โหนด AV, atrial ventricular node, Aschoff-Tawara node โหนด AV เป็นส่วนหนึ่งของระบบการนำกระตุ้นของ หัวใจ. นอกจากนี้ยังประกอบด้วยไฟล์ โหนดไซนัสมัดของเขาและขา tawara หลังจาก โหนดไซนัสที่ โหนด AV รูปแบบรอง ม้านำ ศูนย์กลางในระบบนี้และส่งแรงกระตุ้นไปยังมัดของเขาซึ่งแบ่งออกเป็นสองขา tawara กฎข้อบังคับของ หัวใจ อัตราเป็นหน้าที่หลักของระบบการนำการกระตุ้น
กายวิภาคศาสตร์
พื้นที่ โหนด AV ตั้งอยู่ในสามเหลี่ยม Koch ที่เรียกว่าซึ่งอยู่ในรูป เอเทรียมด้านขวา ใกล้กะบังหัวใจห้องบน ในระดับมหภาค (กล่าวคือ“ ด้วยตาเปล่า”) เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจากโครงสร้างโดยรอบ เส้นประสาทที่มาจากความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท เช่นเดียวกับเส้นประสาทที่มาจาก ระบบประสาทกระซิก วาดไปที่โหนด AV และควบคุมการทำงานของมัน โดยปกติแล้วโหนด AV จะได้รับไฟล์ เลือด จัดหาจาก arteria coronaria dextra
จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ
Cardiomyocytes มีความเฉพาะเจาะจง หัวใจ เซลล์กล้ามเนื้อที่สร้างโหนด AV สิ่งเหล่านี้ไม่ดีใน myofibrils และ mitochondria เมื่อเทียบกับเซลล์ของกล้ามเนื้อทำงาน (กล้ามเนื้อหัวใจ) ของหัวใจ
ฟังก์ชัน
ฟังก์ชั่นของโหนด AV คือการส่งสัญญาณกระตุ้นจากไฟล์ โหนดไซนัส ไปยังกลุ่มของเขา เนื่องจากการกระตุ้นของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงแค่ส่งผ่าน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของโครงกระดูกหัวใจเพื่อกระตุ้นเซลล์ของกล้ามเนื้อห้องจำเป็นต้องมีโหนด AV นี่คือการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าเพียงอย่างเดียวระหว่าง atria และ ventricles ที่ส่งสัญญาณกระตุ้น
ทำให้เกิดความล่าช้าซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานของหัวใจ ความล่าช้านี้เรียกอีกอย่างว่าเวลาถ่ายโอน atrioventricular (เวลา AV) และมีความสำคัญต่อการหดตัวของ atria และห้องของหัวใจให้เกิดขึ้นในลักษณะที่ประสานกัน ใน ECG ความล่าช้านี้สามารถอ่านออกเป็นช่วงเวลา PQ ได้
พยาธิสรีรวิทยา
หากโหนดไซนัสไม่สามารถทำหน้าที่ได้อีกต่อไปโหนด AV สามารถเข้าควบคุมงานของเครื่องกำเนิดจังหวะหลักได้ อย่างไรก็ตาม อัตราการเต้นหัวใจ จากนั้นจะมีเพียง 40-60 ครั้งต่อนาที การหน่วงเวลาอาจนานเกินไปหรือแม้กระทั่งล้มเหลวโดยสิ้นเชิงส่งผลให้ภาพทางคลินิกของสิ่งที่เรียกว่า บล็อก AV.
ความแตกต่างเกิดขึ้นที่นี่ระหว่างสามองศา ในระดับที่ 1 บล็อก AVเวลาในการเปลี่ยนแปลงระหว่างเอเทรียมและเวนทริเคิลนานขึ้น ใน ECG สิ่งนี้จะมองเห็นได้ว่าเป็นการยืด PQ ที่ยาวขึ้น (> 200 ms)
โดยปกติผู้ป่วยจะไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในระดับที่ 2 บล็อก AVการถ่ายโอนการกระตุ้นล้มเหลวบางส่วน มีสองรูปแบบ: ด้วย Mobitz type I (Wenckebach block) เวลาในการถ่ายโอน (= ช่วงเวลา PQ ใน ECG) จะนานขึ้นตามการเคลื่อนไหวของหัวใจแต่ละครั้งจนกว่าการถ่ายโอนจะล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ในบางจุด
หลังจากความล้มเหลวของการถ่ายโอนช่วงเวลา PQ จะขยายออกเป็นจังหวะจากจุดเริ่มต้น (ช่วง Wenckebach) รูปแบบของ AV block โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดี ด้วยบล็อก AV ระดับที่ 2 ของประเภท Mobitz II เวลาในการเปลี่ยนจะไม่ขยายตามหลักการ (ไม่มีช่วงเวลา PQ ที่เพิ่มขึ้นใน ECG) แต่ทุก ๆ วินาทีการหดตัวของหัวใจห้องที่สามหรือสี่จะไม่ถูกส่งต่อไปยังห้อง
การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีกว่าการบล็อก AV ระดับที่ 2 เนื่องจากความน่าจะเป็นในการพัฒนาบล็อก AV ระดับที่ 3 นั้นสูงกว่า ในบล็อก AV ระดับที่ 3 หรือที่เรียกว่าบล็อก AV ทั้งหมดการนำระหว่างเอเทรียมและโพรงของหัวใจจะขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ เอเทรียมและหัวใจห้องล่างเต้นไม่ประสานกันอย่างสมบูรณ์และเป็นอิสระจากกัน
ช่องสามารถพัฒนาจังหวะทดแทนซึ่งจะทำงานโดยไม่ขึ้นกับจังหวะไซนัส อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักไม่เพียงพอที่จะให้ร่างกายได้รับออกซิเจนที่อุดมไปด้วย เลือด. ECG ไม่แสดงการเชื่อมต่อใด ๆ ระหว่าง P-wave (ภาวะหัวใจเต้น) และคอมเพล็กซ์ QRS (การกระตุ้นในห้อง)
ในกรณีที่ตรงกันข้ามการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วระหว่างเอเทรียมและเวนทริเคิลมีอยู่ในกลุ่มอาการวูล์ฟ - พาร์คินสัน - ไวท์ สิ่งนี้เกิดจากเส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติม (= อุปกรณ์เสริม) ระหว่างเอเทรียมและเวนตริเคิล ผ่านทางเดินเพิ่มเติมนี้การกระตุ้นจากโพรงสามารถดำเนินการกลับเข้าไปในเอเทรียมและทำให้เกิดการกระตุ้นใหม่ในโพรงผ่านทางโหนด AV
ส่งผลให้เกิดภาพของการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมและคล้ายกับการยึด หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็วเกินไป) โดยทั่วไปในที่นี้คือการปรากฏตัวของชีพจรที่สูงมากอย่างกะทันหัน (โดยมากคือ 150 ถึง 230 ครั้งต่อนาที) ซึ่งจะจบลงอย่างกะทันหัน
