โรคลิ้นหัวใจ

In หัวใจ ข้อบกพร่องของวาล์ว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการตีบของลิ้นหัวใจ (การตีบของลิ้นหัวใจ) จุดอ่อนของลิ้นหัวใจ (ความไม่เพียงพอของลิ้น) และความบกพร่องของลิ้นหัวใจรวมกัน มีกรรมพันธุ์ (พิการ แต่กำเนิด) และได้มา หัวใจ ข้อบกพร่องหรือข้อบกพร่องของลิ้น

ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดหรือความบกพร่องของลิ้นหัวใจ (HKF)

ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดแบ่งออกเป็น:

• ไซยาโนติก หัวใจ ข้อบกพร่อง: (กลุ่มข้อบกพร่องของหัวใจที่ผู้ป่วยปรากฏเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว)): เกิดจากการแบ่งจากขวาไปซ้ายหลักคือบางส่วนของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (“ จาก ช่องขวา") ออกซิเจน- ลบออก เลือด ผสมกับกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ออกซิเจน- เพิ่มเลือด
• ข้อบกพร่องของหัวใจ Azyanotic: เกิดจากการอุดตัน (บางส่วน การอุด) ของทางเดินไหลออกหรือการแบ่งซ้ายไปขวาหลักกล่าวคือ ออกซิเจน- อุดม เลือด จาก ช่องซ้าย ผสมกับเลือดที่ไม่ได้รับออกซิเจนจาก ช่องขวา. ผลลัพธ์หลังใน ปริมาณ โหลดปอด เรือ, ช่องซ้ายและ ห้องโถงด้านซ้าย.

ข้อบกพร่องที่สำคัญของลิ้นหัวใจพิการ แต่กำเนิด (HKF):

• ภาวะหลอดเลือดตีบ (ISTA; คำเหมือน: coarctation of the aorta: coarctatio aortae); อุบัติการณ์: 6%; ICD-10-GM Q25.1: coarctation of the aorta) - คอคอดเออร์ตาแคบลง (“หลอดเลือดตีบ")
• ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน (ASD; atrial septal defect); อุบัติการณ์: 7-10%; ICD-10-GM Q25.1: Coarctation of the aorta) - ช่องว่างในกะบังระหว่างสองห้องของหัวใจ
• Atrioventricular septal defect (AVSD; การรวมกันของ ventricular septal defect (รูในกะบังของ ventricles) และ atrial septal defect ((รูในกะบังของ atria)) (อุบัติการณ์: 40 ต่อ 100 ทารกแรกเกิด; ICD-000 -GM Q10: ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่าง) เกิดขึ้นบ่อยในเด็กที่มีความผิดปกติของโครโมโซมในรูปแบบไตรโซมี 21.2 2 (ดาวน์ซินโดรม).
• tetralogy ของ Fallot (รวมถึง tetralogy ของ Fallot) (10-15%; ICD-10-GM Q21 3: Fallot's tetralogy) - ความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบ XNUMX ส่วน (ด้วยเหตุนี้ tetralogy): การตีบของปอด (การตีบในช่องทางไหลออกจาก ช่องขวา ไปที่ปอด เส้นเลือดแดง), ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง (ข้อบกพร่องในกะบังกระเป๋าหน้าท้อง), หลอดเลือดแดงใหญ่ขี่เหนือกะบังกระเป๋าหน้าท้องและกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่ตามมา ยั่วยวน (การขยายตัวทางพยาธิวิทยา (ยั่วยวน) ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อในช่องขวาของหัวใจ)
• Persistent ductus arteriosus botalli (คำพ้องความหมาย: Ductus arteriosus persistens, persistent ductus arteriosus, PDA; ICD-10-GM Q25.0: Patent ductus arteriosus) - มีอยู่เมื่อ ductus arteriosus (ductus botalli) ซึ่งมีการเชื่อมต่อของหลอดเลือดระหว่าง aorta (หลอดเลือดแดงใหญ่) และ truncus pulmonalis (ปอด เส้นเลือดแดง) ในทารกในครรภ์ (ก่อนคลอด) การไหลเวียนไม่ได้ปิดสามเดือนหลังคลอด
• atresia ปอด (ICD-10-GM Q25.5: Atresia ของปอด เส้นเลือดแดง) - ความล้มเหลวในการสร้างหลอดเลือดแดงในปอด
• ปอดตีบ (ความถี่: 6%; ICD-10-GM Q24.3: Infundibular pulmonary stenosis) - การตีบของ truncus pulmonalis
• การเปลี่ยนตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ (คำพ้องความหมาย: dextro-transposition (d-transposition) ของหลอดเลือดแดงใหญ่ d-TGA) (ความถี่: 6%; ICD-10-GM Q20.3: ช่องทางแยกที่ไม่ลงรอยกัน) - ความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่ง หลอดเลือดแดงใหญ่เชื่อมต่อกับช่องด้านขวาของหัวใจและหลอดเลือดแดงในปอดเชื่อมต่อกับช่องซ้ายของหัวใจ
• Tricuspid atresia (ICD-10-GM Q22.4: แต่กำเนิด ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด stenosis) - ไม่มีวาล์วไตรคัสปิด
• Ventricular septal defect (VSD; ventricular septal defect; defect of the ventricular septum) (อุบัติการณ์: 15-30%; กรรมพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุด ความบกพร่องของหัวใจ; ICD-10-GM Q21.0: Ventricular septal defect); VSD สี่ประเภทที่แตกต่างกันมีความโดดเด่น:
  • Perimembranous VSD: อุบัติการณ์ประมาณ 80%
  • VSD ของกล้ามเนื้อ: ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโดยรอบ; เมื่อมีข้อบกพร่องหลายอย่างจะเรียกว่า "สวิสชีส"
  • Subarterial VSD (คำพ้องความหมาย: subpulmonary defect, conus defect,“ outlet” VSD): การปิดของ conus septum ที่ไม่สมบูรณ์จาก
  • Inlet VSD (คำพ้องความหมาย: ประเภท“ AV canal”): อยู่ด้านหลังไฟล์ ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด (ลิ้นหัวใจระหว่าง เอเทรียมด้านขวา และช่องขวา); เกิดคลัสเตอร์ใน trisomy 21.

ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้รับหรือข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ (HKF)

ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้รับแบ่งออกเป็น:

• ลิ้นหัวใจตีบ (“ ลิ้นตีบ”) ที่มีความดันไม่เพียงพอ
• ความไม่เพียงพอของวาล์ว (“ วาล์วรั่ว”) ด้วย ปริมาณ โหลด
• ภาวะหัวใจล้มเหลวรวมคือการเกิดขึ้นทั่วไปของทั้งสองรูปแบบ

โรคลิ้นหัวใจที่ได้รับที่สำคัญ (HKF):

• วาล์ว Mitral การตีบ (mitral stenosis; ICD-10-GM I05.0: วาล์ว mitral ตีบ; ICD-10-GM I34.2: การตีบของวาล์ว mitral แบบ nonrheumatic) (mitral valve stenosis) - HKF ที่ได้รับส่วนใหญ่ มีผลต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย หลอดเลือดตีบยังมีอยู่ประมาณ 40% ของกรณี
• วาล์ว Mitral การสำรอก (mitral regurgitation, MI; ICD-10-GM I05.8: โรควาล์ว mitral อื่น ๆ ICD-10-GM I34.0: การสำรอกวาล์ว Mitral) (การรั่วของวาล์ว mitral) - โรคลิ้นที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้ใหญ่
• Mitral valve ย้อย (ICD-10-GM I34.1: Mitral valve prolapse) (ส่วนที่ยื่นออกมาของ mitral valve) - เกิดขึ้นในประมาณ 5% ของประชากรผู้ใหญ่ ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง
• วาล์วหลอดเลือด ตีบ (หลอดเลือดตีบ; ICD-10-GM I35.0: วาล์วหลอดเลือด ตีบ; ICD-10-GM I06.0: รูมาติก วาล์วหลอดเลือด ตีบ) (ลิ้นหัวใจตีบ).
• วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ (ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ ICD-10-GM I35.1: วาล์วตัวของหลอดเลือดไม่เพียงพอ; ICD-10-GM I06.1: วาล์วหลอดเลือดรูมาติกไม่เพียงพอ) (การรั่วของวาล์วหลอดเลือด)

ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) สำหรับความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดคือ 0.8% ของทารกแรกเกิดทั้งหมด ขึ้นอยู่กับประเภทของ ความบกพร่องของหัวใจความชุกจะแตกต่างกันตั้งแต่ 0.1-0.4% (cor triatriatum) และ ventricular septal defect (15-30%) ข้อบกพร่องของลิ้นที่พบบ่อยที่สุดคือ mitral วาล์วย้อย (มากถึง 6%) ตามด้วย ลิ้นหัวใจตีบ (5%) หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: โดยปกติข้อบกพร่องของลิ้นจะมีความก้าวหน้า หากความบกพร่องของลิ้นทำให้เกิดอาการแสดงว่าการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่ ลิ้นหัวใจที่เสียหายอาจอักเสบได้ซึ่งส่งผลเสียต่อหลักสูตร ในบางกรณี, ภาวะหัวใจวาย พัฒนาเนื่องจากข้อบกพร่องของลิ้น เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์ประมาณ 90% ของทุกคนที่มีความพิการ แต่กำเนิด ความบกพร่องของหัวใจ ถึงวัยผู้ใหญ่ในประเทศที่มีตัวเลือกการแทรกแซงที่เหมาะสม