เอนไซม์ตับอ่อน: ค่าห้องปฏิบัติการของคุณหมายถึงอะไร

เอนไซม์ตับอ่อนคืออะไร?

เอนไซม์ตับอ่อนเป็นเอนไซม์ย่อยอาหารที่ผลิตโดยตับอ่อน ในแต่ละวัน อวัยวะจะผลิตน้ำย่อย XNUMX-XNUMX ลิตร ซึ่งไหลผ่านท่อหลัก (ductus pancreaticus) เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก เอนไซม์ตับอ่อนต่อไปนี้มีอยู่ในน้ำตับอ่อน:

• เอนไซม์ที่แยกคาร์โบไฮเดรต (อัลฟา-อะไมเลส, กลูโคซิเดส)
• เอนไซม์ที่สลายไขมัน (ไลเปส, ฟอสโฟไลเปส A และ B, โคเลสเตอรอลเอสเทอเรส)
• เอนไซม์ที่แยกโปรตีน (ทริปซิน, ไคโมทริปซิน, อีลาสเทส, คอลลาเจนเนส, คัลลิไครน์, คาร์บอกซีเปปติเดส)

เอนไซม์ตับอ่อนส่วนใหญ่หลั่งโดยตับอ่อนเป็นสารตั้งต้น ที่เรียกว่าไซโมเจน ได้แก่ ทริปซิโนเจน ไครโมทริปซิโนเจน โปรคาร์บอกซีเพปทิเดส และโปรฟอสโฟไลเปส เอ เอนไซม์เหล่านี้จะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพในลำไส้เล็กเท่านั้น ซึ่งพวกมันมีส่วนร่วมในการย่อยอาหารที่กินเข้าไป .

จำนวนเอนไซม์ในตับอ่อนที่ถูกปล่อยออกมานั้นถูกควบคุมโดยเส้นประสาทวากัสในด้านหนึ่ง และอีกด้านหนึ่งโดยฮอร์โมน เหล่านี้เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในเซลล์ลำไส้หรือในเซลล์เกาะเล็ก ๆ ของตับอ่อนที่เรียกว่า ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมน cholecystokinin (= pancreocymin) ช่วยกระตุ้นการหลั่งเอนไซม์ในตับอ่อน

คุณจะระบุเอนไซม์ตับอ่อนได้เมื่อใด?

เอนไซม์ตับอ่อนหลายชนิด อะไมเลสและไลเปสถือเป็นเอนไซม์ตะกั่ว สามารถตรวจสอบได้จากตัวอย่างเลือด ด้วยเหตุผลด้านต้นทุน เอนไซม์ตับอ่อนทั้งสองจึงมักไม่ได้ถูกกำหนดพร้อมกัน โดยปกติจะวัดไลเปสเนื่องจากค่าไลเปสยังคงสูงขึ้นนานกว่าอะไมเลส และผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้ไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ

อะไมเลส

อะไมเลสในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นตามเวลาที่ล่าช้า อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอัตราการตีลดลง การตรวจปัสสาวะจึงแทบจะไม่ได้ใช้อีกต่อไป

ไลเปส

เอนไซม์ไลเปสในร่างกายมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ที่เรียกว่าอะซินาร์ของตับอ่อนเป็นส่วนใหญ่ ไลเปสในเลือดจะเพิ่มขึ้นภายใน 8-14 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ และลดลงอีกครั้งภายใน XNUMX-XNUMX วัน ดังนั้นจึงยังคงยกระดับได้นานกว่าอะไมเลส

เอนไซม์ตับอ่อน: ค่าอ้างอิง

ความเข้มข้นของอะไมเลสไม่ได้วัดในปริมาณสัมบูรณ์ แต่วัดในหน่วยการทำงานของเอนไซม์ (U) ต่อลิตรของสารตั้งต้น (ซีรัมในเลือด ปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง ปัสสาวะที่รวบรวมไว้) ในตารางต่อไปนี้ คุณจะพบค่าอ้างอิงสำหรับผู้ใหญ่:

ค่าปกติ	อะไมเลสตับอ่อน (วัดที่ 37°C)
เซรุ่ม	< 100 ลิตร/ลิตร
ปัสสาวะเอง	< 460 ลิตร/ลิตร
เก็บปัสสาวะ	< 270 ลิตร/ลิตร

ขึ้นอยู่กับวิธีการวัดที่ใช้ ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกัน ดังนั้นจึงให้เฉพาะค่าแนะนำที่นี่เท่านั้น

เอนไซม์ไลเปสตับอ่อน
ผู้ใหญ่	13 – 60 ยู/ลิตร
เด็ก	สูงถึง 40 U / l

เอนไซม์ตับอ่อนต่ำเมื่อใด?

ในกรณีของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง) และมะเร็งตับอ่อน ต่อมอาจผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพออีกต่อไป ค่าที่วัดได้สำหรับเอนไซม์ตับอ่อนจะลดลง แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ

เอนไซม์ตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นเมื่อใด?

สาเหตุสำคัญอื่นๆ ของเอนไซม์ตับอ่อนที่เพิ่มขึ้น ได้แก่:

• เนื้องอกในตับอ่อนที่อ่อนโยนและร้ายกาจ
• ถุงน้ำเทียมหรือท่อตีบ (ตีบ) หลังตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• โรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อน เช่น ลำไส้ทะลุ ลำไส้อุดตัน (illeus) กล้ามเนื้อลำไส้อักเสบ
• ยาเช่น azathioprine, 6-mercaptopurine, mesalazine, “pill” ยาฝิ่นหรือยาปฏิชีวนะ เพิ่มไลเปสตับอ่อนเนื่องจากสารกันเลือดแข็ง (เช่นเฮปาริน)

หากผู้ป่วยมีเอนไซม์ตับอ่อนต่ำ (และทำให้ตับอ่อนไม่เพียงพอ) จะต้องชี้แจงสาเหตุ แพทย์มักจะกำหนดปริมาณอีลาสเทสในอุจจาระและทำการทดสอบพิเศษ (การทดสอบซีเครติน-แพนครีโอไซมิน)

ในกรณีที่ระดับเอนไซม์ตับอ่อนสูง แพทย์จะซักประวัติการรักษาของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับอาการทางเดินอาหาร การเจ็บป่วยในอดีต และการใช้ยา ตามด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจสอบเพิ่มเติมและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้

เมื่อทราบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของระดับเลือดของเอนไซม์ตับอ่อนแล้ว แพทย์จะเริ่มการรักษาที่เหมาะสม