ขั้นตอน EMG | Electromyography

ขั้นตอน EMG

จุดมุ่งหมายของ ไฟฟ้า (EMG) คือการค้นหาว่ามีอาการทางคลินิกหรือไม่ด้วยเหตุนี้การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้า (EMG) จึงใช้ลักษณะต่างๆของ ศักยภาพในการดำเนินการ ของหน่วยมอเตอร์ (MUAP) เพื่อเปิดใช้งานการประเมินผลการตัดสินใจของ ไฟฟ้า. พารามิเตอร์ที่จะประเมิน ได้แก่ ความยาวคลื่น (แอมพลิจูด) ของ MUAP เวลาถึงจุดสูงสุดแรกระยะเวลาของ MUAP และจำนวนเฟส นอกจากนี้ยังสามารถพูดคุยได้ว่าจำนวน MUAP ที่กระตุ้นต่อการกระตุ้นของกล้ามเนื้อนั้นเพียงพอเพิ่มขึ้นหรือลดลงหรือไม่

การตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนประกอบด้วยขั้นตอนการทดสอบที่แตกต่างกันสี่ขั้นตอนซึ่งทั้งหมดจะดำเนินการในตำแหน่งที่แตกต่างกันในกล้ามเนื้อ เมื่อใส่อิเล็กโทรดกล้ามเนื้อจะถูกกระตุ้นสั้น ๆ และสร้างศักย์ไฟฟ้าแบบกระจาย หากกิจกรรมทางไฟฟ้านี้ยังคงดำเนินต่อไปอย่างมีนัยสำคัญหลังจากใส่เข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อแสดงว่ามีความเสียหายที่มีอยู่ก่อนแล้วต่อกล้ามเนื้อ

อาจเป็นผลมาจากการอักเสบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อ (myotonia) หรือการขาดการเชื่อมต่อกับเส้นประสาท (denervation) ของกล้ามเนื้อ หากไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าใด ๆ เมื่อใส่เข็มแสดงว่ากล้ามเนื้อลีบอย่างมีนัยสำคัญหรือก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ fibrotic)

• ความเสียหายของเส้นประสาท
• จากความเสียหายของกล้ามเนื้อหรือ
• จากสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นไม่เกิดขึ้น

ขั้นตอนการทดสอบที่สองของ ไฟฟ้า (EMG) คือการประเมินกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองของกล้ามเนื้อขณะพักหลังจากใส่เข็ม

กล้ามเนื้อปกติขณะพักไม่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้ายกเว้นศักยภาพเล็กน้อยใกล้กับแผ่นท้ายมอเตอร์ที่จุดส่งผ่านของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ศักยภาพเหล่านี้สั้นมากที่ 0.5 - 2 ms และปกติ (ทางสรีรวิทยา) ในกรณีนี้ควรลองใส่เข็มเข้าไปใหม่อีกครั้งในตำแหน่งอื่นที่ไม่มีการกระตุ้นแผ่นท้ายมอเตอร์เพื่อขจัดปัจจัยรบกวนนี้ออกจากการนำไฟฟ้า

หากยังคงตรวจพบศักย์ไฟฟ้าในกล้ามเนื้อเพื่อตรวจสอบสิ่งนี้เรียกว่า fibrillation สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อไม่ได้สัมผัสกับเส้นประสาทจริงอีกต่อไปจากนั้นจะสร้างศักย์ไฟฟ้าขึ้นเองอย่างถาวรศักยภาพของ Fibrillaton มักจะอยู่ได้ 1 ถึง 4 มิลลิวินาทีและอาจมีความยาวคลื่น 100 ไมโครโวลต์หลาย ๆ นอกจากนี้ความเป็นไปได้ในการสั่นสะเทือนเป็นจังหวะที่เคร่งครัดและมักเกิดขึ้นสองหรือสามครั้งติดกัน

หลังจาก เสียหายของเส้นประสาทอาจใช้เวลา 10 ถึง 14 วันก่อนที่จะมองเห็น fibrillations ใน electromyography (EMG) นอกเหนือจากความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงการอักเสบยังสามารถนำไปสู่การเพิ่มกิจกรรมทางไฟฟ้าในขณะพักผ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและเกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์เนื้อร้าย). นอกจากอาการสั่นแล้วอาการพังผืดอาจเกิดขึ้นได้ในขณะพัก

อาการพังผืดนี้เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทที่อยู่ภายในตัวมอเตอร์ เส้นประสาทถูกคายประจุไฟฟ้า (depolarized) ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของศักยภาพในการทำงานในหน่วยมอเตอร์ โดยปกติจะเกิดขึ้นหลายครั้งต่อนาทีและเป็นสัญญาณของ เสียหายของเส้นประสาท (โรคระบบประสาท).

นอกจาก เสียหายของเส้นประสาทนอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบความเสียหายต่อกล้ามเนื้อได้ด้วยการปล่อยออกมาในขณะพักผ่อน สิ่งที่เรียกว่า myotonic discharges คือศักยภาพในการกระทำที่ถูกกระตุ้นประมาณ 100 ครั้งต่อวินาทีและใช้เวลาไม่กี่วินาที สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงความเสียหายต่อช่องไอออนในเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ

ในวิธีการตรวจสอบที่สามกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อได้มาจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจเพียงเล็กน้อย วิธีนี้จะตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อใช้ช่วงเวลาหยุดชั่วคราวระหว่าง 50 ถึง 250 มิลลิวินาทีหรือไม่ การหดตัว. ถ้าเวลานี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (2 - 20 ms) แสดงว่าเพิ่มความตื่นเต้น (hyperexcitatory) ของกล้ามเนื้อ

สถานะนี้อาจเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่นโดยการระบายอากาศมากเกินไป บาดทะยัก หรือโรคของเซลล์ประสาทเช่น amyotrophic lateral sclerosis (ALS) หากไม่พบศักย์ไฟฟ้าในช่วงนี้ของคลื่นไฟฟ้า (EMG) จะถือว่าเส้นใยประสาทถูกแยกออกจากกล้ามเนื้อโดยสิ้นเชิง (การทำลายรวมทั้งหมด) การจัดหาเส้นใยประสาทใหม่ไปยังกล้ามเนื้ออาจใช้เวลานานมากเนื่องจากเส้นใยประสาทเติบโตในอัตรา 1 มม. / วันเท่านั้นและอาจใช้เวลานานพอ ๆ กันหลังจากที่กล้ามเนื้อถูกลบออกจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

อย่างไรก็ตามการทำลายเส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนแบบเรื้อรังนั้นพบได้บ่อยในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน ในกรณีนี้หน่วยมอเตอร์บางส่วนของกล้ามเนื้อจะไม่ได้รับการจัดหาโดย เส้นประสาท มอบหมายให้พวกเขาเช่นเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ ร่างกายพยายามซ่อมแซมสิ่งนี้โดยการแตกแขนงเส้นใยประสาทที่เหลือออกไปอีกครั้งเพื่อสร้างเส้นใยกล้ามเนื้อด้านในที่ไม่ได้ให้มาอีกต่อไป เส้นประสาท.

ด้วยวิธีนี้เส้นใยประสาทแต่ละเส้นสามารถเข้าถึงเส้นใยกล้ามเนื้อได้มากกว่าเดิมถึงห้าเท่า ในทางกลับกันหากมีการสูญเสียหน่วยมอเตอร์มักจะเห็นการขยายตัว (ยั่วยวน) ของหน่วยมอเตอร์ที่เหลือ ระเบียบวินัยประการที่สี่ของคลื่นไฟฟ้าจะใช้ในการตรวจหา MUAPs ภายใต้การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจที่เพิ่มขึ้นจนถึงการหดตัวสูงสุด

เรียกอีกอย่างว่าการวิเคราะห์รูปแบบการรบกวน วิธีนี้สามารถเป็นตัวบ่งชี้แรกว่าอาการทางคลินิกเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ หากสาเหตุของอาการคือความเสียหายของกล้ามเนื้อ MUAP จะมีแอมพลิจูดต่ำกว่า หากสาเหตุของอาการคือความเสียหายของเส้นประสาท MUAP จะมีแอมพลิจูดที่สูงขึ้นและ MUAP เองก็ใช้เวลานานขึ้น อย่างไรก็ตามการค้นพบทั้งสองอย่างเดียวไม่ได้เป็นลักษณะของความเสียหายทั้งสองประเภท