้กับทวารหนักมากขึ้น ด้วยเหตุนี้เชื้อโรคจึงเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะหญิงสาวมักได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ผู้สูงอายุที่ใส่สายสวนปัสสาวะก็มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นกัน ในที่นี้แบคทีเรียใช้สายสวนเป็น "รางนำ" ทารกและเด็กก็ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในผ้าอ้อม เนื่องจากแบคทีเรียจะขยายตัวอย่างรวดเร็วและรุนแรงได้ง่ายมากในสภาพแวดล้อมที่ชื้น

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ – ปัจจัยเสี่ยงพิเศษ

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เหล่านี้ได้แก่

• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น จากการเจ็บป่วยร้ายแรง หรือการใช้ยา เช่น ยากดภูมิคุ้มกัน
• โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวาน
• ความผิดปกติของการระบายน้ำปัสสาวะ เช่น เนื่องจากนิ่วในทางเดินปัสสาวะ เนื้องอก หรือต่อมลูกหมากโต
• การตั้งครรภ์

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

โดยหลักการแล้ว การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะอาจติดต่อได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เช่น ท่อปัสสาวะ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียในลำไส้ของร่างกาย ตัวอย่างเช่น การแพร่เชื้อระหว่างมีเพศสัมพันธ์ก็เป็นไปได้เช่นกัน และไม่เชื่อมโยงกับเพศสภาพ ในบางกรณี ผู้ชายก็ติดเชื้อระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้เช่นกัน แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นน้อยกว่าผู้หญิงมากเนื่องจากมีท่อปัสสาวะยาวกว่าผู้หญิง

การวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นอย่างไร?

โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะตามอาการทั่วไปได้และใช้แถบทดสอบปัสสาวะ แถบทดสอบตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทั่วไปต่างๆ ในปัสสาวะ เช่น ปริมาณส่วนประกอบของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว หรือผลิตภัณฑ์บางอย่างจากการเผาผลาญของแบคทีเรีย (ไนเตรต)

ในหลายกรณีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แถบทดสอบปัสสาวะจะแสดงผลไนไตรท์ที่เป็นบวก อย่างไรก็ตาม การทดสอบไนไตรท์เป็นลบไม่เพียงพอที่จะแยกแยะโรคได้ เนื่องจากมีแบคทีเรียบางชนิดที่ไม่ผลิตไนไตรต์

เลือดมักจะแสดงค่าการอักเสบที่เพิ่มขึ้น เช่น เพิ่มโปรตีน C-reactive (CRP) อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) หากมีไข้ บางครั้งแพทย์จะเจาะเลือดเพื่อตรวจหาเชื้อโรค

ในบางกรณี แพทย์ยังทำการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) เพื่อระบุสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะไหลออก ขั้นตอนการถ่ายภาพอื่นๆ เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยสารทึบแสงนั้นแทบไม่จำเป็น

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีความคืบหน้าอย่างไร?

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักจะหายขาดโดยการใช้ยาปฏิชีวนะและการพยากรณ์โรคก็ดี

ไตมักจะไม่ได้รับความเสียหายเช่นกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือคุณต้องปรึกษาแพทย์หากคุณสงสัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปหามากได้ในบางกรณี ส่งผลให้เกิดการอักเสบที่กระดูกเชิงกรานของไต

ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการรุนแรงและทำให้เกิดภาวะ urosepsis ซึ่งเป็นภาวะเป็นพิษในเลือดที่เริ่มต้นด้วยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยังอยู่ในระดับต่ำหากได้รับการรักษาพยาบาล Urosepsis เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี

สามารถป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้หรือไม่?

มีมาตรการทั่วไปบางประการที่สามารถป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ในบางกรณี และช่วยให้ระบบทางเดินปัสสาวะแข็งแรง นอกจากนี้ยังมีวิธีป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำอีกด้วย

มาตรการทั่วไปเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

มาตรการต่อไปนี้สนับสนุนสุขภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ:

• ปริมาณของเหลวที่เพียงพอ (ล้างแบคทีเรียออกทางปัสสาวะ)
• ปัสสาวะเป็นประจำ (ขัดขวางการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย)
• อาหารเพื่อสุขภาพที่มีวิตามินซีและกรดแอสคอร์บิกในปริมาณมาก
• ปัสสาวะก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์ และใช้ถุงยางอนามัยเพื่อคุมกำเนิดแบบเป็นมิตรกับกระเพาะปัสสาวะ
• สุขอนามัยในห้องน้ำเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง (เช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังและใช้โลชั่นซักผ้าที่มีค่า pH เป็นกลาง)
• หลีกเลี่ยงการระบายความร้อน (เปลี่ยนชุดชั้นในที่เปียก)
• ชุดชั้นในระบายอากาศที่สามารถซักได้ที่อุณหภูมิ 60 องศา

ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ

หากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นซ้ำๆ โดยเฉพาะในผู้หญิง มีตัวเลือกการใช้ยาในการป้องกัน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น

• บางครั้งแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะในปริมาณต่ำเป็นระยะเวลานาน (หลายเดือน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน
• นอกจากนี้ยังมีแท็บเล็ตสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำซึ่งระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นโดยการบริหารของเชื้อโรคที่ฆ่าแล้ว
• การเตรียมอื่นๆ เช่น D-mannose และสมุนไพรทดแทน เช่น ใบแบร์เบอร์รี่ (อย่าใช้ในระยะยาว!) หรือผักนัซเทอร์ฌัมและรากมะรุม (โดยเฉพาะทั้งสองอย่างรวมกัน) ก็เหมาะสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำอีกด้วย

แพทย์ให้คำจำกัดความของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบเรื้อรังหรือซ้ำๆ ว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมากกว่า XNUMX ครั้งใน XNUMX เดือน หรือมากกว่า XNUMX ครั้งต่อปี

การบริโภคพรีไบโอติกหรือผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่อาจมีผลป้องกันโรคต่อการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำได้ อย่างไรก็ตาม ยังขาดหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ชัดเจนและเพียงพอสำหรับเรื่องนี้

วิธีที่ดีที่สุดคือปรึกษาเรื่องการป้องกันที่เหมาะสมกับแพทย์ประจำครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หรือนรีแพทย์