เป้าหมายการรักษา
คำแนะนำการบำบัด
- สำหรับ บาดทะยัก (เพื่อหยุดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ): 20 มล แคลเซียม สารละลายกลูโคเนต 10% (ฉีด iv ช้า)
- การรักษาระยะยาว: การทดแทนแคลเซียมและ D วิตามิน (อนุพันธ์ของวิตามินดี) ซึ่งจะทำให้เซรั่มที่เพิ่มขึ้นเป็นปกติ ฟอสเฟต ชั้น
- โดยปกติการเปิดใช้งาน Calcitriol ใน ไต จะถูกควบคุมโดย ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH). ดังนั้นในการขาด PTH รูปแบบที่ใช้งานของ D วิตามินกล่าวคือต้องให้ Calcitriol (ไฮดรอกซิเลตวิตามิน D3 เป็นสองเท่า):
- calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg bw / day) - หรือ อัลฟาแคลซิดอล หยด (50 นาโนกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนัก / วัน) - บวกแคลเซียมรับประทาน 0.5-1.5 กรัม / วัน (20-30 มก. / กก. น้ำหนัก / วันสูงสุด 1,500 มก.)
- หมายเหตุ: ตรวจติดตามแคลเซียมในเลือดและการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะวิกฤต
- ช่วงเป้าหมาย: ควรรักษาแคลเซียมในซีรัมให้อยู่ในช่วงปกติที่ต่ำกว่า
- ตรวจสอบซีรั่มฟอสเฟต - หากจำเป็นให้นำสารยึดเกาะฟอสเฟตมาใช้หากซีรั่มฟอสเฟตไม่ตกในระหว่างนั้น การรักษาด้วย.
- เพื่อป้องกันการสะสมของผลึกแคลเซียมฟอสเฟตในระบบหลอดเลือดและการก่อตัวของ ไต หินผลิตภัณฑ์แคลเซียมฟอสเฟตควร <4
- โดยปกติการเปิดใช้งาน Calcitriol ใน ไต จะถูกควบคุมโดย ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH). ดังนั้นในการขาด PTH รูปแบบที่ใช้งานของ D วิตามินกล่าวคือต้องให้ Calcitriol (ไฮดรอกซิเลตวิตามิน D3 เป็นสองเท่า):
บันทึกอื่น ๆ
- If ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ขาดความผิดปกตินี้ยังสามารถรักษาได้โดย“การใช้งานนอกฉลาก” จาก เทอริปาราไทด์ซึ่งประกอบด้วย 34 คนแรก กรดอะมิโน of ฮอร์โมนพาราไทรอยด์. พาราไธรอยด์ฮอร์โมนรุ่นรีคอมบิแนนท์ (rhPTH) พร้อมใช้งานแล้ว ในการศึกษาระยะที่ 54.8 แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วย XNUMX% ของ การบริหาร ของ rhPTH (เทียบกับ 2.5% ในรูปแบบ ได้รับยาหลอก กลุ่ม) ลดลงทุกวัน ปริมาณ ของแคลเซียมและ D วิตามิน เพิ่มขึ้น 50% โดยไม่มีแคลเซียมในซีรัมลดลง