อาการ
โดยทั่วไปโรคนี้แบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนซึ่งอย่างไรก็ตามไม่สามารถแยกออกจากกันได้อย่างชัดเจนและไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยผ่านไปตามลำดับและตามลำดับ การจัดแสดงละครจึงถูกละทิ้งโดยผู้เชี่ยวชาญบางคนโดยให้ความสำคัญกับระยะเริ่มต้นและระยะปลายหรือการจำแนกตามอวัยวะ Borrelia เริ่มติดเชื้อ ผิว และสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงปี การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์ยังมีบทบาทในการพัฒนาของโรค หลักสูตรแตกต่างกันไปในแต่ละปี โรคเรื้อรัง ทนต่อการรักษา © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com ผิว: ภายในเวลาประมาณ 3 ถึง 30 วันผื่นเฉพาะที่เรียกว่า erythema migrans หรือผื่นแดงที่หลงทางจะพัฒนาขึ้น ผื่นที่แบ่งเขตอย่างชัดเจนไม่เป็นตุ่มและไม่เจ็บปวดจะขยายวงกว้างเป็นเวลาหลายวันเป็นสัปดาห์ในวงแหวนหรือบริเวณรอบ ๆ บริเวณที่ฉีดและจะค่อยๆจางลงตรงกลาง (คล้ายกับเชื้อรา ผิว การติดเชื้อ). ขอบยกขึ้นเล็กน้อย รอยแดงที่ผิวหนังจะหายไปเองหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน แต่ไม่ได้หมายความว่าจะหายจากโรคได้ ควรสังเกตว่าผื่นไม่จำเป็นต้องพัฒนา (!) ในผู้ป่วยบางรายจะมาพร้อมกับ ไข้หวัดใหญ่- อาการที่เหมือนเช่นปวดแขนขารู้สึกไม่สบายตัวบวม น้ำเหลือง โหนด ไข้, ปวดหัว และ ความเกลียดชัง. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Borrelia ที่อ่อนโยนอาจไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ผิวหนัง สิ่งเหล่านี้คือก้อนสีน้ำเงิน - แดงที่มักปรากฏที่หู คอ, หัวนม, รักแร้, ถุงอัณฑะหรือหลังเท้า ปฏิกิริยาทางผิวหนังนี้พบบ่อยที่สุดในเด็ก โรคผิวหนังที่เรียกว่า acrodermatitis chronica atrophicans ก็เป็นไปได้เช่นกันหลังจากหลายปี ระบบประสาท: การโจมตีระบบประสาทแสดงออกมาเองเช่นเดียวกับ อาการไขสันหลังอักเสบ, โรคประสาทอักเสบในสมองและโรคประสาทอักเสบ ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: มีกล้ามเนื้อและขนาดใหญ่ ข้อต่อ ปวดและอาการของ โรคไขข้อ (Lyme arthritis) พัฒนาขึ้นโดยอาจมีส่วนร่วมของ เส้นเอ็น และ bursae โดยทั่วไปน้อยกว่าอื่น ๆ อวัยวะภายใน ได้รับผลกระทบเช่นไฟล์ หัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, บล็อก AV, การอักเสบ), ไต, ตา, ปอดและ ตับ.
สาเหตุและการแพร่เชื้อ
โรค เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากแบคทีเรียเซนซูสติกโตสเตียรอยด์รูปเกลียวแกรมลบและบอร์เรเลียอื่น ๆ และอื่น ๆ และทั้งหมดนี้พบได้ในยุโรป คำว่า sensu lato ใช้เป็นคำที่ใช้ในร่มสำหรับสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ (sensu เข้มงวด: ในความหมายแคบ sensu lato: ในความหมายที่กว้างกว่า) spirochetes ถูกส่งไปยังมนุษย์โดยเห็บของสกุลส่วนใหญ่โดยเห็บไม้ อ่างเก็บน้ำเป็นสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเช่นหนูกระรอกสุนัขจิ้งจอกเม่นกวางนกและสัตว์เลื้อยคลาน Borrelia อาศัยอยู่ใน midgut ของเห็บและเข้าไปใน น้ำลาย ในช่วง เลือด อาหารและวิธีนี้เข้าสู่ผิวหนังของมนุษย์ ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อระหว่าง เห็บกัด เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการกัด เห็บจะต้องดูดเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนที่เชื้อแบคทีเรียจะถูกส่งไป ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องกำจัดเห็บออกโดยเร็วที่สุด
ระบาดวิทยา
โรค เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในละติจูดของเรา เพราะมีความเสี่ยงมากที่สุดของก เห็บกัด เกิดขึ้นตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วงมีรายงานการติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่ในช่วงเวลานี้ 5-30% (มากถึง 50% ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง) ของเห็บที่กระจายอยู่ในหลายประเทศมี แบคทีเรีย. อุบัติการณ์ในหลายประเทศอยู่ที่ประมาณ 115-155 ต่อประชากร 100,000 คนและสูงที่สุดในยุโรป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเกิดขึ้นภายใต้การรักษาทางการแพทย์โดยอาศัยการนำเสนอทางคลินิกประวัติผู้ป่วยและประการที่สองใช้เทคนิคทางเคมีในห้องปฏิบัติการเพื่อสนับสนุนสมมติฐาน ผื่นที่ผิวหนังแม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย (ดูด้านบน) ผู้ป่วยจำนวนมากจำไม่ได้ว่าเห็บกัดเพราะไม่เจ็บปวด การวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคผิวหนังจากสาเหตุอื่น ๆ (เช่นไฟลามทุ่งอาการแพ้แมลงกัดต่อย) การติดเชื้อราเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบจากสาเหตุอื่น ๆ โรค Guillain-Barré (การอักเสบของรากประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลาย) B- เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
ยารักษาโรค
โรค ได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะรวมทั้ง tetracyclines (โรคเกาต์), ยาปฏิชีวนะ beta-lactam (amoxicillin, เซฟไตรอะโซน, เซฟาโรซิม, เซโฟทาซิม), หรือ แมคโครไลด์ (คลาริโธรมัยซิน, azithromycin) ขึ้นอยู่กับระยะและผู้ป่วย สำหรับหลักเกณฑ์โดยละเอียดโปรดดูเอกสารทางวิทยาศาสตร์ การบำบัดยังมีการโต้เถียง ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังอวัยวะอื่น ๆ และเพื่อป้องกันความเสียหายเรื้อรัง ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังที่เหมาะสม Tetracyclines มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 9 ปีเนื่องจากรวมเข้ากับ กระดูก และฟัน ดังนั้นเบต้า - แลคแทมจึงถูกใช้ในกลุ่มนี้เป็นส่วนใหญ่ ไม่ควรให้ Tetracyclines ในระหว่าง การตั้งครรภ์ และการให้นมบุตร สำหรับการรักษาตามอาการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด, ท้องถิ่น glucocorticoidsอาจมีการระบุยาลดความอ้วนและยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันโรคทุติยภูมิ: American Infectious Diseases Society (http://www.idsociety.org) แนะนำ 200 มก โรคเกาต์ เป็นโสด ปริมาณ สำหรับการป้องกันโรคทุติยภูมิหลังก เห็บกัด ถ้าตรงตามเกณฑ์ 4 ข้อ ในหลายประเทศไม่มีการให้ยาป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากประโยชน์ดังกล่าวไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ การฉีดวัคซีนยังไม่มีจำหน่ายในท้องตลาด ในสหรัฐอเมริกามีการเปิดตัวการฉีดวัคซีน แต่ถูกถอนออกจากตลาด การป้องกันที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยง เห็บกัด. เห็บพบได้ในพงและบนพืชที่เติบโตต่ำ พวกมันไม่ได้ตกจากต้นไม้และพุ่มไม้อย่างที่มักจะสันนิษฐานกัน แต่จะคลานไปยังที่ที่เหมาะสมหลังจากสัมผัสกับผิวหนังบนร่างกาย พบได้ในป่าสวนสาธารณะและสวนหย่อม ควรสวมรองเท้าแบบปิดและกางเกงขายาวสีเรียบสีอ่อนเมื่อเดินป่าหรือเล่นกีฬา ตรวจจับเห็บบนวัสดุสีอ่อนได้ง่ายกว่า ในที่สุดควรใส่ถุงเท้าทับกางเกง มันไม่ได้มีความสวยงาม แต่สามารถช่วยป้องกันโรคได้ ควรหลีกเลี่ยงพงและริมถนน หลังจากใช้เวลาในพื้นที่เสี่ยงควรตรวจร่างกายเพื่อหาเห็บและกำจัดเห็บโดยเร็วที่สุดภายใน 24 ชั่วโมง เห็บมักพบในบริเวณรักแร้ที่ขาหนีบและหลังเข่าในเด็กที่ใบหน้า คอ และหนังศีรษะ ควรสังเกตวันที่ที่ถูกกัดและสังเกตบริเวณเป็นเวลา 30 วัน ไล่ตัวอย่างเช่นกับ diethyltoluamide ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ (DEET) ใช้สำหรับป้องกันสารเคมี
