การอุดกระดูกข้อบกพร่อง

ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการเติมข้อบกพร่องของกระดูกใช้เพื่อดึงสารกระดูกที่สูญเสียไปในส่วนบนหรือ ขากรรไกรล่าง. อาจจำเป็นต้องมีการเติมข้อบกพร่องของกระดูกตัวอย่างเช่นหลังจากการกำจัดซีสต์ขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังใช้เทคนิคพิเศษเพื่อป้องกันการยุบตัวของถุง (การยุบตัวของช่องฟันกระดูก) หลังการถอน (ถอนฟัน) สิ่งนี้สามารถขจัดความจำเป็นในการเสริมด้วยวิธีการที่มีราคาแพงกว่ามาก (กระดูกขากรรไกร การสร้างใหม่). นอกจากนี้การอุดข้อบกพร่องของกระดูกเป็นองค์ประกอบที่กำหนดขึ้นของมาตรการทางรากเทียมโดยที่ไม่มีจำนวนมาก รากฟันเทียม ไม่สามารถวางได้สำเร็จ

วัสดุปลูกถ่ายกระดูก

I. ทดแทนการปลูกถ่ายกระดูกโดยอัตโนมัติ

พื้นที่ ทอง มาตรฐานถือเป็นการใช้กระดูก autologous (ของร่างกายเอง) นี่คือกระดูกที่ต้องเก็บเกี่ยวก่อนหน้านี้จากส่วนอื่นของร่างกายผู้ป่วย สถานที่เก็บเกี่ยวที่เหมาะสมที่สุดคือด้านหลังของ ขากรรไกรบน, มุมของ ขากรรไกรล่าง หรือบริเวณคางหากต้องการปริมาณที่มากขึ้นให้เก็บเกี่ยวจากกระดูกเชิงกราน ซี่โครง หรือกระดูกดามก็ได้ ขั้นตอนการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหญ่กว่านี้ต้องนอนโรงพยาบาล ในขณะเดียวกันปริมาณกระดูกที่มีอยู่ก็มี จำกัด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง:

• การปลูกถ่ายกระดูกฟรี - การปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่ใช้หลอดเลือด (โดยไม่ต้องให้หลอดเลือด)
• Microvascular anastomosed bone grafts - การปลูกถ่ายอวัยวะด้วยการจัดหาหลอดเลือดสำหรับการจัดหาข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

ในขณะเดียวกันยังมีความเป็นไปได้ในการสร้างใหม่ (ต่ออายุ) กระดูกอัตโนมัตินอกร่างกาย (ภายนอกร่างกาย) ในบริบทของวิศวกรรมเนื้อเยื่อที่เรียกว่า ชิปกระดูกที่ผลิตด้วยวิธีนี้สามารถผลิตได้ในปริมาณที่ต้องการและประกอบด้วยเซลล์กระดูกที่สำคัญของร่างกายในเมทริกซ์ ในขณะเดียวกันควรหลีกเลี่ยงข้อบกพร่องในการเก็บเกี่ยวและปฏิกิริยาการปฏิเสธ

II สารทดแทนการปลูกถ่ายกระดูก Allogeneic

นอกจากนี้ยังใช้กระดูก Allogeneic (ที่ไม่ใช่มนุษย์) จากผู้บริจาคหลายคนเพื่อเติมเต็มข้อบกพร่อง อย่างไรก็ตามในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่ภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอมซึ่งส่งผลให้เกิดการปฏิเสธ นอกจากนี้มีเพียงกระดูกแช่แข็งที่แช่แข็ง (FDBA - freeze dry bone allograft) เท่านั้นที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเชื้อโรคเช่นการติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากไวรัสไม่สามารถทำลายได้อย่างปลอดภัยในระหว่างการทำแห้งแบบเยือกแข็ง อย่างไรก็ตามการลดระดับแร่ธาตุเพิ่มเติมและการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อในกระบวนการ DFDBA (การแช่แข็งกระดูกแห้งแบบ decalcified) สามารถยับยั้งเชื้อ HIV ได้อย่างปลอดภัย โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากกระดูกรูปแบบนี้คือ 1: 1,600,000 อย่างไรก็ตามการลดความเสี่ยงเนื่องจากการลดระดับแร่ธาตุนั้นมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพของความสามารถในการสร้างกระดูก (ส่งเสริมการสร้างกระดูก): DFDBA จะรักษาเส้นใย ("อุดมไปด้วยเส้นใย") ในบางกรณีและการเปลี่ยนเป็นกระดูกจะไม่เกิดขึ้น

III Xenogenic การปลูกถ่ายกระดูกทดแทน

กระดูกอนินทรีย์ที่มาจากวัว (จากวัว) ยังใช้เพื่อทดแทนกระดูกที่สูญเสียไป เมื่อใช้วัสดุเลี้ยงวัวผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงที่เหลือของการติดเชื้อพรีออน (BSE agent) Deproteinization (การกำจัดโปรตีน) เกิดขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อและการก่อภูมิแพ้ สิ่งที่เหลืออยู่คือส่วนของกระดูกอนินทรีย์ที่มีกระดูกงอกขึ้นมาใหม่

IV. สารทดแทนกระดูก Alloplastic

สารทดแทนกระดูกสังเคราะห์ (เทียม) เรียกว่า alloplastic นอกจากนี้ยังใช้ร่วมกับกระดูก autologous ซึ่งในตอนแรกจะเติมเต็มข้อบกพร่องของกระดูก Osteoblasts (เซลล์สร้างกระดูก) ตั้งรกรากบนพื้นผิวสังเคราะห์ ต่อจากนั้นภายในไม่กี่เดือนถึงหลายปีวัสดุทดแทนกระดูกจะเปลี่ยนเป็นกระดูกอัตโนมัติ ขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใช้อาจมีการย่อยสลายทั้งหมดหรือบางส่วนและเปลี่ยนใหม่ วัสดุ Alloplastic ได้แก่ :

• ไฮดรอกซี
• Β-Tricalcium ฟอสเฟต
• ICBM - เมทริกซ์กระดูกคอลลาเจนที่ไม่ละลายน้ำ
• โคพอลิเมอร์ของพอลิแลคเตท / กรดโพลีไกลโคลิก
• แคลเซียมคาร์บอเนต

Hydroxyapatite และ tricalcium ฟอสเฟต มักใช้กันมากที่สุด ไตรแคลเซียม ฟอสเฟต เป็นวัสดุสังเคราะห์ที่ดูดซับได้เต็มที่ (ย่อยสลาย) Hydroxyapatite ได้รับในขั้นต้นจากกระดูกวัว ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อพรีออนหรือ ปฏิกิริยาการแพ้ไฮดรอกซีอะพาไทต์ที่ผลิตในเชิงสังเคราะห์มีวางจำหน่ายแล้วเพื่อขจัดความเสี่ยงเหล่านี้

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ

I. ปัจจัยการเจริญเติบโต

เพื่อให้มีผลในเชิงบวกต่อการงอกของกระดูกจึงมีการใช้ปัจจัยการเจริญเติบโตมากขึ้น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นกระดูกสัณฐานวิทยา โปรตีน (BMP) ซึ่งใช้ร่วมกับวัสดุทดแทนกระดูกสังเคราะห์และกระตุ้นการสร้างความแตกต่างของเซลล์ mesenchymal (embryonic เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เซลล์) เข้าสู่เซลล์สร้างกระดูก (เซลล์สร้างกระดูก)

II แนะนำการสร้างกระดูกใหม่ (GBR)

ครอบคลุมไฟล์ ทดแทนการปลูกถ่ายกระดูก ด้วยเมมเบรนที่ดูดซับได้เรียกอีกอย่างว่า แนะนำการสร้างกระดูกใหม่ หรือการสร้างกระดูกใหม่ (GBR) พังผืดป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่ออ่อนที่สร้างใหม่อย่างรวดเร็วเติบโตไปสู่ข้อบกพร่องทำให้ข้อบกพร่องของกระดูกหายช้าลงด้วยการสร้างกระดูกใหม่

ขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึง ทดแทนการปลูกถ่ายกระดูก (KEM) ใช้เพื่อเป้าหมายในการกระตุ้นการสร้างกระดูก (การสร้างกระดูกใหม่) ในบริเวณที่มีข้อบกพร่องของกระดูก ในกระบวนการนี้วัสดุที่ปลูกถ่ายจะค่อยๆย่อยสลายบางส่วนหรือทั้งหมดและแทนที่ด้วยกระดูกของผู้ป่วยเอง ขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเติมข้อบกพร่องของกระดูกจะกล่าวแยกกันที่อื่น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นขั้นตอนต่อไปนี้:

• เสริมกระดูกขากรรไกร โดยการดามกระดูก - กระบวนการแยกถุงเช่นก่อนหน้านี้ รากฟันเทียม หรือหลังจากการสูญเสียกระดูกโดยไม่ได้ตั้งใจหรือจากโรค
• เทคนิคการเก็บรักษาซ็อกเก็ต - การอุดโพรงที่ว่างเปล่า (ช่องกระดูกของฟัน) หลังการถอน (ถอนฟัน) เพื่อป้องกันการฝ่อ (การสูญเสียกระดูก) และสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการใส่รากเทียมในภายหลัง
• เสริมกระดูกขากรรไกร เมื่อ ไซนัสขากรรไกร (ไซนัสลิฟท์) - ก่อนการปลูกถ่ายในบริเวณหลังขากรรไกรล่างหลังฝ่อ
• การผ่าตัดปริทันต์ - มาตรการการผ่าตัดเพื่อสร้างปริทันต์ขึ้นมาใหม่ (ปริทันต์) สามารถใช้ร่วมกับการอุดข้อบกพร่องของกระดูกนอกเหนือจาก Guided Tissue Regeneration (GTR) ผ่านเยื่อหุ้ม
• Cystectomy - การผ่าตัดเอาถุงน้ำออก การตัดสินใจอุดข้อบกพร่องขึ้นอยู่กับขนาดของช่องที่เกิดขึ้น