ภาพรวมโดยย่อ
- คำอธิบาย: โรคท้องร่วงติดต่อที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (ชิเกลลา)
- สาเหตุ: การติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายจากผู้ป่วยโดยตรงผ่านมือที่เปื้อนหรือทางอ้อมผ่านอาหาร น้ำดื่มและอาบหรือสิ่งของที่ปนเปื้อน
- อาการ: ท้องร่วง (เป็นน้ำถึงมีเลือด) ปวดท้อง มีไข้และอาเจียนเป็นปกติ
- การวินิจฉัย: หารือกับแพทย์ การตรวจร่างกาย (เช่น การตรวจหาแบคทีเรียจากตัวอย่างอุจจาระ)
- การรักษา: แพทย์มักจะรักษาโรคชิเจลโลสิสด้วยยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ การจัดหาของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ (เช่น สารละลายสำหรับดื่ม) ก็มีความสำคัญเช่นกัน แทบไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลเลย
- การป้องกัน: ล้างมือเป็นประจำ ดื่มเฉพาะน้ำดื่มที่สะอาด (เช่น ขวดดั้งเดิมที่ปิดสนิท) ปรุงอาหารหรือทอดอาหารให้ทั่วก่อนบริโภค
โรคบิดคืออะไร?
โรคบิด - เรียกอีกอย่างว่า shigellosis, โรคบิด shigella, โรคบิดจากแบคทีเรีย, โรคบิดจากแบคทีเรีย หรือ โรคบิด shigella - เป็นโรคลำไส้ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดในสกุล Shigella พวกมันอยู่ในเชื้อโรคในลำไส้ที่รู้จักกันในชื่อทางการแพทย์ว่า enterobacteria
การติดเชื้อมักทำให้เกิดอาการท้องร่วงและปวดท้องอย่างรุนแรง ในประเทศเยอรมนี ผลกระทบดังกล่าวส่งผลกระทบต่อนักเดินทางเป็นหลัก โดยเฉพาะผู้ที่เดินทางกลับจากประเทศที่อบอุ่นซึ่งมีสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี
โรคบิดจากแบคทีเรียจะต้องแยกความแตกต่างจากโรคบิดจากอะมีบา อย่างหลังไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย แต่เกิดจากปรสิต Entamoeba histolytica (อะมีบา)
ชิเกลล่าพบได้ที่ไหน?
ชิเกลล่าแพร่หลายไปทั่วโลก สภาพสุขอนามัยที่ไม่ดีและสภาพอากาศที่อบอุ่นเอื้อต่อการแพร่กระจายของโรค ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมโรคนี้จึงพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนา จากการศึกษาพบว่า กรณีของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในเยอรมนีส่วนใหญ่มาจากประเทศต่างๆ เช่น อียิปต์ โมร็อกโก อินเดีย จีน และตุรกี
โดยทั่วไป โรคบิดจากเชื้อแบคทีเรียจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น (ฤดูร้อนถึงต้นฤดูใบไม้ร่วง) เด็กอายุต่ำกว่า 20 ปีและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (ระหว่าง 39 ถึง XNUMX ปี) ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อชิเกลลา
ในประเทศนี้ โรคบิดบางครั้งอาจเกิดขึ้นในชุมชน (เช่น บ้านพักคนชราหรือโรงเรียนอนุบาล) เมื่อมาตรการด้านสุขอนามัยไม่ได้รับการปฏิบัติตามอย่างเพียงพอ
ชิเจลโลซิสพัฒนาได้อย่างไร?
โรคบิดเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียชิเกลล่า แบคทีเรียเหล่านี้เริ่มผลิตสารพิษ (เอนโดทอกซินและเอ็กโซทอกซิน) ในลำไส้ที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในลำไส้ (โดยปกติคือลำไส้ใหญ่) แบคทีเรียที่พบมากที่สุดในกลุ่มชิเกลล่า ได้แก่:
- Shigella sonnei: แพร่หลายส่วนใหญ่ในยุโรปตะวันตก; ค่อนข้างไม่เป็นอันตราย
- Shigella flexneri: แพร่หลายในประเทศตะวันออกและสหรัฐอเมริกาเป็นหลัก หายากกว่าและไม่เป็นอันตราย
- Shigella boydii: กระจายส่วนใหญ่ในอินเดียและแอฟริกาเหนือ
- Shigella dysenteriae: กระจายส่วนใหญ่ในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ก่อให้เกิดทั้งเอนโดทอกซิน ซึ่งในกรณีที่รุนแรงทำให้เกิดแผลในลำไส้ และเอ็กโซทอกซิน (ชิกะทอกซิน) ซึ่งนำไปสู่อาการท้องเสียและปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงถึงขั้นรุนแรง
การถ่ายทอดเกิดขึ้นได้อย่างไร?
