อาร์กาโทรบันทำงานอย่างไร
Argatroban รบกวนการแข็งตัวของเลือดโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งก็คือ thrombin ดังนั้นสารออกฤทธิ์จึงเป็นตัวยับยั้ง thrombin โดยตรง
โดยปกติ Thrombin จะถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ที่ถูกกระตุ้นโดยตัวมันเองโดยความเสียหายของหลอดเลือดหรือสิ่งแปลกปลอมในกระแสเลือด จากนั้นจะเปลี่ยนไฟบริโนเจนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นไฟบริน ซึ่งเป็น "กาว" ที่ยึดลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นไว้ด้วยกัน
โดยการยับยั้ง thrombin Argatroban จะรบกวนกระบวนการนี้ อย่างไรก็ตาม ใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคที่เรียกว่า thrombocytopenia (HIT) type II ที่เกิดจากเฮปารินเท่านั้น นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของการขาดเกล็ดเลือดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายจากการรักษาด้วยเฮปารินต้านการแข็งตัวของเลือด
การแข็งตัวของเลือดไม่ได้ถูกยับยั้งในผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่เพิ่มขึ้นอย่างขัดแย้งกัน ผู้ป่วยเหล่านี้จึงต้องไม่ได้รับเฮปารินอีกต่อไปไม่ว่าในกรณีใด ๆ มิฉะนั้น อาจเกิดลิ่มเลือดจำนวนมากในกระแสเลือดและอุดตันหลอดเลือดได้ แต่ Argatroban จะใช้เพื่อรักษาการแข็งตัวของเลือดแทน
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
Argatroban ใช้เมื่อไหร่?
Argatroban ใช้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (HIT) เมื่อพวกเขาต้องการการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกินสองสัปดาห์ ในแต่ละกรณี อาจให้การบำบัดเป็นระยะเวลานานขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์
วิธีใช้อาร์กาโทรแบน
สารกันเลือดแข็ง Argatroban มีจำหน่ายในท้องตลาดเท่านั้นเพื่อเป็นสารเข้มข้นสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการแช่ ความเข้มข้นนี้จะถูกเจือจางโดยแพทย์ จากนั้นให้ยาโดยการแช่หรือปั๊มหลอดฉีดยา ปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่ใช้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
ในระหว่างการรักษาต้องติดตามค่าการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิด
ผลข้างเคียงของ Argatroban มีอะไรบ้าง
หนึ่งในสิบถึงหนึ่งร้อยคนที่รับการรักษาด้วย Argatroban มีผลข้างเคียงในรูปแบบของโรคโลหิตจาง เลือดออก ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก อาการคลื่นไส้และจ้ำ (มีเลือดออกขนาดเท่าหัวเข็มหมุดจำนวนมากใต้ผิวหนัง)
นอกจากนี้ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว เช่น การติดเชื้อ เบื่ออาหาร ระดับโซเดียมและน้ำตาลในเลือดต่ำ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ การมองเห็นและการพูดบกพร่อง ชา ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ อาการใจสั่น และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ Argatroban
ห้าม
ไม่ควรใช้ Argatroban ใน:
- ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
- การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง
ปฏิกิริยาระหว่างยา
หากให้ Argatroban ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดอื่น (เช่น ASA/acetylsalicylic acid, clopidogrel, phenprocoumon, warfarin, dabigatran) ความเสี่ยงของการตกเลือดอาจเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังใช้กับการใช้ ASA เป็นยาแก้ปวด, ไอบูโพรเฟนและไดโคลฟีแนค (ยาแก้ปวดอื่น ๆ )
การเตรียมการแช่ที่มีสารออกฤทธิ์ argatroban มีเอทานอล (แอลกอฮอล์ที่ดื่มได้) เพื่อปรับปรุงความสามารถในการละลาย จึงมีความเสี่ยงต่อสุขภาพสำหรับผู้ป่วยตับ ผู้ติดสุรา โรคลมบ้าหมู และผู้ป่วยโรคทางสมองบางชนิด นอกจากนี้ ไม่สามารถตัดการโต้ตอบกับ metronidazole (ยาปฏิชีวนะ) และ disulfiram (ยาสำหรับการติดแอลกอฮอล์) ได้
การ จำกัด อายุ
ข้อมูลการใช้ Argatroban ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปียังมีข้อ จำกัด ไม่สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณได้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่ทราบว่า argatroban ผ่านเข้าสู่เต้านมหรือไม่ การศึกษาในสัตว์ทดลองในสัตว์ฟันแทะที่มีสารอาร์กาโทรแบนที่มีสารกัมมันตรังสีแสดงให้เห็นการสะสมในน้ำนมแม่ ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย จึงไม่แนะนำให้ใช้ในมารดาที่ให้นมบุตร หากจำเป็นจะต้องระงับการให้นมบุตรตลอดระยะเวลาการรักษา
วิธีรับยาที่มี Argatroban
Argatroban มีจำหน่ายเฉพาะตามใบสั่งแพทย์ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ แต่ไม่ได้สั่งจ่ายตามใบสั่งแพทย์ เนื่องจากต้องใช้ในผู้ป่วยในภายใต้การดูแลของแพทย์
Argatroban รู้จักมานานแค่ไหนแล้ว?
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด Argatroban ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในญี่ปุ่นในปี 1990 สิบปีต่อมา ยาดังกล่าวได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาลิ่มเลือดในผู้ป่วย HIT
ในปี พ.ศ. 2002 ได้มีการขยายการอนุมัติไปยังผู้ป่วยที่เคยเป็นโรค HIT หรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมาก่อน ผลิตภัณฑ์แรกที่มีจำหน่ายในเยอรมนีและออสเตรียที่มีสารออกฤทธิ์ argatroban ได้รับการอนุมัติในปี 2010 การอนุมัติในสวิตเซอร์แลนด์ตามมาในปี 2014
