Palmar Aponeurosis: โครงสร้างหน้าที่และโรค

aponeurosis Palmar พร้อมกับ ผิว, เป็นผู้รับผิดชอบ ความแข็งแรง ของฝ่ามือ เป็นส่วนประกอบที่สำคัญของอุปกรณ์จับยึด

Aponeurosis Palmar คืออะไร?

คำว่า palmar aponeurosis ประกอบด้วยคำว่า palma manus สำหรับฝ่ามือและ aponeurosis ซึ่งใช้เพื่ออธิบายแผ่นเอ็น ขึ้นอยู่กับการกำหนดหน้าที่ตามปกติสำหรับเอ็นเป็นส่วนที่มาและการยึดติดของกล้ามเนื้ออาจมีปัญหาเกี่ยวกับคำจำกัดความที่นี่ แม้ว่า aponeurosis palmar ถือได้ว่าเป็นความต่อเนื่องของเอ็นของกล้ามเนื้อ palmaris longus แต่น่าเสียดายที่กล้ามเนื้อนี้ไม่ได้เกิดขึ้นใน 20% ของคน ในกรณีนั้นกล้ามเนื้อ Palmaris Brevis เพียงอย่างเดียวจะให้การเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อกับแผ่นเอ็น อย่างไรก็ตามทางจุลพยาธิวิทยา Palmar aponeurosis เป็นของเนื้อเยื่อเอ็นซึ่งคล้ายกับโครงสร้าง fascial โดยรอบ ดังนั้นผู้เขียนบางคนจึงอ้างถึงความซับซ้อนทั้งหมดของการเชื่อมต่อ เส้นเอ็น และพังผืดของฝ่ามือเป็น Palmar Fascia หรือ Palmar fascial complex Palmar aponeurosis ในความหมายแคบหมายถึงแผ่นเอ็นสามเหลี่ยมซึ่งส่วนปลายตั้งอยู่ใน ข้อมือ ภูมิภาคในขณะที่ส่วนที่กว้างขึ้นจะขยายไปถึงรังสีของนิ้ว II-V

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

เริ่มจาก ข้อมือทางเดินเส้นใยตามยาว 4 เส้นจะพัดออกและขยายไปถึงนิ้วมือโดยที่มันจะแผ่เข้าไปในปลอกหุ้มเอ็นของ นิ้ว เฟล็กเซอร์ พวกเขาเสริมด้วยมัดไฟเบอร์ตามขวางซึ่งมีลักษณะการทำงานคล้ายกับนิ้วพังผืด ใน ข้อมือ ภูมิภาคเอ็นของกล้ามเนื้อพัลมาริสลองกัสมาถึงและเริ่มกว้างขึ้น บริเวณนี้เชื่อมต่อกับ retinaculum flexorum ซึ่งเป็นข้อต่อเอ็นแน่นที่ยึดตัวงอยาว เส้นเอ็น ในอุโมงค์ carpal ที่เรียกว่า เส้นใยของระบบนี้เสริมสร้างส่วนที่บางของ aponeurosis ปาล์มมาร์ การเสริมกำลังตามขวางอื่น ๆ ตั้งอยู่ในพื้นที่ของ metacarpals หรือที่เรียกว่า ligamentum metacarpale transversum และเป็น Fasciculi transversale ในบริเวณ metacarpophalangeal ข้อต่อ. ด้านข้าง palmar aponeurosis ผสานเข้ากับกล้ามเนื้อของลูกนิ้วใหญ่และนิ้วก้อย กล้ามเนื้อปาล์มมาริสเบรวิสแผ่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อเอ็นที่มาจากส่วนน้อย นิ้ว ด้านข้าง. เป็นกล้ามเนื้อผิวหนังซึ่งหมายความว่าต้นกำเนิดของมันไม่มีการสัมผัสกับกระดูก aponeurosis Palmar ถูกหลอมรวมกับ ผิว ด้วยเครือข่ายเส้นใยเกี่ยวพันที่หนาแน่นซึ่งชั้นไขมันที่แทรกซึมจะถูกผูกไว้อย่างแน่นหนา