การแพร่กระจายของแบคทีเรียโดยอ้อมเกิดขึ้นผ่านทางอาหารที่ปนเปื้อน น้ำดื่มที่ปนเปื้อน และวัตถุที่ติดเชื้อ (เช่น ผ้าเช็ดตัว) รวมถึงผ่านการใช้ห้องน้ำร่วมกัน การส่งผ่านน้ำอาบที่ปนเปื้อนแบคทีเรียก็เป็นไปได้เช่นกัน
การติดเชื้อยังเกิดขึ้นผ่านผู้ติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการด้วย (พาหะที่ไม่มีอาการหรือ “สารขับถ่าย”) แมลงวันสามารถพาอนุภาคอุจจาระที่ปนเปื้อนแบคทีเรียไปบนสิ่งของหรืออาหารได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ชิเกลลาจะติดต่อได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก และบางครั้งผ่านอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อน
ชิเกลลาเป็นโรคติดต่อได้สูงและทำให้เกิดอาการได้แม้ในปริมาณเล็กน้อย (น้อยกว่า 100 เชื้อโรค)
โรคบิดมีอาการอย่างไร?
หากร่างกายขับถ่ายของเหลวในปริมาณมากเกินไปอันเป็นผลจากอาการท้องเสีย ก็มักจะสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ไปด้วย โดยเฉพาะโซเดียมและโพแทสเซียม ในกรณีที่รุนแรง การขาดของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จะทำให้เกิดกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก (HUS) ในระยะต่อไป สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดเล็ก (thrombi) ทั่วร่างกาย สิ่งเหล่านี้ขัดขวางการส่งเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ (เช่น สมอง หัวใจ ไต) ไตวาย โคม่า และแม้กระทั่งระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเป็นผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นได้
อาการของโรคบิดจากแบคทีเรียโดยสรุป:
- ปวดท้องรุนแรงคล้ายเป็นตะคริว (จุกเสียด)
- อาเจียน
- กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระเจ็บปวด
- ไข้
- ถ่ายเป็นน้ำถึงมีเลือดปน
- แผลในลำไส้; เลือดออกในลำไส้ ในกรณีที่รุนแรงลำไส้จะขยายและแตก (ลำไส้ทะลุ) หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
- ขาดของเหลว (ขาดน้ำ) สูญเสียอิเล็กโทรไลต์
แพทย์จะวินิจฉัยอย่างไร?
จุดติดต่อแรกเมื่อสงสัยว่าติดเชื้อชิเกลล่าคือแพทย์ประจำครอบครัว หากจำเป็นหรือเพื่อการตรวจเพิ่มเติม เขาจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญหรือโรงพยาบาล ในการวินิจฉัยโรคชิเจลโลสิส อาการทั่วไปของโรคและการตรวจอุจจาระมักจะเพียงพอแล้ว
เพื่อวินิจฉัยโรคบิด แพทย์จะทำการสัมภาษณ์โดยละเอียด (รำลึก) กับผู้ที่ได้รับผลกระทบก่อน ตามด้วยการตรวจร่างกาย
ควรไปพบแพทย์อย่างช้าที่สุด หากท้องเสียรุนแรงนานกว่า 38 วัน มีเลือดปน หรือมีไข้สูงกว่า XNUMX องศาเซลเซียสร่วมด้วย
พูดคุยกับแพทย์
การตรวจร่างกาย
จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่น เขาหรือเธอคลำช่องท้องเพื่อดูอาการแข็งตัวหรือตรวจดูเสียงลำไส้ที่เห็นได้ชัดเจนด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
หากสงสัยว่าเป็นโรคชิเจลโลสิส แพทย์จะทำการวินิจฉัยโดยอาศัยตัวอย่างอุจจาระจากผู้ที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น เขาตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) เพิ่มขึ้นหรือไม่
นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบชิเกลล่าได้โดยตรงในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่าชนิดของแบคทีเรีย Shigella ที่ตรวจพบได้พัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเฉพาะ (antibiogram) แล้วหรือไม่ ข้อมูลนี้จะบอกแพทย์ว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดชนิดหนึ่งมีประสิทธิภาพในการต่อต้านชิเกลลาหรือไม่
เนื่องจากชิเกลลามีความไวสูง จึงแนะนำให้ขนส่งตัวอย่างอุจจาระที่สดใหม่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ไปยังห้องปฏิบัติการทันทีในภาชนะสำหรับขนส่งแบบพิเศษ
วิธีการรักษาชิเจลโลสิส?
ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะรักษาการติดเชื้อชิเกลลาด้วยยาปฏิชีวนะ สิ่งเหล่านี้ทำให้ระยะเวลาของโรคสั้นลง ลดการขับถ่ายของเชื้อโรค (และทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อ) และป้องกันภาวะแทรกซ้อน สารออกฤทธิ์ azithromycin หรือ ciprofloxacin ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะในรูปแบบของยาเม็ดหรือในกรณีที่รุนแรงให้ฉีดยา
ชิเกลล่าบางชนิดมีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด จึงไม่ไวต่อยาเหล่านี้ โดยหลักการแล้ว แพทย์แนะนำให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังจากทดสอบประสิทธิผลกับแบคทีเรียนั้นในห้องปฏิบัติการแล้วเท่านั้น (แอนติไบโอแกรม) เพื่อให้แน่ใจว่ายาปฏิชีวนะมีประสิทธิผลในการต่อต้านเชื้อโรคได้จริง
หากคุณมีสุขภาพโดยทั่วไปดี ในบางกรณีอาจหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ แพทย์จะประเมินว่ากรณีของคุณเป็นไปได้หรือไม่
ตัวแทน antispasmodic
การจ่ายของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องดื่มให้เพียงพอเพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลวเนื่องจากอาการท้องร่วง หากพวกเขาไม่สามารถดื่มได้เพียงพอ พวกเขาจะได้รับการฉีดผ่านทางหลอดเลือดดำ
เพื่อทดแทนแร่ธาตุและเกลือที่สูญเสียไป (อิเล็กโทรไลต์) ในร่างกาย แพทย์อาจให้ยาหรือจ่ายสารละลายอิเล็กโทรไลต์ให้ดื่มจากร้านขายยาเช่นเดียวกัน หากคุณไม่มีเวชภัณฑ์หรือร้านขายยาใกล้ตัวขณะเดินทาง คุณสามารถเตรียมสารละลายอิเล็กโทรไลต์ด้วยตนเองในกรณีฉุกเฉินได้
หากคุณไม่มีน้ำผลไม้ในบ้าน คุณสามารถใช้น้ำหรือชาอ่อนๆ (เช่น คาโมมายล์หรือโรสฮิป) แทนได้ อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะในต่างประเทศ อย่าลืมใช้น้ำดื่มที่สะอาด!
สารละลายอิเล็กโทรไลต์แบบทำเองไม่ได้มีไว้เพื่อรักษาโรคร้ายแรง หากลูกหรือลูกน้อยของคุณมีอาการท้องร่วง หากท้องเสียนานกว่าสามวัน หรืออุจจาระมีเลือดปน ให้ไปพบแพทย์ทันที!
โรคบิดมีอะไรบ้าง?
ระยะของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค ในเยอรมนี การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับ Shigella sonnei (ประมาณร้อยละ 70 ของคดี) และ Shigella flexneri (ประมาณร้อยละ 20 ของผู้ติดเชื้อ) ทั้งสองประเภทนี้มักนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงน้อยกว่า แต่เริ่มมีอาการรุนแรงมากและมักติดต่อได้ง่ายมาก
ตามกฎแล้ว อาการฉับพลัน เช่น ท้องเสียเป็นน้ำ เกิดขึ้นระหว่างประมาณสี่ชั่วโมงถึงสี่วันหลังการติดเชื้อ ในบางกรณีอาจมีไข้ เบื่ออาหาร และปวดท้องร่วมด้วย ในรูปแบบที่เบากว่าและไม่เป็นอันตราย อาการจะหายไปหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย แบคทีเรียจะสะสมอยู่ในลำไส้อย่างถาวรและถูกขับออกทางอุจจาระต่อไป บุคคลในกรณีนี้เรียกว่าผู้ขับถ่ายระยะยาว
หากแบคทีเรีย Shigella dysenteriae กระตุ้นให้เกิดโรค อาการของโรคชิเกลโลสิสมักจะรุนแรงกว่า มักมีอาการท้องเสียเป็นเลือดเมือกพร้อมกับปวดท้องอย่างรุนแรง นอกจากนี้ อาจเป็นไปได้ว่าแผลในลำไส้ใหญ่จะเกิดขึ้นในระหว่างที่เกิดโรค ส่งผลให้ลำไส้ขยายหรือแตกในกรณีที่รุนแรง (ลำไส้ทะลุ)
โรคบิดมีอันตรายแค่ไหน?
อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและร้ายแรงของโรคบิดจากเชื้อแบคทีเรียนั้นพบได้น้อยมาก ในประเทศนี้ การดำเนินโรคที่เบาบางลงมีอิทธิพลเหนือกว่า โดยการติดเชื้อมักจะเริ่มต้นอย่างฉับพลันและรุนแรง และเป็นโรคติดต่อได้สูง
คนหนึ่งติดต่อได้นานแค่ไหน?
ผู้ติดเชื้อที่หายดีและไม่แสดงอาการใดๆ จะยังคงแพร่เชื้อต่อไปได้ประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ นี่คือระยะเวลาที่สามารถตรวจพบเชื้อโรคในอุจจาระของผู้ได้รับผลกระทบได้
โรคบิดสามารถป้องกันได้อย่างไร?
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคบิดคือการล้างมืออย่างสม่ำเสมอ และเหนือสิ่งอื่นใดคือล้างมือให้สะอาด:
- ในการทำเช่นนี้ ให้จับมือของคุณใต้น้ำไหล
- ถูมือให้ทั่วทุกจุด (ฝ่ามือและหลังมือ ปลายนิ้ว ช่องว่างระหว่างนิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือ) ด้วยสบู่ให้เพียงพอเป็นเวลาอย่างน้อย 20 ถึง 30 วินาที
- จากนั้นล้างมืออีกครั้งด้วยน้ำไหล
- เช็ดมือให้แห้งอย่างระมัดระวัง กระดาษเช็ดมือมีความเหมาะสมในห้องน้ำสาธารณะ ที่บ้านควรใช้ผ้าเช็ดตัวที่สะอาดส่วนตัวที่สุด
หากคุณไม่มีน้ำและสบู่ให้ใช้ ให้ใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาด เจล หรือสเปรย์ฆ่าเชื้อแบบพิเศษจากร้านขายยา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผิวแห้งและถูทุกพื้นที่ให้ทั่วเป็นเวลาประมาณ 30 วินาที
นอกจากนี้ ให้ปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้ โดยเฉพาะในประเทศที่มีอากาศอบอุ่นและมีสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี:
- อย่าดื่มน้ำประปา แต่ดื่มเฉพาะน้ำจากขวดน้ำดื่มที่ปิดสนิทเท่านั้น
- ปรุงหรือทอดอาหารก่อนรับประทาน
- อย่ากินผักกาดหอมหรือผลไม้ที่ไม่มีเปลือก (เช่น องุ่น สตรอเบอร์รี่) ให้กินผลไม้ที่มีเปลือกแทน (เช่น กล้วย ส้ม) แล้วปอกเปลือกเอง
- หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในน้ำตื้นและอุ่น
หากคุณอาศัยอยู่ในครัวเรือนเดียวกันกับผู้ที่เป็นโรคนี้ คุณควรใส่ใจสิ่งต่อไปนี้ด้วย:
- ซักผ้าปูที่นอนและผ้าเช็ดตัวที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า 60 องศาเซลเซียส
- ฆ่าเชื้อสิ่งของทุกชนิดที่ผู้ป่วยสัมผัสอยู่เป็นประจำ (เช่น รีโมทคอนโทรล สวิตช์ไฟ ที่จับประตู)
