ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: การเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์ ความดันโลหิตสูง และการขับโปรตีนในมารดา
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: รกผิดตำแหน่ง โรคของมารดา การติดเชื้อ ภาวะทุพโภชนาการ การสูบบุหรี่
- การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์รำลึกถึงอดีต อัลตราซาวนด์ การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง CTG
- การรักษา: การนอนบนเตียง การหลีกเลี่ยงสารนิโคติน การปรับความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดอย่างเหมาะสม
- หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ตัวแปรมาก ภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างรวดเร็ว รูปแบบเรื้อรังมักจะรักษาได้ด้วยวิธีรอดู
- การป้องกัน: หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ ภาวะทุพโภชนาการ ความดันโลหิตสูง หรือระดับน้ำตาลในเลือดที่มากเกินไป
ภาวะรกเกาะต่ำคืออะไร?
แพทย์ให้คำนิยามภาวะรกไม่เพียงพอว่าเป็นการให้สารอาหารและออกซิเจนไม่เพียงพอแก่ทารกในครรภ์ผ่านทางรก
รกเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างเป็นแผ่นดิสก์ซึ่งฝังตัวอยู่ในผนังมดลูก เป็นที่ที่หลอดเลือดของแม่และเด็กมาบรรจบกันเพื่อให้สามารถแลกเปลี่ยนสารระหว่างแม่และเด็กได้ เด็กเชื่อมต่อกับรกผ่านสายสะดือ การทำงานที่ไม่จำกัดของรกมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเด็กในครรภ์ หากฟังก์ชันนี้ถูกจำกัด (ไม่เพียงพอ) อาจส่งผลร้ายแรงต่อเด็กได้
รูปแบบของรกไม่เพียงพอ
- ภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลัน: เกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง
- รกไม่เพียงพอกึ่งเฉียบพลัน: เกิดขึ้นภายในสองสามวัน
- ความไม่เพียงพอของรกเรื้อรัง: พัฒนาในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
รูปแบบที่แตกต่างกันบางครั้งมีสาเหตุและอาการที่แตกต่างกัน สิ่งที่เหมือนกันคือในกรณีร้ายแรง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ (ทารกในครรภ์)
อาการและผลที่ตามมาในระยะยาวเป็นไปได้อย่างไร?
ภาวะรกไม่เพียงพอจะปรากฏชัดเจนในระหว่างการตรวจสุขภาพการตั้งครรภ์ผ่านอาการในทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์มักจะมีขนาดเล็กเกินไปในช่วงสัปดาห์ของการตั้งครรภ์เนื่องมาจากขาดอุปทานอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังมักมีความกระฉับกระเฉงน้อยกว่าทารกในครรภ์ในวัยเดียวกันซึ่งรกทำหน้าที่ได้เต็มประสิทธิภาพ นอกจากนี้ปริมาณน้ำคร่ำในรกไม่เพียงพอมักจะน้อยกว่าที่คาดไว้ (oligohydramnios)
ในภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลัน ทารกในครรภ์จะขาดออกซิเจนอย่างกะทันหัน สถานการณ์นี้เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดบุตรในครรภ์เป็นผลที่เป็นไปได้
ผลล่าช้าของรกไม่เพียงพอ
ในบางกรณี การขาดออกซิเจนในครรภ์อาจส่งผลเสียต่อเด็กในระยะยาว
โดยรวมแล้ว ทารกที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตหรือเป็นโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น เด็กที่เคยสัมผัสกับภาวะรกในครรภ์ไม่เพียงพอมักจะแสดงอาการในภายหลัง:
- เบาหวาน (เบาหวาน)
- โรคอ้วน (ความอ้วน)
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด (หลอดเลือด)
พ่อแม่หลายคนยังกลัวว่าลูกจะมีความบกพร่องทางจิตหรือพิการในเวลาต่อมาอันเป็นผลจากภาวะรกไม่เพียงพอ นักวิทยาศาสตร์พบว่าเด็กที่ไม่ได้เติบโตตามอายุเนื่องจากขาดออกซิเจนในมดลูก มีแนวโน้มที่จะทำการทดสอบสติปัญญาได้แย่กว่าเด็กและวัยรุ่นมากกว่าเพื่อนฝูง
ในบางกรณี รกไม่เพียงพอนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด เด็กที่เกิดมายังไม่บรรลุนิติภาวะมีความเสี่ยงต่อภาวะปัญญาอ่อนเพิ่มขึ้น
สาเหตุของภาวะรกไม่เพียงพอคืออะไร?
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้รกไม่เพียงพอ สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรัง ได้แก่
- ความบกพร่องแต่กำเนิดและการก่อตัวของรก
- โรคของมารดา เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือภาวะหัวใจบกพร่อง
- โรคเฉพาะการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
- ความดันโลหิตต่ำเรื้อรัง (ความดันเลือดต่ำ)
- ภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังหรือภาวะทุพโภชนาการ
- ที่สูบบุหรี่
ภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน และมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร สาเหตุที่เป็นไปได้คือ
- ภาวะแทรกซ้อนบริเวณสายสะดือ เช่น สายสะดือยื่น
- รกลอกตัวก่อนกำหนด
- กลุ่มอาการการบีบอัด Vena Cava
- พายุแรงงาน (การหดตัวที่แรงเกินไปหรือบ่อยเกินไป)
ในกลุ่มอาการการบีบอัด vena cava vena cava ที่ด้อยกว่าของมารดาจะถูกบีบโดยมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นเมื่อผู้หญิงนอนหงาย ทำให้การไหลเวียนของเลือดกลับสู่หัวใจลดลง ผลลัพธ์: ผู้หญิงคนนั้นหมดสติและทารกในครรภ์ได้รับเลือดไม่เพียงพอ
การวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
เป็นสิ่งสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพกับนรีแพทย์เป็นประจำ แพทย์จะตรวจดูว่าแม่และเด็กแข็งแรงดีหรือไม่และการตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยดีหรือไม่ หากนรีแพทย์สงสัยว่ามีรกไม่เพียงพอ เขาจะถามหญิงตั้งครรภ์โดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติการรักษาของเธอก่อน คำถามที่เป็นไปได้ได้แก่ เป็นต้น
- คุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเป็นโรคเบาหวานหรือไม่?
- คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า?
- นี่เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณหรือไม่?
หากสงสัยว่ามีรกไม่เพียงพอเฉียบพลัน จะทำการตรวจหัวใจ (CTG) สิ่งนี้จะบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัว
อัลตราซาวนด์รูปแบบพิเศษที่เรียกว่า Doppler Sonography แสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือ ในภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลัน อาการนี้จะลดลงอย่างมาก
ภาวะรกไม่เพียงพอได้รับการรักษาอย่างไร?
ไม่มีการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอที่สามารถกำจัดสาเหตุได้ (การบำบัดเชิงสาเหตุ) จุดมุ่งหมายของการรักษาจึงคือการคลอดให้ตรงเวลา จุดมุ่งหมายคือการอุ้มครรภ์ให้คงอยู่ได้นานที่สุดโดยไม่ทำให้แม่หรือลูกตกอยู่ในความเสี่ยง ในกรณีที่มีอาการรุนแรง เช่น เด็กมีส่วนเตี้ยหรือภาวะครรภ์เป็นพิษในมารดา (ภาวะครรภ์เป็นพิษที่คุกคามถึงชีวิต) ยอมรับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้
แพทย์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรังให้พักผ่อนบนเตียง และแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดและการออกกำลังกายทั้งหมด เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตด้วยยาอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ด้วยวิธีนี้ อาจเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้ภาวะรกไม่เพียงพอแย่ลงไปอีก
หลังจากสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ หรือหากภาวะรกไม่เพียงพอแย่ลง แพทย์มักตัดสินใจนำทารกเข้ามาในโลก เพื่อจุดประสงค์นี้ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยากระตุ้นการคลอดบุตรหรือทำการผ่าตัดคลอด
ภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันต้องได้รับการดำเนินการอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนท่าของมารดา เช่น ในกรณีของอาการกดทับเวนา คาวา อาจช่วยบรรเทาสถานการณ์ได้ มิฉะนั้นจำเป็นต้องจัดส่งทันที
เด็กที่คลอดก่อนกำหนด เช่น เนื่องจากรกไม่เพียงพอ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความเสียหายทางระบบประสาท มีหลักฐานว่าการให้แมกนีเซียมช่วยปกป้องเซลล์ประสาทของทารกและอาจลดความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
ภาวะรกไม่เพียงพอมีความคืบหน้าอย่างไร?
หลักสูตรและการพยากรณ์ภาวะรกไม่เพียงพอแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของภาวะรกไม่เพียงพอ
ในภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลัน ทารกในครรภ์จะขาดอุปทานอย่างฉับพลันและทันที สิ่งนี้คุกคามเด็กด้วยการขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลันซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ จึงต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว
หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกไม่เพียงพอ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะวางแผนการคลอดบุตรร่วมกับสตรีมีครรภ์ จุดมุ่งหมายคือการชี้แจงวิธีปฏิบัติตนในสถานการณ์เฉียบพลัน
หากปัจจัยต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือการบริโภคนิโคตินไม่ถูกกำจัดออกไป ก็มีความเสี่ยงที่ภาวะรกไม่เพียงพอจะเกิดขึ้นอีกในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งใหม่
สามารถป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอได้อย่างไร?
เพื่อป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือสตรีมีครรภ์ต้องขจัดปัจจัยเสี่ยงให้มากที่สุด ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น การรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ และไม่สูบบุหรี่
ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตของตนได้รับการปรับอย่างเหมาะสม
