โรคอีสุกอีใส (คำพ้องความหมาย: อีสุกอีใส; varicellae; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (อีสุกอีใส); varicella B10.-: เส้นเลือดขอด [โรคอีสุกอีใส]) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส varicella (VCV; VZV) ซึ่งเป็นหนึ่งใน โรคในวัยเด็ก. Varicella zoster virus (VZV) เป็นของตระกูล Herpesviridae, วงศ์ย่อย Alphaherpesvirinae และสกุล Varicellovirus นอกจาก โรคอีสุกอีใสไวรัสยังรับผิดชอบ โรคงูสวัด (เฮิร์ทวี; เริม งูสวัด). ปัจจุบันมนุษย์เป็นเพียงแหล่งกักเก็บเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องเท่านั้น การเกิดขึ้น: การติดเชื้อเกิดขึ้นทั่วโลก โรคติดต่อ (การติดเชื้อหรือการแพร่กระจายของเชื้อโรค) อยู่ในระดับสูง ดัชนีการแพร่ระบาด 90% ผู้ใหญ่มากกว่า 95% มี แอนติบอดี ต่อต้านไวรัส ไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายตลอดชีวิต ซึ่งเป็นสาเหตุที่การเปิดใช้งานใหม่สามารถations นำ ถึงงูสวัด แต่มักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ ระบบส่งกำลังเป็นแบบแอโรเจนิก (การติดเชื้อหยด ในอากาศ) หรือผ่านการสัมผัสกับเนื้อหาที่เป็นตุ่มและเปลือกโลกที่มีไวรัส การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในครรภ์ค่อนข้างหายาก แต่เมื่อเกิดขึ้นก็สามารถ, นำ กับสิ่งที่เรียกว่า fetal varicella syndrome อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ติดเชื้อรายใหม่) ของการติดเชื้ออีสุกอีใสระหว่าง การตั้งครรภ์ โดยทั่วไปจะได้รับเป็น 2-3 ต่อ 1,000 การตั้งครรภ์ ข้อควรระวัง! งูสวัด (โรคงูสวัด) นอกจากนี้ยังสามารถเป็นแหล่งของการติดเชื้อสำหรับการติดเชื้อ varicella (หญิงตั้งครรภ์!) ระยะฟักตัว (ตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ) คือ 8-28 วัน (ปกติ 14-16 วัน)
อาการ - ข้อร้องเรียน
อาการชั้นนำ
- ผื่นคัน (ผื่น) ที่มีเลือดคั่ง ถุงน้ำ และเปลือกโลก (สะเก็ด) ที่อยู่ในขั้นตอนต่างๆ ของการพัฒนา (stellate); มักเกิดขึ้นครั้งแรกที่ใบหน้าและลำตัว แผล ("ความเสียหาย") ยังสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกและหนังศีรษะที่มีขนดก
อาการที่เกี่ยวข้อง
- ไข้
บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่รู้สึก จำกัด เป็นพิเศษในเรื่องความเป็นอยู่ทั่วไป หลังจากผ่านไปประมาณสองถึงสามสัปดาห์ โรคจะสิ้นสุดลง
คุณสมบัติพิเศษในการตั้งครรภ์
แม้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่เคยติดเชื้ออีสุกอีใสตั้งแต่ยังเด็กและได้รับภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต แต่ผู้หญิงเกือบ 20 ใน XNUMX คนไม่มีภูมิคุ้มกัน หากสตรีมีครรภ์ติดเชื้ออีสุกอีใสโดยไม่ได้รับการติดเชื้อตั้งแต่ยังเด็ก โรคนี้สามารถติดต่อไปยังเด็กในครรภ์ได้ทาง รก (รก) (การติดเชื้อของทารกในครรภ์ transplacental). ใน การตั้งครรภ์ก่อน (ไตรมาสที่หนึ่งและสอง/ไตรมาสที่สาม) การทำแท้ง (การแท้งบุตร) อาจเกิดขึ้นได้ Fetal varicella syndrome (FVS) เป็นที่คาดหวังในกรณีที่มีการติดเชื้อจนถึง SSW ที่ 20 ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้สำหรับทารกในครรภ์หากติดเชื้อในไตรมาสที่หนึ่งและสอง (ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์) คือ:
- แผลที่ผิวหนัง ด้วยการแพร่กระจายปล้อง (แผลเป็น, แผล, รอยแผลเป็น).
- การมีส่วนร่วมทางตา (microphthalmia, enophthalmia, chorioretinitis, ต้อกระจก, แอนนิโซโคเรีย, อาตา, ฝ่อออปติก).
- โรคทางระบบประสาทและความผิดปกติ (โรคไข้สมองอักเสบ, สมองฝ่อ, เส้นประสาทไขสันหลัง ฝ่อ, microcephaly, อัมพฤกษ์แขนขา, ชัก, กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์
- ความผิดปกติของโครงกระดูก (hypoplasias โครงกระดูก: แขนขา hypoplastic)
การตายของโรค varicella ของทารกในครรภ์อยู่ที่ประมาณ 25-30% ในช่วงเดือนแรกของชีวิต โรคอีสุกอีใสในทารกแรกเกิด เช่น อีสุกอีใสใน 12 วันแรกของชีวิตทารกแรกเกิด ยังบ่งบอกถึงการติดเชื้อในครรภ์ หากแม่ (แม่) เป็นโรคอีสุกอีใสเกิดขึ้น 3 สัปดาห์ก่อนถึง 2 วันหลังคลอด ความเสี่ยงของการติดเชื้อในช่วงนี้อยู่ที่ 25-50% หากแม่มีอาการผื่นแดง (ผื่น) ระหว่างวันที่ 4 ถึง 5 ก่อนคลอดหรือวันที่ 2 หลังคลอด อีสุกอีใสในทารกแรกเกิดส่งผลให้เสียชีวิตได้ถึง 20% ของกรณีที่ได้รับผลกระทบ โรคอีสุกอีใสในทารกแรกเกิดภายใน 4 วันแรกหลังคลอดมักจะไม่รุนแรง มีรายงานการเสียชีวิตใน 2% ของกรณีอีสุกอีใสแรกเกิดระหว่าง 5 ถึง 10 ถึง 12 วันก่อน หากการติดเชื้อเกิดขึ้นเร็วกว่าสี่วันก่อนคลอด เด็กอาจได้รับ แอนติบอดี จากแม่ถ้าเธอได้รับเชื้ออีสุกอีใสแล้วซึ่งทำให้โรคลดลงอย่างมาก ในกรณีที่มีการติดเชื้อระหว่างวันที่ XNUMX ก่อนถึงวันที่ XNUMX หลังคลอด จะไม่สามารถดำเนินการนี้ได้อีกต่อไป ฉีดได้ แต่ต้องมาก่อนเท่านั้น การตั้งครรภ์ ถ้าลูกยังต้องการ หมายเหตุ: ในกรณีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันและการฉีดวัคซีน ผู้ป่วยต้องได้รับแจ้งว่าควรหลีกเลี่ยงการปฏิสนธิเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน! (ต้องคุมกำเนิด)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคอีสุกอีใสทำได้โดยวิธีa เลือด ทดสอบ กรณีสงสัยว่าติดเชื้อหรือสัมผัสกับเด็กป่วย a เลือด ควรทำการทดสอบทันที ซึ่งจำเป็นต้องชี้แจงสถานการณ์ทางภูมิคุ้มกันเบื้องต้น กล่าวคือ คำถามที่ว่าในอดีตมีการติดเชื้อหรือไม่ ดังนั้นจึงมีการป้องกันภูมิคุ้มกันเพื่อให้ทารกในครรภ์ไม่ป่วยหรือมีไข้ การติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ ลำดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- การตรวจหาแอนติเจนของไวรัส Varicella zoster (IgG, IgM และ IgA elisa)
หมายเหตุ: ในเยอรมนี ความชุกของไวรัส varicella-zoster (ร้อยละของพารามิเตอร์ทางซีรัมวิทยาที่เป็นบวก (ที่นี่: VZV) ที่ทดสอบในช่วงเวลาที่กำหนดในประชากรที่กำหนด) อย่างน้อย 96-97% จะถูกสันนิษฐาน คำเตือน!หากไม่มีภูมิคุ้มกัน ตัวใหม่ เลือด การทดสอบหลังจากสองสัปดาห์มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะไม่รวมการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้
ประโยชน์
สำหรับลูกของคุณ การติดเชื้อครั้งแรกเท่านั้นที่อันตราย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะต้องชี้แจงว่าตอนเด็กเป็นโรคอีสุกอีใสหรือไม่ หากคุณยังไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใส ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใส หรือ โรคงูสวัด – และมีการตรวจเลือดเป็นประจำหากจำเป็น
