ชีพจร Oximetry

Pulse oximetry เป็นกระบวนการทางเทคนิคทางการแพทย์ที่ใช้สำหรับการวัดแบบไม่รุกรานอย่างต่อเนื่อง ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2) ของหลอดเลือด เลือด และอัตราชีพจร เป็นขั้นตอนมาตรฐานที่ใช้ทุกวันและเป็นส่วนหนึ่งของขั้นพื้นฐาน การตรวจสอบ (การตรวจสอบพื้นฐาน) ในคลินิก. Pulse oximetry ส่วนใหญ่จะใช้ใน การระงับความรู้สึก (ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่รวมถึงการผ่าตัด การจัดการความเจ็บปวด และยาระงับความรู้สึก). อย่างไรก็ตามมันยังถูกใช้เป็นประจำในสาขาการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมาย หลักการวัดจะขึ้นอยู่กับแสง การดูดซึม of เฮโมโกลบิน (สีแดง เลือด pigment) ในการไหลเวียน เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งช่วยให้สามารถสรุปเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงได้ ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SaO2) Pulse oximetry เป็นวิธีที่ใช้งานง่ายมากและสามารถนำไปใช้ได้ทั่วไป (ทุกที่) การอ่านค่าเริ่มต้นจะพร้อมใช้งานหลังจากนั้นเพียงไม่กี่วินาทีและอนุญาตให้มีการติดตามผลของการไหลเวียนโลหิต (ฟังก์ชันการไหลเวียนโลหิต) และการทำงานของปอดอย่างมีความหมาย

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

โดยหลักการแล้วสถานการณ์ใด ๆ ที่ต้องการ การตรวจสอบ of ออกซิเจน ความอิ่มตัวหรือการทำงานของปอดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน ขั้นตอนนี้มักใช้ในการผ่าตัด การตรวจสอบเมื่อใดก็ตาม ยาเสพติด (สารระงับความรู้สึก) และใน ยาฉุกเฉิน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระงับความรู้สึกการใช้งานมีผลบังคับใช้ในบางกรณี:

• การตรวจวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในทารกแรกเกิด - เพื่อตรวจหาความพิการ แต่กำเนิดที่สำคัญ หัวใจ ข้อบกพร่อง (vitia); เวลาที่เหมาะสมที่สุด: 24-48 ชั่วโมงของชีวิต [การตรวจการตรวจพบล่วงหน้า: U1]
• ความอ้วน Permagna - โรคอ้วนมากที่กำหนดโดยค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย) มากกว่า 40
• ยาระงับความรู้สึก ในผู้ป่วย Z. n. การผ่าตัดปอด (การผ่าตัดเอาก ปอด กลีบ).
• อาการปวดเมื่อย - การบริหาร ของยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ร่วมกับ ยากล่อมประสาท (ยากล่อมประสาท) เพื่อทำการผ่าตัดเล็กน้อย ไม่เหมือน การระงับความรู้สึกผู้ป่วยหายใจได้อย่างอิสระ
• ระยะตื่นนอน (ระยะหลังการระงับความรู้สึก)
• ผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยหนัก
• มีความบกพร่อง ปอด ฟังก์ชัน - เช่นใน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง).
• ความถี่สูง การระบายอากาศ - รูปแบบของการระบายอากาศที่มีความถี่สูงมาก (60-600 / นาที)
• การระงับความรู้สึกในเด็ก - การตรวจสอบทารกที่คลอดก่อนกำหนดทารกแรกเกิดหรือทารก
• โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS) - เป็นลักษณะของการตีบของทางเดินหายใจและการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ (การหยุดของ การหายใจ) หรือ hypopneas (ช่วงที่ผู้ป่วยไม่หายใจหรือหายใจน้อยเกินไประหว่างการนอนหลับ) และบ่อยครั้ง การกรน (rhonchopathy). โรคนี้นำไปสู่ความง่วงนอนตอนกลางวันไมโครสลีปและทุติยภูมิ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
• การขนส่งผู้ป่วยหนัก
• การขนส่งผู้ป่วยฉุกเฉิน
• ไซยาโนติก หัวใจสำคัญ ข้อบกพร่อง - ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดซึ่งส่งผลให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลงอย่างมากและการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินตามมา ผิว (ตัวเขียว).
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ห้าม

Pulse oximetry เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามใด ๆ ที่จะกล่าวถึง ในบางสถานการณ์การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนมีข้อ จำกัด ความถูกต้อง และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง สถานการณ์เหล่านี้อธิบายโดยละเอียดในส่วนข้อความต่อไปนี้

ก่อนการตรวจ

การตรวจ Pulse oximetry เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่ลุกลามซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวใด ๆ ของผู้ป่วย ควรตรวจสอบเฉพาะส่วนของร่างกายสำหรับการติดตั้งอุปกรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยง ความเจ็บปวด หรือระคายเคือง

ขั้นตอน

Pulse oximetry ขึ้นอยู่กับการวัดแสงด้วยโฟโตเมตริก การดูดซึม of เฮโมโกลบิน. Deoxygenated (ไม่มีโมเลกุลออกซิเจน) และออกซิเจน (ด้วยโมเลกุลออกซิเจน) เฮโมโกลบิน มีแตกต่างกัน การดูดซึม สเปกตรัมดังนั้นความเข้มข้นสัมพัทธ์สามารถคำนวณได้โดยใช้กฎทางกายภาพ (กฎหมายแลมเบิร์ต - เบียร์) การดูดซับสูงสุดของ deoxyhemoglobin คือ 660 นาโนเมตรในช่วงแสงสีแดงซึ่งของ oxyhemoglobin คือ 940 นาโนเมตรในช่วงแสงอินฟราเรด สำหรับการวัดนั้นจำเป็นต้องใช้ไดโอดเปล่งแสงและโฟโตไดโอดซึ่งจัดเรียงตรงข้ามกัน ติ่งหูปลายนิ้ว (พื้นที่ใช้งานทั่วไป) หรือนิ้วเท้าเหมาะที่สุดสำหรับการนำไปใช้งาน ในกรณีพิเศษสามารถติด Pulse oximeter เข้ากับ จมูก, ลิ้น, มือและเท้า. เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนได้รับการออกแบบในรูปแบบของแคลมป์เพื่อให้สามารถยึดอุปกรณ์เข้ากับส่วนต่างๆของร่างกายได้ แสงจากไดโอดเปล่งแสงผ่านเนื้อเยื่อและส่วนหนึ่งของแสงจะถูกดูดซับโดยฮีโมโกลบินในการส่งผ่าน เม็ดเลือดแดง. ส่วนที่เหลือได้รับการลงทะเบียนโดยโฟโตไดโอด (หลักการส่งผ่าน) เพื่อหลีกเลี่ยงการปลอมแปลงของการวัดโดยการดูดซับแสงของเนื้อเยื่อโดยรอบให้เป็นพัลส์ เลือด การไหลเป็นสิ่งที่จำเป็น จากสิ่งที่เรียกว่าการดูดซึมสูงสุดของซิสโตลิกที่เกิดจากเลือดแดงการดูดซึมพื้นหลังที่เกิดจากเนื้อเยื่อรอบข้างสามารถลบออกได้ ความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2) แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และควรสูงกว่า 95% ความอิ่มตัว 98% เป็นเรื่องปกติ หลักการวัดทางกายภาพของเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ภายใต้ข้อ จำกัด บางประการ ตัวอย่างเช่นหากไม่มีการไหลเวียนของเลือดที่เป็นจังหวะการวัดจะไม่ทำงาน เป็นไปได้ในกรณี:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจวาย).
• Hypothermia (อุณหภูมิต่ำ)
• Hypovolemia (ปริมาณเลือดลดลง)
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตลดลง)
• Vasoconstriction ในบริบทของการช็อก

ปัจจัยต่อไปนี้ยังลดประโยชน์ของ pulse oximetry:

• การออกกำลังกาย
• ยาทาเล็บ
• สีผิวคล้ำ
• สีย้อม - เช่นเมทิลีนบลู
• แสงสว่างโดยรอบ
• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)
• นอกร่างกาย การไหลเวียน (ทดแทนการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตตามธรรมชาติโดยก หัวใจ-ปอด เครื่อง).
• ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ (HbF; รูปแบบฮีโมโกลบินของเด็กในครรภ์)
• คาร์บอน ความเป็นพิษของโมโนออกไซด์ (พิษจาก CO ซึ่งเกิดขึ้นเช่นในระหว่างกระบวนการเผาไหม้ คาร์บอน มอนอกไซด์จับกับฮีโมโกลบินโดยมีความสัมพันธ์ (แรงยึดเหนี่ยว) สูงกว่าออกซิเจนหลายเท่าปิดกั้นการขนส่งออกซิเจนไปยังเซลล์) - เฮโมโกลบินที่จับกับคาร์บอนมอนอกไซด์ (COHb) มีความสามารถในการดูดซึมใกล้เคียงกับ oxyhemoglobin ดังนั้นค่าที่สูงเกินจริงจึงถูกวัดเป็นออกซิเจน ความอิ่มตัวลดลง สถานการณ์นี้สามารถ นำ เพื่อวินิจฉัยผิดพลาดร้ายแรงเกี่ยวกับการให้ออกซิเจนของผู้ป่วย
• Methemoglobinemia - เฮโมโกลบินประกอบด้วย divalent เหล็กถ้าสิ่งนี้ถูกออกซิไดซ์เป็น trivalent ตัวอย่างเช่นโดย ยาเสพติดmethemoglobin เกิดขึ้น
• อาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา) - เช่นเลือดคั่งของเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างการศึกษา
• การเต้นของหลอดเลือดดำ - เช่นในการสำรอกไตรคัสปิด (การรั่วด้วย กรดไหลย้อน ของเลือดจากลิ้นหัวใจระหว่าง เอเทรียมด้านขวา และ ช่องขวา).
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) - สำหรับการใช้งานระหว่างการสแกน MRI ต้องใช้อุปกรณ์ที่ไม่ใช่แม่เหล็ก

หลังการตรวจ

หลังการตรวจมักไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษกับผู้ป่วย อาจต้องใช้มาตรการทางยาหรือการรักษาอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ ในกรณีของการวัดที่ผิดพลาดสิ่งประดิษฐ์หรือผลลัพธ์ที่สรุปไม่ได้ควรพิจารณาการทำซ้ำของการตรวจสอบหรือข้อ จำกัด ที่เป็นไปได้ของค่าข้อมูล (ดูด้านบน) ควรได้รับการประเมิน หลังจากใช้งานอุปกรณ์เป็นเวลานานให้ตรวจสอบแรงกดที่จุดยึด เนื้อร้าย และเปลี่ยนไซต์หากจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนที่ไม่ลุกลามจึงมักไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน อุปกรณ์ถูกยึดโดยใช้ที่หนีบดังนั้นการระคายเคืองทางกลและแม้แต่แรงกด เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อเนื่องจากแรงกด) อาจเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้อุปกรณ์จึงควรวางสลับกันในตำแหน่งที่ต่างกัน