เมื่อฟังก์ชันสมองส่วนใหญ่หรือทั้งหมดล้มเหลว แต่ฟังก์ชันของ ก้านสมอง, diencephalon และ เส้นประสาทไขสันหลัง ยังคงอยู่ สภาพ เรียกว่าสถานะพืชถาวร (PVS) ผู้ป่วยดูเหมือนจะตื่นขึ้นแม้ว่าเขาอาจจะไม่มีสติก็ตาม ตื่น อาการโคม่า ควรแยกออกจากสภาวะที่ใส่ใจน้อยที่สุด (MCS) และ โรคล็อคอินแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่นี่จะลื่นไหล
อาการโคม่าตื่นคืออะไร?
ตื่น อาการโคม่า หรือโรค appalic ถูกกำหนดโดยการสูญเสียสติแบบองค์รวมรวมทั้งความสามารถในการสื่อสาร นอกจากนี้ยังมีลำไส้และทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ความไม่หยุดยั้ง. จังหวะการนอนหลับและการตื่นจะถูกรบกวน แต่การทำงานที่สำคัญพื้นฐานเช่น การไหลเวียนการหายใจและการย่อยอาหารยังคงทำงานอยู่ ผู้ป่วยยังสามารถนอนหลับและตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้เป็นระยะ ๆ สำหรับบุคคลภายนอกผู้ประสบภัยดูเหมือนจะตื่นตัว แต่ความประทับใจนี้ส่วนใหญ่เป็นการหลอกลวง ทางเดินระหว่าง มันสมอง และ สมอง ลำต้นได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ในขณะที่ สมอง ฟังก์ชั่นลำต้นยังคงทำงานของสมองแสดงให้เห็นถึงการรบกวนที่เด่นชัด ในที่สุดผู้ป่วยบางรายจะตื่นขึ้นมาในขณะที่บางคนไม่เคยมีสติกลับคืนมา ดังนั้นสถานะของพืชที่คงอยู่หรือกลุ่มอาการของโรคแอปพาลิกจึงเป็นภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนและรุนแรงมากซึ่งได้รับการรักษาในโรงพยาบาล หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก.
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ที่ทำให้ตื่น อาการโคม่า มักเป็นผลมาจากความเสียหายที่รุนแรงมากต่อไฟล์ สมอง. ความเสียหายมักเกิดจากไฟล์ แผลบาดเจ็บที่สมอง หรือขาด ออกซิเจน เกิดจากการไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน สาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติทางระบบประสาทเหล่านี้ ได้แก่ ละโบม, อาการไขสันหลังอักเสบ และ เนื้องอกในสมอง. โรคเกี่ยวกับระบบประสาทซึ่งรวมถึง โรคพาร์กินสันตัวอย่างเช่นอาจทำให้เกิดอาการ apallic นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ภาวะน้ำตาลในเลือด สามารถ นำ ไป สภาพ ของอาการโคม่าที่ตื่นขึ้นมา ไม่ว่าจะเรียกอะไรก็ตามมีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อไฟล์ มันสมอง. บ่อยครั้งที่บริเวณสมองที่สำคัญอื่น ๆ ได้รับความเสียหายอย่างถาวรทำให้โคม่าตื่นหรือกลุ่มอาการ apallic
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการโคม่าตื่นหรือ apallic syndrome นั้นมีลักษณะความเป็นไปได้ในการสื่อสารที่หยุดนิ่ง ผู้ป่วยมักต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเมื่อได้รับการวินิจฉัย เขามักจะรอดชีวิตจากอุบัติเหตุด้วยการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือตกอยู่ในอาการโคม่าจากสถานการณ์อื่น ๆ ในขั้นต้นเขาต้องได้รับการระบายอากาศเทียมและให้อาหารทางหลอดเลือดดำ การเริ่มมีอาการของพืชมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เฉพาะในรูปแบบของโรคเกี่ยวกับระบบประสาทบางชนิดเท่านั้นที่อาการจะพัฒนาอย่างร้ายกาจ อาการทั่วไปคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะตื่นขึ้น พวกเขาลืมตา แต่มองเข้าไปในอวกาศ เห็นได้ชัดว่าพวกเขาไม่รับรู้สิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัว ไม่ว่าจะไม่มีความสามารถในการรับรู้เลยก็เป็นที่ถกเถียงกัน บ่อยครั้งที่ผู้ดูแลมีประสบการณ์เพิ่มขึ้น เลือด ความกดดันหรือสัญญาณอื่น ๆ บ่งบอกถึงระดับการตอบสนอง อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความพิการทางสมอง ความไม่หยุดยั้ง, เกร็งหรือรูปแบบการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ การตอบสนอง และปฏิกิริยาตอบสนองทางเดินหายใจมักจะยังคงอยู่ ในระยะต่อมาของกลุ่มอาการ apallic การทำให้กล้ามเนื้อสั้นลง กล้ามเนื้อกระตุก, ใจสั่น, เหงื่อออกหรือ ความดันเลือดสูง อาจเกิดขึ้น อาการเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณของภาวะอัตโนมัติ ระบบประสาท ที่ไม่ทำงานตามปกติอีกต่อไป มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาหลังจากอยู่ในอาการโคม่ามาหลายปี ในกรณีส่วนใหญ่แผลกดทับเกิดจากการนอนราบเป็นเวลานาน เป็นเวลานาน การระบายอากาศ อาจทำให้เกิด โรคปอดบวม, ซึ่งสามารถ นำ สู่ความตาย
การวินิจฉัยและหลักสูตร
การวินิจฉัยสถานะของพืชถาวรเป็นเรื่องทางคลินิกและมักใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ต้องตรวจพบกลุ่มอาการบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรง เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้การวินิจฉัยเชิงประจักษ์ซึ่งรวมถึง ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก, electroencephalogram และศักยภาพที่เกิดขึ้น ใช้ร่วมกันเนื่องจากไม่มีวิธีการตรวจเหล่านี้เพียงอย่างเดียวที่เหมาะสำหรับการวินิจฉัย ต้องสร้างความแตกต่างจากภาพทางคลินิกอื่น ๆ เช่น โรคล็อคอิน และโคม่า หากได้รับการวินิจฉัยอาการโคม่าญาติจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับอัตราความสำเร็จในการรักษาที่น้อยกว่า 50% การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นจะได้รับหากสถานะของพืชเพิ่งเริ่มต้นผู้ป่วยยังอายุน้อยและมี แผลบาดเจ็บที่สมอง. การปรับปรุงสถานะของพืชหรือกลุ่มอาการ apallic นั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นได้หากตัวอย่างเช่น ก้านสมอง สะท้อน ขาดไปนานกว่า 24 ชั่วโมงไม่มีการตอบสนองของรูม่านตาเป็นเวลาสามวันหรือมีอาการบวมน้ำที่สมองอย่างมากใน CT
ภาวะแทรกซ้อน
ผู้ป่วยที่ตกอยู่ในสภาพที่เป็นพืชถาวรต้องทนทุกข์ทรมานจากทั้งภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังซึ่งมักจะปรากฏให้เห็นหลังจากตื่นนอน ปัญหาทั่วไป ได้แก่ ความไม่หยุดยั้ง และการล้มหมอนนอนเสื่อมักเกี่ยวข้องกับผลสืบเนื่องอื่น ๆ เช่น แผลอักเสบแผลและปัญหาการไหลเวียนโลหิต หลังจากตื่นนอนผู้ป่วยมักจะทนทุกข์ทรมานจาก ความปลาบปลื้มซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์ หากอาการโคม่าที่ตื่นอยู่เป็นเวลานานอาจมีอาการทางจิตถาวรได้เช่นกัน อาการโคม่าเป็นเวลานานมักส่งผลต่อจิตใจของผู้ป่วยด้วย อารมณ์ซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือความผิดปกติของการแยกทางอย่างรุนแรงก็เกิดขึ้น ความผิดปกติของความวิตกกังวล นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของกลุ่มอาการ apallic สภาพของพืชที่มีอยู่นำไปสู่การลดการทำงานของสมองและอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน การปรับปรุงสภาพของพืชจะไม่น่าเป็นไปได้มากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป หากใส่ท่อให้อาหารไว้ในตัวผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บได้ กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กหรือหลอดอาหาร ในบางกรณีท่อให้อาหารจะถูกวางไว้ในหลอดลมแทนหลอดอาหารซึ่งอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บสาหัสและติดเชื้อ ยาที่ใช้อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่คาดไม่ถึงในบางกรณี