หน้าที่และภารกิจ

พื้นที่ ผิวร่วมกับ aponeurosis Palmar และชั้นไขมันแทรกซึมจะสร้างชั้นกันกระแทกที่แน่นหนา แต่นุ่มซึ่งให้การปกป้องจากอิทธิพลภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับแรงกดเมื่อรองรับหรือถือวัตถุอย่างแรงสามารถบัฟเฟอร์ได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยวิธีนี้ ในขณะเดียวกันผิวหนังได้รับการเสริมสร้างโดยการเชื่อมโยงข้ามนี้และความพิการมี จำกัด สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการควบคุมการสัมผัสระหว่างการจับและถือและลดความไว ฟังก์ชั่นนี้ได้รับการสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญโดยกล้ามเนื้อทั้งสองที่แผ่กระจายไปยัง palmar aponeurosis ในกรณีของมือกลวงฝ่ามือจะถูกดึงเข้าหากันโดยรวมและสามารถลดความตึงเครียดแบบพาสซีฟได้อย่างหมดจด Musculi Palmares longus et brevis ต่อต้านสิ่งนี้โดยการหดตัวและกระชับทั้งตัว เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โครงสร้าง. โดยปกติแล้วความแน่นและความตึงของฝ่ามือจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อจับมือรวมถึงความแตกต่างของแต่ละบุคคล โครงสร้างที่อยู่ด้านล่าง Palmar aponeurosis ได้รับการปกป้องจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นจากภายนอก โครงสร้างเหล่านี้รวมถึงไฟล์ เส้นเอ็น ของยาวและสั้น นิ้ว flexors เช่นเดียวกับ เรือ และ เส้นประสาท ที่เจาะแผ่นเอ็นบางส่วนและเดินทางไปยังพื้นที่จัดหาของพวกเขา เช่นเดียวกับเส้นเอ็นของงอนิ้วเนื้อเยื่อยืดหยุ่นตึงของ palmar aponeurosis จะถูกยืดออกในระหว่างการต่อ พรีโหลดนี้จะสร้างพลังงานศักย์ที่สามารถนำไปใช้เพื่อการพัฒนากำลังเมื่อเริ่มงอนิ้ว นักกีฬาใช้ประโยชน์จากข้อได้เปรียบเชิงกลนี้เมื่อพวกเขาพุ่งเข้าตีเช่นเดียวกับในวอลเลย์บอล

โรค

ลักษณะของ aponeurosis Palmar เช่นเดียวกับที่ทุกคน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขึ้นอยู่กับเงื่อนไขตามรัฐธรรมนูญของแต่ละบุคคล ในคนที่มี เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความอ่อนแอ ความแข็งแรง น้อยกว่าและโครงสร้างทั้งหมดจะรู้สึกนุ่มนวลในทางกลับกันการทำงานหนักหลายปีไม่เพียง แต่เปลี่ยนผิวบนพื้นผิวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความหนาแน่นของชั้นรองพื้นด้วย การบาดเจ็บที่ฝ่ามือหรือเส้นเอ็นที่ตึงอาจส่งผลให้เจ็บปวดอย่างมากและทำให้คุณสมบัติของ aponeurosis ปาล์มมาร์เปลี่ยนไปชั่วคราว บ่อยครั้งที่บาดแผลเกิดขึ้นในบริเวณนี้ซึ่งผู้คนก่อให้เกิดความเสียหายต่อตัวเองโดยรู้ตัวหรือไม่รู้ตัว เศษแก้วที่แตกในฝ่ามืออาจทิ้งบาดแผลดังกล่าวซึ่งไม่บ่อยนัก การตัดเอ็นที่วิ่งไปตาม ปลายแขน ใกล้ข้อมือเกิดขึ้นจากการพยายามฆ่าตัวตายที่ไม่ประสบความสำเร็จเมื่อการตัดผ่านแกนตามยาว นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ Palmaris longus และทำให้ความตึงเครียดของ aponeurosis Palmar โรคเฉพาะที่มีผลต่อ aponeurosis palmar โดยเฉพาะคือ Dupuytren's contracture ความก้าวหน้าอย่างช้าๆเริ่มต้นด้วยการเหนี่ยวนำให้เป็นก้อนกลมและมีลักษณะคล้ายเส้นเอ็นของแผ่นเอ็นที่เห็นได้ชัด แต่ในขั้นต้นไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย เมื่ออาการแย่ลงรอยต่อกับปลอกเอ็นของงอนิ้วก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้ทำให้นิ้วก้อยและนิ้วนางถูกดึงเข้าหาฝ่ามือและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ นิ้วอื่น ๆ อาจตามมาหรือไม่ก็ได้ ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ อย่างไรก็ตามเป็นที่แน่นอนว่าอุบัติการณ์จะสูงขึ้นตามที่เพิ่มขึ้น ยาสูบ และ แอลกอฮอล์ การละเมิดเช่นเดียวกับ โรคเบาหวาน. ทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการผ่าตัดเอาการเหนี่ยวนำออกเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำสูงมาก