Parinaud Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Parinaud syndrome เป็นอัมพาตจ้องมองแนวตั้ง อัมพาตของกล้ามเนื้อตาเกิดจากรอยโรคของสมองส่วนกลางและนิวเคลียสของเส้นประสาทที่อยู่ที่นั่นเช่นเดียวกับเนื้องอกจังหวะและ แผลอักเสบ. การรักษาอาการที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับโรคที่กระตุ้น

Parinaud syndrome คืออะไร?

ในกลุ่มอาการ Parinaud อัมพาตจ้องมองแนวตั้งเนื่องจากกะโหลก เสียหายของเส้นประสาท มีอยู่ร่วมกับอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อาการที่ซับซ้อนนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่ากลุ่มอาการของโรค midbrain หลังและได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Parinaud ในศตวรรษที่ 19 การเคลื่อนไหวบรรจบกันของดวงตามีข้อ จำกัด ในปรากฏการณ์นี้ ไม่สามารถดำเนินการเคลื่อนไหวคำสั่งขึ้นด้านบนได้อีกต่อไป โรค Parinaud ต้องแตกต่างจากกลุ่มอาการของ Parinaud นี่คือ ห่า เกิดจากแบคทีเรีย Francisella tularensis ในช่วงของโรคนี้ Parinaud ที่เรียกว่า oculoglandular syndrome สามารถพัฒนาได้ นี้หมายถึง ตาแดง มีอาการบวม น้ำเหลือง โหนดใต้ขากรรไกรและหน้าหู ปรากฏการณ์นี้ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในบริบทของโรค Parinaud เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในบริบทของ วัณโรค, การติดเชื้อราหรือ ซิฟิลิส.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความเสียหายต่อกะโหลก เส้นประสาท เป็นสาเหตุของอัมพาตจ้องมองแนวตั้งในรูปแบบของกลุ่มอาการ Parinaud โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองได้รับความเสียหาย ส่วนใหญ่มักเป็นรอยโรคในบริเวณสมองส่วนกลางนั่นคือ ก้านสมอง ระหว่าง pons และ diencephalon กล้ามเนื้อตาส่วนใหญ่ถูกควบคุมจากสมองส่วนกลาง โดยปกติรอยโรคที่เป็นสาเหตุของ Parinaud's syndrome จะอยู่ในโพรงของแผ่น tetrapod เนื้องอกไพเนียลมักมีส่วนทำให้เกิดรอยโรคประเภทนี้ เนื้องอกเหล่านี้เป็นเนื้องอกของต่อมไพเนียลและมักเกิดขึ้นใน ในวัยเด็ก. ละโบม ในบริเวณสมองส่วนกลางอาจทำให้เกิดแผลใกล้กับเนินดินทั้งสี่ นอกจากสาเหตุเหล่านี้แล้ว สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ โรคอักเสบของ สมองเช่น โรคไข้สมองอักเสบ or หลายเส้นโลหิตตีบ.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

กลุ่มอาการ Parinaud มีลักษณะส่วนใหญ่เป็นอัมพาตจ้องมองขึ้น การเคลื่อนไหวสะท้อนแสงในทิศทางที่เป็นอัมพาตเป็นส่วนหนึ่งของตุ๊กตาได้ หัว ผลกระทบ. รูม่านตาของผู้ป่วยมักจะขยายและไม่แสดงอาการ สะท้อน. มุมมองระยะใกล้ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปหรือทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น โดยปกติรูม่านตาจะแข็งเบา แต่ความผิดปกติของรูม่านตาอื่น ๆ ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ความผิดปกติของการบรรจบกันของ bulbi ก็มีอยู่เช่นกัน นอกจากนี้ อาตา อาจพัฒนาได้เช่นการสั่นของดวงตาโดยไม่สมัครใจ การเคลื่อนไหวตาขนานไม่จำเป็นต้องถูก จำกัด ในกลุ่มอาการ Parinaud คำจำกัดความที่สม่ำเสมอของอาการเป็นเรื่องยากที่จะให้สำหรับ Parinaud syndrome สาเหตุของการกระตุ้นให้เกิด midbrain lesion มีบทบาทในอาการที่เกิดขึ้นจริง ตัวอย่างเช่นเมื่อมีเนื้องอกที่ต่อมไพเนียลน้ำไขสันหลังจะสร้างขึ้นและความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

อาการจะได้รับการประเมินโดยนักประสาทวิทยาในลักษณะที่เกี่ยวข้องรวมถึงการทดสอบการทำงานของมอเตอร์ตา หลังจากการประเมินเบื้องต้นนี้มักจะสั่งขั้นตอนการถ่ายภาพ อาจเป็นได้ทั้ง CT scan หรือ MRI การวัดความดันในสมอง เสริม การถ่ายภาพ โรคที่อยู่เบื้องหลัง Parinaud syndrome ต้องได้รับการวินิจฉัยในการวินิจฉัย โรคอักเสบของส่วนกลาง ระบบประสาท สามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง เนื้องอกเช่นเนื้องอกไพเนียลมักปรากฏใน MRI และง่ายต่อการแยกความแตกต่างจากโรคอักเสบ นอกจากนี้ยังพบสารบ่งชี้มะเร็งในน้ำไขสันหลังสำหรับเนื้องอกบางชนิด การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปในกลุ่มอาการ Parinaud ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดรอยโรคในสมองส่วนกลาง

ภาวะแทรกซ้อน

อันเป็นผลมาจาก Parinaud syndrome บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหาการมองเห็น ระยะต่อไปของโรคนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคดังนั้นการทำนายภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปจึงเป็นไปไม่ได้อย่างเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการรักษาจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปหาก เส้นประสาท ได้รับความเสียหายอย่างกลับไม่ได้ ผู้ป่วยไม่สามารถมองเห็นได้อย่างถูกต้องในทิศทางใดทิศทางหนึ่งอีกต่อไป ตามกฎแล้วการมุ่งเน้นไปที่วัตถุที่ใกล้จะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากกลุ่มอาการของ Parinaud ส่งผลให้เกิดข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบในหลาย ๆ กรณีกลุ่มอาการของ Parinaud ยังส่งผลให้ความดันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน สมอง. สิ่งนี้มักนำไปสู่ความรุนแรง อาการปวดหัว หรือความรู้สึกกดดันที่ไม่พึงประสงค์ใน หัว และหู การรักษา Parinaud's syndrome ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวแม้ว่าจะไม่เป็นบวกเสมอไป โดยไม่ต้องรักษา แผลอักเสบ ของ เยื่อหุ้มสมอง ยังสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ อาจเป็นไปได้ว่า Parinaud syndrome ช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

Parinaud syndrome เป็นอาการที่หายาก สภาพ ที่เกิดขึ้นร่วมกับ โรคพาร์กินสันท่ามกลางเงื่อนไขอื่น ๆ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากก ระบบประสาท ความผิดปกติควรเกี่ยวข้องกับแพทย์หากเกิดอัมพาตจ้องขึ้นหรือลงโดยทั่วไป รีเฟล็กซ์รูม่านตาลดลงเช่นเดียวกับ อาตา เป็นอาการที่ต้องได้รับการตรวจสอบ เช่นเดียวกับการขยาย นักเรียน หรือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติเช่นตาเหล่หรือตาเข คนที่ทุกข์ทรมานจาก หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคพาร์กินสัน, โรคไข้สมองอักเสบ หรือโรคทางระบบประสาทมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ กลุ่มอาการของ Parinaud ยังเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับก สมอง เนื้องอกหรือกล้ามเนื้อสมอง ผู้ที่สังเกตเห็นอาการข้างต้นและในเวลาเดียวกันต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเหล่านี้ควรทำทันที คุย ไปหาหมอที่รับผิดชอบ ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุไม่ว่าจะเป็นนักประสาทวิทยาแพทย์ทั่วไปหรืออายุรแพทย์เป็นผู้รับผิดชอบ นักเนื้องอกวิทยาและนักจิตวิทยาอาจมีส่วนร่วมในการรักษาด้วย Parinaud syndrome ได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและมักต้องใช้ยา การฝึกสายตาเช่นเดียวกับพิเศษ แว่นตา สามารถรองรับไฟล์ การรักษาด้วย.

การรักษาและบำบัด

การรักษา Parinaud syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่นต้องผ่าตัดเนื้องอกไพเนียลออก หากมีการสะสม CSF เป็นส่วนหนึ่งของโรคนี้จำเป็นต้องมีการควบคุมความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นก่อน ก่อนการผ่าตัดน้ำไขสันหลังจะถูกระบายออกเพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์บรรลุเป้าหมายนี้เช่นในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องโดยการส่องกล้องซึ่งช่องที่สามของสมองจะเปิดที่ฐาน หลังจากนั้นแพทย์ควรทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยทางจุลศัลยกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของมะเร็งมะเร็งมะเร็งคอริโอนิกและเทราโทมัส เนื้อเยื่อรอบ ๆ จะต้องได้รับการดูแลให้มากที่สุดในระหว่างขั้นตอนนี้ ในกรณีของเนื้องอกมะเร็งต้องระมัดระวังไม่ให้เซลล์เนื้องอกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัด ในกรณีของ Germinoma ไม่มีการผ่าตัด แต่เป็นการฉายรังสีหลัก ในเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ หัว และกระดูกสันหลังจะได้รับการฉายรังสีหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเพื่อป้องกันการแพร่กระจายผ่านน้ำไขสันหลัง หากสาเหตุคือการอักเสบผู้ป่วยมักจะได้รับ คอร์ติโซน ฉีดเข้าเส้นเลือด ถ้า หลายเส้นโลหิตตีบ สงสัยว่าเป็นสาเหตุการรักษาเฉียบพลันด้วย คอร์ติโซน มักจะตามมาด้วยการรักษาในระยะยาวด้วย ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน. ในกรณีของ อาการไขสันหลังอักเสบ เกิดจาก แบคทีเรีย, ยาปฏิชีวนะ ได้รับการบริหารจัดการแทน คอร์ติโซน ในระยะเฉียบพลัน การรักษา Parinaud syndrome อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น

