เนื้องอกในกระดูก

เนื้องอกในกระดูก (คำเหมือน: มะเร็งกระดูก; เนื้องอกในโครงกระดูก อ่อนโยน เนื้องอกในกระดูก; เนื้องอกในกระดูกหลัก เนื้องอกในกระดูกทุติยภูมิ เส้นใยที่อ่อนโยน ฮิสทิโอไซโตมา; คอนโดรบลาสโตมา; เนื้องอก Codman; ไฟโบรมากระดูก desmoplastic; เอ็นคอนโดรมา; dysplasia ของกระดูกเป็นเส้น ๆ จัฟเฟ - ลิชเทนสไตน์; กระดูก hemangioma; fibroma ที่ไม่เป็นพิษ; NOF; สร้างกระดูก fibroma; osteofibroma; มะเร็งกระดูก; โรคกระดูกพรุน; กระดูกอ่อน exostosis; osteoid กระดูก; osteoclastoma; เนื้องอกเซลล์ยักษ์ osteoma; คอนโดรซาร์โคมา; ซิวิงของ Ewing; histiocytoma เส้นใยมะเร็ง (MFH); fibrosarcoma osseous; osteosarcoma; พลาสโมซิโตมา; plasmocytoma ไขกระดูก; myeloma หลายตัว โรค Kahler; ICD-10-GM D16. 9: เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกและข้อ กระดูกอ่อน; ICD-10-GM C41.-: เนื้องอกมะเร็งของกระดูกและข้อ กระดูกอ่อน ของสถานที่อื่นและไม่ระบุรายละเอียด) รวมทั้งเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) และเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (เนื้องอก) ของกระดูก เนื้องอกในกระดูกสามารถพัฒนาได้จากเนื้อเยื่อทั้งหมดนั้น แต่งหน้า กระดูกเช่นเซลล์กระดูก (เซลล์กระดูก) และ chondrocytes (กระดูกอ่อน เซลล์) หรือสารตั้งต้นของเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างเม็ดเลือดจากเซลล์ของ ไขกระดูก และ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและจาก เรือ และ เส้นประสาท. เนื้องอกในกระดูกสามารถแบ่งออกเป็นเนื้องอกหลักและเนื้องอกทุติยภูมิ โดยทั่วไปเนื้องอกหลักจะเป็นไปตามหลักสูตรที่เฉพาะเจาะจงและสามารถกำหนดให้กับช่วงอายุหนึ่ง ๆ (ดู“ ความถี่สูงสุด”) และการแปลลักษณะเฉพาะ (ดู“ อาการ - ข้อร้องเรียน”) เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตตามยาวมากที่สุด (metaepiphyseal / articular region) สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมเนื้องอกในกระดูกจึงเกิดขึ้นบ่อยในช่วงวัยแรกรุ่น พวกเขา ขึ้น แทรกซึม (บุกรุก / แทนที่) ข้ามชั้นขอบเขตทางกายวิภาค เนื้องอกในกระดูกทุติยภูมิด้วย ขึ้น แทรกซึม แต่มักจะไม่ข้ามขอบเขตเนื้องอกมะเร็งรองคือ การแพร่กระจาย ของเนื้องอกอื่น ๆ (เนื้องอกหลัก) เช่นหลอดลม (ปอด), เต้านม, ต่อมลูกหมากและไทรอยด์ โรคมะเร็ง และพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิ โดยปกติแล้วเนื้องอกในกระดูกจะถูกจัดประเภทตามศักดิ์ศรี (พฤติกรรมทางชีววิทยาของเนื้องอกนั่นคือไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)) เนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) มักพบได้บ่อยกว่ามะเร็ง (ชนิดไม่ร้ายแรง) คำลงท้ายของชื่อของเนื้องอกในกระดูกบ่งบอกอยู่แล้วว่าเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือไม่ร้าย ที่นี่ -om หรือ -chondroma, -กระดูก และ -blastoma หมายถึงเนื้องอกที่อ่อนโยนในขณะที่เนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็งจะสิ้นสุดที่ -sarcoma นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกของกระดูกกึ่งอวัยวะ สิ่งเหล่านี้มีพฤติกรรมที่ไม่เป็นอันตรายเป็นเวลานาน แต่อาจมีพฤติกรรมที่มุ่งร้ายหรือ ขึ้น ก้าวร้าวและแทรกซึมในพื้นที่

• เนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยน (อ่อนโยน)
  • เส้นใยอ่อนโยน ฮิสทิโอไซโตมา - ICD-10-GM D21.9: เนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ไม่ระบุรายละเอียด
  • Chondroblastoma (Codman tumor) - ICD-10-GM D16.9: Benign neoplasm of bone and articular cartilage, unspecified
  • Desmoplastic fibroma ของกระดูก - ICD-10-GM D21.9: เนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ไม่ระบุรายละเอียด
  • เอ็นคอนโดรมา - ICD-10-GM D16.9: เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกและกระดูกอ่อนข้อไม่ระบุรายละเอียด