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
จำเป็นต้องมีแพทย์ทันทีที่ผู้ได้รับผลกระทบไม่ตอบสนองทำให้ไม่สามารถสื่อสารกับเขาหรือเธอได้ ต้องมีการแจ้งเตือนรถพยาบาลเนื่องจากจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น จนกว่าแพทย์จะมาถึงมีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางโทรศัพท์ของทีมแพทย์ฉุกเฉิน มิฉะนั้นมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของบุคคลที่เกี่ยวข้อง หากอาการเกิดขึ้นหลังจากอุบัติเหตุการหกล้มหรือการใช้กำลังจำเป็นต้องรีบดำเนินการให้เร็วที่สุด เนื่องจากลักษณะของ สภาพบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าไม่สามารถทำกิจกรรมใด ๆ เพื่อขอความช่วยเหลือได้ ดังนั้นบุคคลที่อยู่ในปัจจุบันจะต้องตอบสนองทันที ปฐมพยาบาล มาตรการ จะต้องนำไปใช้เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ได้รับผลกระทบจะอยู่รอด การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจความผิดปกติของ หัวใจ จังหวะหรือก กระตุก ของกล้ามเนื้อต่างๆในร่างกายของผู้ได้รับผลกระทบบ่งบอกถึงความผิดปกติที่มีอยู่ ขาด การหายใจลักษณะซีดและรูปลักษณ์ที่ว่างเปล่ายังถูกตีความว่าเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต หากความสามารถในการตอบสนองยังขาดหายไปแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ร่างกายก็จะไม่ตอบสนองต่อธรรมชาติ สะท้อน และการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ในบางกรณีการพัฒนาของ สุขภาพ ความบกพร่องจะค่อยเป็นค่อยไป อย่างไรก็ตามในกรณีของอาการโคม่าที่ตื่นขึ้นมาจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากบุคคลที่อยู่ในปัจจุบัน
การรักษาและบำบัด
การรักษาโรค apallic ขึ้นอยู่กับขั้นตอนพัฒนาการของการฟื้นฟูระบบประสาทในระยะเริ่มต้น การรักษาแบบเฉียบพลันเป็นจุดสำคัญของ การรักษาด้วย. ในระยะนี้ก แช่งชักหักกระดูก โดยปกติจะดำเนินการและวางท่อให้อาหารผ่านผนังหน้าท้อง ในกรณีส่วนใหญ่ท่อระบายปัสสาวะจะถูกวางผ่านผนังหน้าท้องด้วย สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานที่สำคัญและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการพยาบาลที่ดีที่สุด นอกจากนี้ควรมีการใช้งานโดยนักกายภาพบำบัดและนักบำบัดการพูดในระยะนี้ หลังจากการรักษาแบบเฉียบพลันเสร็จสิ้นแล้วขั้นตอนต่อไปตามมา ที่นี่ การรักษาด้วย ถูกขยายโดย neuropsychological มาตรการ และ กิจกรรมบำบัด. สำหรับผู้ป่วยบางรายดนตรี การรักษาด้วย ยังใช้ จุดมุ่งหมายของวิธีการรักษาเหล่านี้คือการปรับปรุงการทำงานของจิตใจมอเตอร์และจิตใจ ในระยะนี้ซึ่งสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหนึ่งปีระยะต่อไปของสถานะของผู้ป่วย สุขภาพ กำลังตัดสินใจ หากมีพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดให้ดำเนินการต่อไป มาตรการ สามารถนำมาได้ หากผู้ป่วยยังคงอยู่ในสภาพที่ไม่รู้สึกตัวจะมีการเรียกสิ่งที่เรียกว่า "เปิดใช้งานการดูแลรักษา" การบำบัดอาการโคม่าที่ตื่นตัวหรือกลุ่มอาการ apallic มักเกิดขึ้นภายใต้คำแนะนำของแพทย์เนื่องจาก บริษัท ประกันภัยเรียกร้องเช่นนี้ด้วยเช่นกัน ตรวจสอบแล้ว
การป้องกัน
การตื่นโคม่าไม่สามารถป้องกันได้โดยตรง อย่างไรก็ตามความเสียหายรุนแรงใด ๆ ต่อไฟล์ หัว และควรหลีกเลี่ยงสมองเพราะอาจมีผลต่อการทำงานของสมอง ถ้า โคม่าเฝ้า หรือกลุ่มอาการ apallic อยู่แล้วมาตรการการรักษาเฉพาะบางครั้งสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ได้รับผลกระทบได้เล็กน้อย