Outlook และการพยากรณ์โรค

แนวโน้มและการพยากรณ์โรคของ Parinaud syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค หลักสูตรที่รุนแรงส่งผลให้เกิดความเสียหายระดับทวิภาคีต่อดวงตาและในที่สุด การปิดตา. คาดว่าจะมีหลักสูตรที่รุนแรงเช่นเป็นผลมาจาก เนื้องอกในสมอง, กล้ามเนื้อสมองตายหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้น การพยากรณ์โรคจะดีกว่าถ้ากลุ่มอาการของ Parinaud เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัว ท่อระบายน้ำตีบและ โรคไข้สมองอักเสบ นอกจากนี้ยังมีการพยากรณ์โรคที่ดีหากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อายุขัยอาจถูก จำกัด โดยกลุ่มอาการ Parinaud ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตในช่วงต้นจากอาการที่เกิดร่วมกันของโรคที่เป็นสาเหตุ Parinaud syndrome ไม่ส่งผลเสียต่ออายุขัย อย่างไรก็ตามคุณภาพชีวิตถูก จำกัด โดยการมองเห็นที่บกพร่องและอาการที่เกิดขึ้น แนวโน้มและการพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ โดยปกติอายุรแพทย์หรือนักประสาทวิทยาเป็นผู้รับผิดชอบ Parinaud syndrome ได้รับการประเมินในบริบทของโรคและต้องปรับการพยากรณ์โรคให้สอดคล้องกับระยะของโรค อัมพาตจ้องมองในแนวตั้งสามารถ นำ ถึงอุบัติเหตุและการหกล้มในชีวิตประจำวันตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องพึ่งพาความช่วยเหลือและไม่สามารถประกอบอาชีพได้เหมือนเดิม

การป้องกัน

วัคซีน สามารถใช้ได้กับการติดเชื้อในสมองที่เกิดจากการติดเชื้อ โรคหลอดเลือดสมองสามารถป้องกันได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อาหารออกกำลังกายให้เพียงพอหลีกเลี่ยงบุหรี่และ แอลกอฮอล์. ในทางกลับกันหลายเส้นโลหิตตีบไม่สามารถป้องกันได้เนื่องจากสาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน เนื้องอกในสมองส่วนกลางแทบจะไม่สามารถป้องกันได้

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่มีเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษาโดยตรงมีให้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Parinaud syndrome เนื่องจากเป็นอัมพาตของดวงตาซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่สามารถรักษาได้อย่างเต็มที่อีกต่อไปผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและรวดเร็วเป็นหลัก นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ยิ่งได้รับการติดต่อจากแพทย์เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการแทรกแซงต่างๆเพื่อกำจัดเนื้องอกซึ่งเป็นสาเหตุของโรคนี้ หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ป่วยควรทำใจให้สบายและพักผ่อน ควรหลีกเลี่ยงการออกแรง การตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญมากเช่นกันเพื่อตรวจหาเนื้องอกเพิ่มเติมในระยะเริ่มแรก เมื่อถ่าย ยาปฏิชีวนะตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่ารับประทานเป็นประจำและในปริมาณที่ถูกต้อง สิ่งเหล่านี้ไม่ควรนำมาใช้ร่วมกับ แอลกอฮอล์. ในหลาย ๆ กรณี Parinaud syndrome ช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค Parinaud มักได้รับความเสียหายถาวร ขอบเขตของ ความบกพร่องทางสายตา สามารถ จำกัด ให้แคบลงได้โดยปรึกษาแพทย์ทันที หลังจากการวินิจฉัยแล้วจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าดวงตาสามารถฟื้นตัวได้ดี สิ่งนี้ทำได้โดยการสวมใส่แบบพิเศษ แว่นตา ที่แก้ไขวิสัยทัศน์ ในผู้ป่วยบางรายการออกกำลังกายทางสายตาเช่นที่ใช้ในการรักษาอาการตาเหล่จะช่วยได้ เด็กที่ได้รับผลกระทบควรอยู่ภายใต้การสังเกตของผู้ปกครองเพื่อป้องกันอุบัติเหตุหรือการหกล้ม ในกรณีที่มีอาการเรื้อรังต้องทำการปรับเปลี่ยนในบ้าน เนื่องจากเด็กไม่สามารถมองเห็นได้อย่างถูกต้องจึงต้องมีบันไดอย่างปลอดภัย ในกรณีของกลุ่มอาการของ Parinaud ที่เด่นชัดเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้วที่จะช่วยเด็กทำกิจวัตรประจำวันในช่วงสองสามเดือนแรก หลังจากเวลาผ่านไปกิจกรรมต่างๆเช่นขี่จักรยานหรือปีนบันไดสามารถทำได้ด้วยตัวเอง Parinaud syndrome ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมนอกเหนือจากนั้น ผู้ประสบภัยสามารถ นำ ชีวิตปกติด้วยการสนับสนุนที่จำเป็นโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม มาตรการ. อย่างไรก็ตามหากมีอาการเพิ่มขึ้นก็ควรให้ความเหมาะสม จักษุแพทย์ จะต้องได้รับการปรึกษา