  • dysplasia ของกระดูก Fibrous (Jaffe-Lichtenstein) - ICD-10-GM M85.0: การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ใน ความหนาแน่นของกระดูก และโครงสร้าง: fibrous dysplasia (monostotic)
  • กระดูก hemangioma - ICD-10-GM D18.00: hemangiomaสถานที่ที่ไม่ระบุ
  • ไฟโบรมาที่ไม่เป็นพิษ (NOF;“ รอยโรคคล้ายเนื้องอก”; เนื้อที่คล้ายเนื้องอก) - ICD-10-GM D16.9: เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกและกระดูกอ่อนของข้อไม่ระบุรายละเอียด
  • Ossifying bone fibroma (คำพ้องความหมาย: osteofibroma) (semimalignant) - ICD-10-GM D16.9: เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกและกระดูกอ่อนข้อไม่ระบุรายละเอียด
  • เนื้องอกในกระดูก (ไวพจน์: osteoid ยักษ์ กระดูก) - ICD-10-GM D16.9: เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกและกระดูกอ่อนข้อไม่ระบุรายละเอียด
  • Osteochondroma (คำพ้องความหมาย: cartilaginous exostosis; ecchondroma) - ICD-10-GM D16.9: เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกและกระดูกอ่อนข้อไม่ระบุรายละเอียด
  • ออสทีออยด์ osteoma - ICD-10-GM D16.9: เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกและกระดูกอ่อนข้อไม่ระบุรายละเอียด
  • Osteoma - ICD-10-GM D16.-: เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกและกระดูกอ่อนข้อ
  • เนื้องอกเซลล์ยักษ์ (osteoclastoma) (อ่อนโยน) - ICD-10-GM D48.0: เนื้องอกที่มีพฤติกรรมไม่แน่นอนหรือไม่ทราบสาเหตุในตำแหน่งอื่นและไม่ระบุรายละเอียด: กระดูกและกระดูกอ่อนข้อ
• เนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
  • คอนโดรซาร์โคมา (หลักรอง) - ICD-10-GM C41.9: เนื้องอกมะเร็งของกระดูกและกระดูกอ่อนที่ไม่ระบุรายละเอียด
  • ซิวิงของ Ewing - ICD-10-GM C41.9: ไม่ได้ระบุเนื้องอกมะเร็งของกระดูกและกระดูกอ่อนข้อ
  • เป็นเส้น ๆ ฮิสทิโอไซโตมา (MFH) - ICD-10-GM C49.9: เนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ และเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ไม่ระบุรายละเอียด
  • Osseous fibrosarcoma - ICD-10-GM C49.9: เนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ และเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ไม่ระบุรายละเอียด
  • osteosarcoma - ICD-10-GM C41.9: เนื้องอกมะเร็งของกระดูกและกระดูกอ่อนที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น
  • พลาสโมซิโตมา (คำพ้องความหมาย: medullary plasmocytoma; multiple myeoloma, Kahler's disease) - ICD-10-GM C90.0: เนื้องอกมะเร็งของกระดูกและกระดูกอ่อนที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น

เนื้องอกในกระดูกเป็นสิ่งที่หายาก โรคเนื้องอกแต่เป็นโรคเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น อัตราส่วนทางเพศคอนโดรซาร์โคมา: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงเอ็นคอนโดรมา: วัยรุ่นชาย / ชายและหญิงวัยรุ่น / หญิงได้รับผลกระทบเท่าเทียมกัน ซิวิงของ Ewing: ชาย / ชายกับหญิง / หญิงเท่ากับ 1.2-1.5: 1 Hemangioma: ชายกับหญิงคือ 2: 1Malignant fibrous histocytoma (MFH): ผู้ชายได้รับผลกระทบประมาณสองเท่าของอัตราผู้หญิง ไฟโบรมาที่ไม่เป็นพิษ (NOF): ชาย / ชายถึงหญิง / หญิงคือ 2: 1เนื้องอกในกระดูก: ชาย / ชายถึงหญิง / หญิงคือ 2: 1Osteochondroma: ชาย / ชายถึงหญิง / หญิงคือ 1.8: 1ออสทีออยด์ osteoma: ชาย / ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กหญิง / หญิง Osteoma: ชายถึงหญิงคือ 2: 1osteosarcoma: ชาย / ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กหญิง / หญิง พลาสโมซิโตมา: ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงเนื้องอกในเซลล์ขนาดยักษ์ (osteoclastoma): ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายเล็กน้อยเนื้องอกในกระดูกชนิดที่สอง (การแพร่กระจาย): ชายและหญิงได้รับผลกระทบเท่า