aftercare
หลังจากอยู่ในสภาพของพืชอย่างต่อเนื่องการดูแลติดตามผลมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยยังคงต้องการการดูแลหลังจากออกจากโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับขอบเขตของข้อ จำกัด ของกิจกรรม นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่ฟื้นคืนความเป็นอิสระ การพักฟื้นหลังการดูแลเกิดขึ้นโดยใช้ผู้ป่วยนอกและขยายไปเป็นระยะเวลานานขึ้นซึ่งไม่สามารถกำหนดระยะเวลาได้เสมอไป การรักษาหลังการรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ การพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมงการดูแลผู้ป่วยหนักนอกโรงพยาบาลซึ่งรวมถึง การระบายอากาศและชุมชนที่อยู่อาศัยที่ให้การดูแลผู้ป่วยนอก ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถใช้การช่วยชีวิตได้เช่นกัน บุคคลที่ได้รับผลกระทบบางรายสามารถทำงานในเวิร์กชอปพิเศษสำหรับผู้พิการได้ ในทางกลับกันผู้ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ต้องการการดูแลอย่างถาวรในศูนย์รับเลี้ยงเด็กการปฏิบัติสำหรับการฟื้นฟูระบบประสาทแบบผู้ป่วยนอกหรือในบ้านที่มีอาการโคม่า ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงสามารถหายจากโรค apallic ได้หลายปีต่อมาในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย ให้คำปรึกษาผ่าน บริษัท ประกันการดูแลระยะยาว ตัวอย่างเช่นพวกเขามีหน้าที่ให้คำแนะนำเฉพาะบุคคลแก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการดูแลภายในบ้านของตนเอง นอกจากนี้ยังมีจุดสนับสนุนการดูแลพิเศษในหลายภูมิภาค องค์ประกอบที่สำคัญของการดูแลหลังการรักษาคือการพักฟื้นในช่วงต้น ยังคงได้รับการรักษาแบบเฉียบพลันจากโรงพยาบาลและรวมถึงการพยาบาลบำบัดมาตรการทางกายภาพบำบัดการพูดและการกลืน กิจกรรมบำบัด และการรักษาทางประสาทวิทยา จุดมุ่งหมายคือการปรับปรุงสภาพสติของผู้ป่วย
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ในสภาพที่มีพืชพันธุ์ถาวรผู้ป่วยจะไม่สามารถเริ่มมาตรการช่วยเหลือตนเองได้ตามธรรมชาติ ในสถานะนี้ สุขภาพคนที่ได้รับผลกระทบดูเหมือนว่าเขาจะตื่น อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงสภาพสติสัมปชัญญะของเขามีน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากทีมแพทย์ที่ให้การดูแลเช่นเดียวกับญาติ โดยปกติผู้ได้รับผลกระทบจะอยู่ในการพักแบบผู้ป่วยใน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะดำเนินมาตรการดูแลที่จำเป็นโดยอัตโนมัติ เป็นประโยชน์และแนะนำให้ญาติทำงานอย่างใกล้ชิดกับพยาบาลหรือผู้ช่วยในวอร์ดที่ผู้ป่วยกำลังรับการรักษา ควรตรวจสอบทุกวันเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าจุดรองรับบนร่างกายของผู้ป่วยไม่เกิดแผลกดทับหรือ บาดแผล. ดังนั้นควรขยับร่างกายของผู้ป่วยซ้ำ ๆ หรือเปลี่ยนตำแหน่ง การใช้ครีมอย่างต่อเนื่องในจุดที่สัมผัสได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ สภาพแวดล้อมของผู้ป่วยควรได้รับอากาศบริสุทธิ์วันละหลายครั้ง ออกซิเจน อุปทานสนับสนุนสิ่งมีชีวิตในกระบวนการบำบัด ในขณะเดียวกันต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่แข็งตัวหรือสัมผัสกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ แม้ว่าจะมีหลักฐานทางสถิติไม่เพียงพอ แต่ผู้ป่วยรายงานอย่างสม่ำเสมอหลังจากข้อเท็จจริงที่ว่าการสื่อสารจากสมาชิกในครอบครัวไปยังผู้ป่วยมีผลกระทบเชิงบวกในกระบวนการฟื้นตัว
