การทดสอบ TRH

การทดสอบ TRH ใช้เพื่อตรวจหาความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์หรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ที่ไม่สามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการทดสอบมาตรฐาน

TRH (ฮอร์โมนปล่อยต่อมไทรอยด์ผลิตใน มลรัฐ) ช่วยกระตุ้น ต่อมใต้สมอง ที่จะปล่อย TSH (ไทรอยด์ - กระตุ้นฮอร์โมน) และ โปรแลคติน (เต้านมโตและ นม การหลั่งได้รับการส่งเสริมโดยโปรแลคติน)

ตัวชี้วัด

• หลักฐานการดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ (hyperstimulability)
• DD ถูกระงับและลดลง TSH (TSHB; TSH, basal; basal TSH)
• ในภาวะ hyperprolactinemia (ในบริบทของ: การวินิจฉัยภาวะเจริญพันธุ์ความผิดปกติของความใคร่ชาย) - เพื่อตรวจหา ภาวะพร่องไทรอยด์แฝง.
• การยืนยันการปราบปรามการรักษาของ TSH ในมะเร็งต่อมไทรอยด์
• การวินิจฉัยกรณีที่ไม่ชัดเจนของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ห้าม

• โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน - กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.
• โรคลมชัก (ชัก)
• รุนแรง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง).
• อาการแพ้ที่รู้จักกันดีกับ TRH

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

• อาการคลื่นไส้
• เวียนหัว
• ปวดหัว
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ปฏิกิริยาการแพ้
• โรคหอบหืดในโรคหอบหืด

อาการมักจะยังคงอยู่เพียงไม่กี่นาที

วัสดุที่จำเป็น

• เลือด ซีรั่มรับประทานในตอนเช้าก่อนรับประทานยา

การเตรียมผู้ป่วย

• สอง เลือด จำเป็นต้องมีตัวอย่าง: คนแรกที่วัด TSH พื้นฐาน สมาธิ (ค่า TSH พื้นฐาน TSHB) และวินาทีที่ต้องใช้เวลา 30 นาทีหลังจาก การบริหาร ของ TRH ทางหลอดเลือดดำ (ค่ากระตุ้น)

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน

ยาต่อไปนี้ยับยั้งการเพิ่มขึ้นของระดับ TSH:

• barbiturates
• ฮอร์โมน
  • Doaminagonist (โบรโมคริปทีน)
  • โดปามีน
  • glucocorticoids
  • Levodopa (สารตั้งต้นโดปามีน)
  • prolactin สารยับยั้ง (โบรโมคริปทีน, ลิซูไรด์).
  • โซมาโทสแตติน - engl: ฮอร์โมนยับยั้งการเจริญเติบโตของฮอร์โมน (GHIH) หรือ somatotropin ปัจจัยการยับยั้งการปลดปล่อย (SRIF)
• ธาตุมอร์ฟีน
• เอเจนต์คอนทราสต์เอ็กซ์เรย์
• Salicylates (กรดอะซิติลซาลิไซลิก ASA)

ยาต่อไปนี้ช่วยเพิ่มระดับ TSH:

• ไบเพอริเดน
• คลอร์โปรมาซีน
• ดอมเพอริโดน
• ฮอร์โมน
  • Clomiphene
  • GnRH (โกนาโดโทรปินปล่อยฮอร์โมน)
  • GHRH (ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโต)
  • estrogens
  • prostaglandins
• haloperidol
• metoclopramide
• spironolactone

ด้วยเหตุนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรปรากฏตัวเพื่อ เลือด สุ่มตัวอย่างในตอนเช้าก่อนรับประทานยา

ค่าปกติและการประเมินผลการทดสอบ TRH

TSH เพิ่มขึ้นหลังการกระตุ้น	การประเมินผล
ΔTSH> 2.0 mU / l และ TSHmax <25 mU / l	การค้นพบที่ไม่ชัดเจน
ΔTSH <2.0 mU / ลิตร	ที่ต้องสงสัยว่า hyperthyroidism (โอ้อวด ต่อมไทรอยด์). ภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิ (hypothyroidism) (หายาก) [TSH ↓ / ปกติ; fT3, fT4 ↓] ความเจ็บป่วยทั่วไปที่รุนแรงและความผิดปกติอื่น ๆ ที่ลด TSH acromegaly (ความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปด้วยความไม่สม่ำเสมอ) โรค Cushing (โรคเมตาบอลิซึมเพิ่มขึ้น คอร์ติโซน การหลั่ง).
ΔTSH> 2.0 mU / l และ TSHmax> 4.0 และ TSHmax <25 mU / l	hypothyroidism แฝง* (พร่องเล็กน้อย)
TSHmax> 25 mU / l	Hypothyroidism

ΔTSH = TSHstimulated - TSHbasal * ยังไม่มีข้อตกลงขั้นสุดท้ายระหว่างผู้เชี่ยวชาญสำหรับเกณฑ์ของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแฝง!