ไข้หวัดนก: สาเหตุ การแพร่เชื้อ การรักษา

ไข้หวัดนก: คำอธิบาย

จริงๆ แล้วไข้หวัดนกเป็นคำทั่วไปที่ผู้เชี่ยวชาญใช้เพื่ออธิบายโรคในสัตว์ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดนก มีชื่อเรียกอีกอย่างว่าโรคไข้หวัดนกหรือไข้หวัดนก และมักส่งผลกระทบต่อไก่ ไก่งวง และเป็ด แต่ยังรวมถึงนกป่าที่แพร่เชื้อเข้าสู่ฟาร์มขุนด้วย

ไข้หวัดนกเกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A ซึ่งมีกลุ่มย่อย (ชนิดย่อย) หลากหลาย สิ่งเหล่านี้บางส่วนดูเหมือนจะไม่แพร่กระจายสู่มนุษย์เลย ในขณะที่บางชนิดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อจากการสัมผัสสัตว์ปีกอย่างใกล้ชิด จนถึงขณะนี้ มีรายงานผู้ป่วยโรคไข้หวัดนกในมนุษย์ประมาณ 1000 รายทั่วโลก ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเอเชีย ขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของเชื้อโรค ประมาณ 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเสียชีวิต

ชนิดย่อยของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A

เชื้อไข้หวัดนกบางชนิดสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยรุนแรงในนกที่ได้รับผลกระทบ (เช่น H5N1) พวกมันถูกอธิบายว่าก่อให้เกิดโรคได้สูง ชนิดย่อยอื่นๆ ทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่แสดงอาการเลยในสัตว์ที่ติดเชื้อ ดังนั้นจึงมีอัตราการก่อโรคต่ำ (เช่น H7N7) ชนิดย่อยที่สามารถแพร่เชื้อในมนุษย์ได้เรียกว่าเชื้อโรคในมนุษย์

ไข้หวัดนก: อาการ

ไวรัสไข้หวัดนกส่วนใหญ่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นอาการที่มักเกิดขึ้นกะทันหันจึงมักมีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่ ดังนี้

• ไข้สูง
• ไอ
• หายใจถี่
• เจ็บคอ

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยยังบ่นเรื่องระบบทางเดินอาหารอีกด้วย เหล่านี้ได้แก่

• โรคท้องร่วง
• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้อาเจียน

ไข้หวัดนก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไข้หวัดนกสามารถเกิดขึ้นได้ในมนุษย์หากเชื้อโรคซึ่งส่งผลกระทบเฉพาะกับสัตว์ปีกเท่านั้นถูกส่งไปยังมนุษย์ โดยปกติแล้วจะต้องสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ต่างๆ เนื่องจากเชื้อโรคไข้หวัดนกยังไม่ปรับตัวเข้ากับสภาวะในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ได้ดีนัก ในหลายกรณี เป็นที่รู้กันว่าคนป่วยอาศัยอยู่ใกล้ชิดกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์มของตน

ในระหว่างการติดเชื้อ ไวรัสส่วนใหญ่จะเกาะติดตัวเองกับเซลล์ในชั้นเซลล์บนสุดที่เรียงตัวกับทางเดินหายใจ (เยื่อบุผิว) มนุษย์และนกมีเยื่อบุผิวที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมการสัมผัสกับไวรัสทุกครั้งจึงไม่ได้นำไปสู่โรคในมนุษย์ ไวรัสชนิดย่อย H7N9 และ H5N1 ได้รับการถ่ายทอดสู่มนุษย์โดยเฉพาะ ไม่สามารถปฏิเสธได้ว่าไวรัสสามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้เป็นรายบุคคล

ไวรัสไข้หวัดนก H5N1

การแพร่ระบาดของไข้หวัดนกครั้งใหญ่ที่เริ่มขึ้นในเกาหลีเมื่อกลางเดือนธันวาคม พ.ศ. 2003 มีสาเหตุมาจากกลุ่มย่อย H5N1

ไวรัสไข้หวัดนก H7N9

ในปี 2013 มีรายงานผู้ป่วยรายแรกของโรคไข้หวัดนกสายพันธุ์ใหม่ H7N9 ในประเทศจีน มีผู้ป่วยยืนยันแล้วมากกว่า 1,500 ราย มีผู้เสียชีวิตแล้วอย่างน้อย 600 ราย (ข้อมูล ณ วันที่ 24.02.2021) อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 58 ปี และผู้ชายมากกว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อไข้หวัดนกรูปแบบนี้

ชนิดย่อยอื่น ๆ

เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยแต่ละรายป่วยด้วยเชื้อไข้หวัดนกชนิดย่อย H5N6, H7N2 และ H3N2 ผู้ได้รับผลกระทบบางส่วนเสียชีวิต

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2021 มีรายงานว่าคนงาน 5 รายในฟาร์มสัตว์ปีกในรัสเซียติดเชื้อไวรัสชนิด A (H8N2020) ที่ทำให้เกิดโรคสูงในปี พ.ศ. XNUMX โรคนี้ไม่รุนแรงและไม่มีการติดต่อจากคนสู่คน

ความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยในประเทศเยอรมนี

• ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมเลี้ยงสัตว์ปีกหรือแปรรูปเนื้อสัตว์
• สัตวแพทย์และพนักงานห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง
• คนที่จัดการกับนกป่าที่ตายแล้ว
• คนที่กินเนื้อสัตว์ปีกที่ปรุงไม่สุกอย่างเหมาะสม
• ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเรื้อรัง และสตรีมีครรภ์ (ยังอ่อนแอต่อไข้หวัดใหญ่ "ปกติ")

ไข้หวัดนก: การทดสอบและการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคไข้หวัดนก แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณก่อน เขาจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณไปเที่ยวพักผ่อนเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• คุณเคยจัดการกับนกป่าหรือไม่?
• คุณเคยสัมผัสกับเนื้อสัตว์ปีกดิบหรือไม่?
• คุณเริ่มรู้สึกไม่สบายเมื่อไหร่?
• อาการเกิดขึ้นกะทันหันหรือไม่?
• คุณมีอาการหายใจถี่หรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะฟังปอด วัดอุณหภูมิ และตรวจดูลำคอของคุณ

ไข้หวัดนก: การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นไข้หวัดนก ขั้นตอนแรกคือการแยกผู้ป่วยออกเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น และส่งผลให้โรคแพร่กระจายได้ ยาต้านไวรัส (สารยับยั้งนิวรามินิเดส เช่น ซานามิเวียร์หรือโอเซลทามิเวียร์) สามารถป้องกันไวรัสไม่ให้แพร่กระจายในร่างกายได้ อย่างไรก็ตาม จะได้ผลก็ต่อเมื่อได้รับเชื้อภายในระยะเวลาอันสั้นเท่านั้น

หากมีการติดเชื้อมาสักระยะหนึ่งแล้ว โรคไข้หวัดนกจะรักษาได้เฉพาะตามอาการเท่านั้น กล่าวคือ โดยมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ ซึ่งสาเหตุก็คือไวรัสไข้หวัดนก ซึ่งไม่สามารถรักษาโดยตรงได้อีกต่อไป การรักษาตามอาการไข้หวัดนกได้แก่

• ปริมาณของเหลวและเกลือที่เพียงพอ
• การจัดหาออกซิเจน
• มาตรการลดไข้ (เช่นโดยการใช้ยาพาราเซตามอลหรือการประคบน่อง)

เด็กไม่ควรได้รับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) เมื่อมีไข้ มิฉะนั้น อาจเกิดอาการเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิตได้ เช่น Reye's syndrome ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสไข้หวัดนก

ไข้หวัดนก: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกกับการระบาดของโรค (ระยะฟักตัว) โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 14-XNUMX วัน อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาถึง XNUMX วันเช่นกัน ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เป็นเรื่องปกติของไข้หวัดนก โรคปอดบวมมักเป็นภาวะแทรกซ้อน อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหกวันหลังจากเริ่มมีอาการ ถือเป็นสัญญาณของอาการนี้ โรคปอดบวมอาจรุนแรงมากจนผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตจากภาวะหายใจล้มเหลว สังเกตได้จากผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง

ผู้ป่วยโรคไข้หวัดนกในช่วงทศวรรษ 1990 มีแนวโน้มที่จะคร่าชีวิตผู้สูงอายุมากกว่า ในขณะที่เด็กจำนวนมากเสียชีวิตจากไข้หวัดนกในปี 2013

ไข้หวัดนก: การป้องกัน

ยังไม่น่าเป็นไปได้มากที่มนุษย์จะติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนก อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับโรคสัตว์อื่นๆ ที่สามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้ ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเชื้อโรคหากเป็นไปได้ ดังนั้นคำแนะนำต่อไปนี้:

• ทอดหรือต้มเนื้อสัตว์ปีกและไข่ ไวรัสจะตายอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัสกับความร้อน อย่างไรก็ตาม สามารถคงอยู่ได้ที่อุณหภูมิต่ำในช่องแช่แข็ง
• ล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสเนื้อสัตว์ปีกดิบ (เช่น เมื่อปรุงอาหาร)
• อย่าสัมผัสนกที่มีชีวิต - หรือพื้นผิวใดๆ ที่สัตว์สัมผัสอยู่ - ในประเทศที่ทราบการระบาดของโรคไข้หวัดนกเฉียบพลัน

ภาระผูกพันในการรายงาน

ไม่เพียงแต่กรณีที่พิสูจน์แล้วของโรคไข้หวัดนกในมนุษย์หรือการเสียชีวิตจากโรคไข้หวัดนกเท่านั้นที่ต้องรายงานต่อหน่วยงานด้านสุขภาพที่รับผิดชอบโดยแพทย์ที่ทำการรักษาผู้ป่วย แม้แต่กรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคไข้หวัดนกก็ต้องรายงานด้วย ด้วยวิธีนี้สามารถเริ่มมาตรการควบคุมโรคได้ในเวลาที่เหมาะสมและป้องกันการแพร่กระจายของโรค

หากสัตว์ในฟาร์มสัตว์ปีกป่วยด้วยโรคไข้หวัดนก ประชากรนกทั้งหมดมักจะถูกฆ่าเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน

การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่