ๆ กัน ความถี่สูงสุด Chondroblastoma เกิดขึ้นส่วนใหญ่ระหว่างอายุ 10 ถึง 20 ปี (ประมาณ 80% ในทศวรรษที่ 2 ของชีวิต) Chondrosarcoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 60 ปี Enchondroma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 15 Ewing ของ sarcoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง 5 ถึง อายุ 25 ปี Hemangioma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง 40 ถึง 60 ปีมะเร็งตับชนิดเซลล์มะเร็ง (MFH) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง 20 ถึง 70 ปี Non-osseous fibroma (NOF) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 20 ปี Osteoblastoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 35 ปี Osteochondroma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 35 ปีออสทีออยด์ osteoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 20 ปีไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากอายุ 30 ปี Osteoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี Osteosarcoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 20 ปีมีอุบัติการณ์สูงสุดที่สองระหว่างอายุ 40 และ 60 Plasmacytoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 ปีเนื้องอกเซลล์ยักษ์ (osteoclastoma) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปีเนื้องอกในกระดูกชนิดที่สอง (การแพร่กระจาย) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังอายุ 40 Osteochondroma เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกในกระดูก. มีสัดส่วนประมาณ 50% ของเนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยนและ 12% ของเนื้องอกในกระดูกทั้งหมด Enchondroma เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง เนื้องอกในกระดูก (ประมาณ 10% ของเนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยน) เนื้องอกของเซลล์ยักษ์คิดเป็น 5% ของเนื้องอกในกระดูกทั้งหมด Osteoma osteoma มีสัดส่วน 4% ของเนื้องอกในกระดูกทั้งหมดทำให้พบได้บ่อย Osteoblastoma คิดเป็น 1% ของเนื้องอกในกระดูกทั้งหมด Osteoma เป็นเนื้องอกในกระดูกที่หายาก (0.4% ของเนื้องอกในกระดูกทั้งหมด) เนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็งคิดเป็น 1% ของเนื้องอกทั้งหมดในผู้ใหญ่ Osteosarcoma เป็นเนื้องอกมะเร็งหลักที่พบบ่อยที่สุด (40%) ตามด้วย chondrosarcoma (20%) และ Ewing's sarcoma (8%) อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) สำหรับ osteosarcoma คือ 2-3 รายต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปี ( ในเยอรมนี) อุบัติการณ์ของ Ewing's sarcoma ในเด็กคือ 3 รายต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปีและในวัยรุ่น (15-25 ปี) คือ 2.4 ต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปี (ในเยอรมนี) อุบัติการณ์ของ osteoclastoma (เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของ กระดูก) ประมาณ. 9 โรคต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปี (ในประเทศเยอรมนี) อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งตับชนิดที่เป็นมะเร็งของแขนขารวมทั้งประเภท retroperitoneal (retroperitoneum = ช่องว่างที่อยู่ด้านหลัง เยื่อบุช่องท้อง ด้านหลังไปทางกระดูกสันหลัง) เป็น 8.8 โรคต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปีและสำหรับ MFH ทางผิวหนัง / ผิวหนัง <0.5 ต่อประชากร 1,000,000 คนต่อปี (ในเยอรมนี) หลักสูตรและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดตำแหน่งขอบเขตและระยะของเนื้องอกในกระดูก ในเนื้องอกที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) ในขั้นต้นเป็นไปได้ที่จะรอและสังเกต (กลยุทธ์ "เฝ้าดูและรอ") Osteoid osteomas ตัวอย่างเช่นหายไปเอง (โดยไม่ต้อง การรักษาด้วย) ใน 30% ของกรณี Enchondromas ที่แปลใกล้กับลำต้นสามารถทำให้เสื่อมสภาพและกลายเป็นมะเร็ง (ร้าย) ได้ โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในกระดูกจะดีมาก สำหรับเนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง)“ ยิ่งมีการค้นพบเนื้องอกเร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น” Osteosarcomas มักแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณอื่น ๆ ของโครงกระดูกและก่อตัวแพร่กระจายในช่วงต้น (โดยเฉพาะในปอด) Chondrosarcomas สามารถแบ่งออกเป็นสามระดับของความแตกต่างโดยเนื้องอกระดับที่ 1 จะเติบโตช้าและไม่แพร่กระจาย Chondrosarcomas ในระดับที่ 2 มีความเป็นมะเร็งมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญและมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการรอดชีวิตที่น้อยลงหากมีการแพร่กระจาย Chondrosarcomas ระดับ 3 เติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว sarcoma ของ Ewing ก็แพร่กระจายไปด้วย ในกรณีนี้ปอดและโครงกระดูกส่วนที่เหลือ ไขกระดูกและไม่ค่อยอยู่ในภูมิภาค น้ำเหลือง โหนดได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงต้องผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งออก ถ้าจำเป็นให้ใช้ neoadjuvant ยาเคมีบำบัด (NACT; เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด) หรือ รังสีบำบัด (รังสี การรักษาด้วย) เป็นยาเพื่อลดขนาดเนื้องอกและฆ่าการแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) ที่อาจมีอยู่ หลังจากกำจัดเนื้องอกในกระดูกแล้ว ยาเคมีบำบัด อาจจำเป็นอีกครั้งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ (= เคมีบำบัดเสริม) enchondromas ที่เกี่ยวกับลำต้นมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค) เนื้องอกในเซลล์ยักษ์ (osteoclastoma) แม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดใหม่ทั้งหมด (ผ่าตัดเอาออก) ก็มีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำ (15-50%) Chondrosarcoma อาจเกิดซ้ำได้แม้หลังจากนั้น 10 ปี.Histiocytoma ที่เป็นเส้นใยมะเร็ง มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก (การกลับเป็นซ้ำของโรค) อัตราการเกิดซ้ำในท้องถิ่นอยู่ระหว่าง 19 ถึง 31% อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับ osteosarcoma และ Ewing's sarcoma อยู่ในช่วง 50-70% อัตราการรอดชีวิตจะลดลงหาก sarcoma แพร่กระจายไปแล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัย (ประมาณ 40%) อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับ chondrosarcoma ระดับที่ 1 คือ 90% หลังจาก 10 ปีระหว่างครึ่งถึงสองในสามของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ อัตราการรอดชีวิต 10 ปีสำหรับ chondrosarcoma ระดับที่ 2 อยู่ในช่วงประมาณ 40-60% และสำหรับผู้ป่วยที่มี chondrosarcoma ระดับ 3 อยู่ที่ 15% ถึงประมาณ 35% อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับ histiocytoma เส้นใยมะเร็ง คือ 58-77% อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของเนื้องอกในช่องท้องคือ 15-20% อัตราการรอดชีวิต 10 ปีของ histiocytoma เส้นใยมะเร็งเกรดต่ำคือ 90% ของ Histiocytoma ที่เป็นเส้นใยมะเร็งระดับกลางคือ 60% และ Histiocytoma ของเส้นใยมะเร็งระดับสูงคือ 20% อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของเนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็งโดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 60% การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายของกระดูก (การแพร่กระจายของกระดูก) โดยทั่วไปไม่ดี ระยะเวลาการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยคือสามถึง 20 เดือน การพยากรณ์โรคจะแย่ที่สุดถ้าเนื้องอกหลักเป็นมะเร็งหลอดลม (ปอด โรคมะเร็ง) และดีที่สุดถ้าเนื้องอกก่อนหน้านี้เป็นมะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม).