แตะที่ patellar luxation
การรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้ามักเริ่มต้นด้วยความพยายามอย่างระมัดระวังก่อนที่จะใช้มาตรการผ่าตัดแม้ว่าใน 50% ของกรณีนี้สามารถนำไปสู่ความสำเร็จถาวรได้แล้ว เฉพาะในกรณีที่การบำบัดล้มเหลวหรือเกิดการเคลื่อนซ้ำจะใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด แนวทางการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่นี่ประกอบด้วยกายภาพบำบัดและการใช้ผ้าพันแผล orthoses ปูนปลาสเตอร์ เปลือกหอยหรือเทป
ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการเหล่านี้ความพยายามครั้งแรกจะเกิดขึ้นในการตรึงและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ patellar (โดยเฉพาะ ควอดริเซ็ป กล้ามเนื้อ). การใช้เทป - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเทปคิเนซิโอ - มีวัตถุประสงค์เพื่อนำกระดูกสะบ้าไปอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือเข้าไปในรางนำเพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นใน ข้อเข่า และเพื่อป้องกันการลื่นไถล ดังนั้นจึงใช้เพื่อแก้ไขไฟล์ กระดูกสะบ้าหัวเข่า ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
นอกจากนี้การใช้ kinesio-tape ยังสามารถลด ความเจ็บปวด และการอักเสบโดยมีเงื่อนไขว่าหนึ่งในสองอย่างนี้เคยมีอยู่ในบริบทของการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหรือความผิดปกติของกระดูกสะบ้าที่มีอยู่ การรักษาที่ถูกต้องหลังจากความคลาดเคลื่อนของกระดูกทับเส้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากความเสียหายที่ตามมาเช่น โรคข้ออักเสบ สามารถพัฒนาได้บ่อยมาก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าใหม่ดังนั้นความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนจึงเพิ่มขึ้น
ในขั้นต้นเรามักจะพยายามทำการรักษาอย่างระมัดระวังกล่าวคือไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด ปัจจัยที่สนับสนุนการผ่าตัดแน่นอนว่าความปรารถนาของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ชี้ขาดเสมอในการพิจารณาว่าสุดท้ายแล้วการผ่าตัดนั้นจำเป็นหรือไม่
การดำเนินการใดที่เป็นที่ต้องการในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับ:
- การไม่ตอบสนองต่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
- Luxations หลายรายการ
- ความเสียหายของกระดูกอ่อนที่เด่นชัดมาก
- การตัดชิ้นส่วนกระดูกอ่อน - กระดูก (สะเก็ด)
- ความเสียหายต่ออุปกรณ์จับยึดและวงดนตรี
- อายุของผู้ป่วย
- ขอบเขตของการบาดเจ็บ (ความไม่แน่นอนความถี่ของการคลาดเคลื่อนขอบเขตของการบาดเจ็บ)
- และเงื่อนไขทางกายวิภาคพื้นฐาน (malpositions)
เป้าหมายของขั้นตอนทั้งหมดคือการฟื้นฟูกายวิภาคปกติของ ข้อเข่า. ในระหว่างการใช้งานเป็นสิ่งสำคัญในแง่หนึ่งในการซ่อมแซม กระดูกอ่อน ความเสียหายและในทางกลับกันเพื่อขจัดกระดูกหรือกระดูกอ่อนใด ๆ ออกจากข้อต่อ โดยปกติแล้วการลบเหล่านี้สามารถทำได้ในช่วง ส่องกล้อง ของหัวเข่าเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการวินิจฉัยตามกฎแล้วการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่จะใช้เมื่อมีแนวโน้มสูงที่จะนำไปสู่การรักษาและเฉพาะในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นคือวิธีการแก้ไขกระดูก (ซึ่งยิ่งไปกว่านั้นอาจใช้ได้เฉพาะ หลังจากการเจริญเติบโตเสร็จสมบูรณ์)
วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันสามารถแยกแยะได้: ทั้งสองวิธีสามารถใช้ร่วมกันกับสิ่งที่เรียกว่า "การปลดปล่อยด้านข้าง" ได้หากจำเป็น ลักษณะนี้เป็นลักษณะที่โครงสร้างเอ็นด้านนอกของกระดูกสะบ้าถูกตัดผ่านซึ่งจะช่วยลดแนวโน้มของกระดูกสะบ้าที่จะยื่นออกมาด้านนอก อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้อื่น ๆ อีกมากมายในการผ่าตัดรักษากระดูกสะบ้า
หลังการผ่าตัดอย่างไรก็ตามระยะการรักษายังไม่สมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เลือกผู้ป่วยยังคงต้องบรรเทา ข้อเข่า ในระยะเวลาหนึ่งจากนั้นเข้ารับการกายภาพบำบัดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสะบ้าในระยะยาว
- ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดแบบ insall เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยมาก
ที่นี่อุปกรณ์แคปซูลด้านในถูกเย็บอย่างแน่นหนาและเอ็นจะรวมกันอยู่ด้านในซึ่งในที่สุดก็ดึง กระดูกสะบ้าหัวเข่า มากขึ้นไปทางด้านในของข้อต่อทำให้ยากที่จะลุกออกไปด้านนอก
- การสร้าง MPFL ใหม่มักเกิดขึ้นเมื่ออุปกรณ์จับยึดเสียหาย ในขั้นตอนนี้เอ็นสามเหลี่ยมระหว่างด้านในของกระดูกสะบ้าและ ต้นขา (Medial Patello-Femoral Ligament = MPFL) ถูกแทนที่ด้วยเส้นเอ็นที่ได้รับจากส่วนล่าง ขา. ส่งผลให้มีความเสถียรสูง
- ตัวอย่างเช่นการวัดกระดูกอย่างหนึ่งคือความคลาดเคลื่อนของ tuberosity (การผ่าตัดตาม Elmslie-Trilat)
ในขั้นตอนนี้จุดที่ กระดูกสะบ้าหัวเข่า เอ็นยึดติดกับส่วนล่าง ขา ถูกย้ายเข้าไปด้านในมากขึ้น ส่งผลให้กระดูกสะบ้าอยู่ด้านในมากขึ้นในเส้นทางร่อนและไม่สามารถเคลื่อนออกได้ง่ายอีกต่อไป
การติดตามผลหลังการผ่าตัดสร้างกระดูกสะบ้าเคลื่อนประกอบด้วย 4 ขั้นตอน:
- ระยะแรกเริ่มในช่วงที่อยู่โรงพยาบาลและรวมถึงสัปดาห์แรกของการรักษาหลังการผ่าตัด อาการเจ็บปวด ยา การบำบัดด้วยความเย็นกายภาพบำบัดแบบพาสซีฟและแอคทีฟช่วยโดยใช้เฝือกเคลื่อนไหวและ น้ำเหลือง ใช้การระบายน้ำ
หลังจากการผ่าตัดเพียง 2-3 วันหัวเข่ายังคงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้โดยการเข้าเฝือกหลังจากนั้นการบำบัดดังกล่าวข้างต้นและการรับน้ำหนักบางส่วนประมาณ เริ่มต้น 25 กก. หลังจากสัปดาห์แรกมาตรการบำบัดเดียวกันนี้ยังคงดำเนินต่อไปนอกโรงพยาบาลและกายภาพบำบัดจะเข้มข้นขึ้น การรับน้ำหนักบางส่วนเพิ่มขึ้นเป็นครึ่งหนึ่งของน้ำหนักตัว
- ตามด้วยระยะที่ 2 ต่อไปอีกสองสัปดาห์ในระหว่างที่ทำกายภาพบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบตามต้องการรวมทั้งความแข็งแรงและ การยืด การออกกำลังกายจะดำเนินการและมีจุดมุ่งหมายเพื่อการแบกน้ำหนักเต็มด้วย orthosis
- ระยะที่ 3 ที่ตามมารวมถึงภาระและความเข้มข้นในการฝึกที่เพิ่มขึ้นอีกเป็นเวลา 4 สัปดาห์เช่นเดียวกับการโหลดเต็มโดยไม่ต้องมี orthosis
- ในระยะที่ 4 คือประมาณ 3 เดือนหลังจากการผ่าตัดสามารถกลับมาฝึกซ้อมเฉพาะกีฬาได้โดยไม่มีข้อ จำกัด (อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไป 9-12 เดือน)
