วิตามินดี: การใช้ประโยชน์ผลข้างเคียงการให้ยาการโต้ตอบความเสี่ยง

วิตามิน D (เรียกอีกอย่างว่าแคลซิเฟอรอล) เป็นส่วนประกอบสำคัญในอาหาร หลายรูปแบบของ D วิตามิน สามารถแยกแยะได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามิน D2 (ergocalciferol) และ D3 (คำพ้องความหมาย: Calcitriol; 1,25-Di-OH-cholecalciferol; 1α-25-OH-vit D3) มาจากการบริโภคอาหาร cholecalciferol จะถูกแปลงเป็น ตับ ถึง 25-OH-D วิตามิน (คำพ้องความหมาย: Calcifediol, 25-OH-D3, 25-OH- วิตามินดี). ใน ไตมันถูกแปลงเป็นไฟล์ 1,25-dihydroxyvitamin D. (คำพ้องความหมาย: Calcitriol, 1α-25-OH-D3), รูปแบบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพของวิตามินดีจากภายนอก, 1,25-di-OH-cholecalciferol (วิตามิน D3) เกิดจาก 7-dehydroxycholesterol ภายใต้การกระทำของแสง UV (แสงแดด) โดยการกำหนดวิตามินดี 25-OH จะสามารถกำหนดปริมาณวิตามินดีของร่างกายได้ สารเริ่มต้นสำหรับการสังเคราะห์วิตามิน D3 จากภายนอกคือ 7-dehydrocholesterol Provitamin นี้ถูกดูดซึมผ่านอาหารและเปลี่ยนเป็นวิตามิน D3 ที่ใช้งานอยู่ภายใต้อิทธิพลของแสง UV-B (photoisomerization) และการสัมผัสกับความร้อน (thermoisomerization) วิตามินดีถือเป็นฮอร์โมน (D-hormone) และละลายในไขมันได้ สามารถเก็บไว้ในอวัยวะที่สร้างฮอร์โมนเช่นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตจากนั้นร้านค้าเหล่านี้จะมีเงินสำรองไว้สองสามสัปดาห์ วิตามินดีทำหน้าที่คล้ายกับสเตียรอยด์ ฮอร์โมน โดยจับกับตัวรับนิวเคลียร์ วิตามินดีมีหน้าที่สำคัญสำหรับ แคลเซียม และ ฟอสเฟต สมดุล - นอกจากนี้วิตามินดียังเป็นสารต้านการหลั่งและกระตุ้นการสร้างความแตกต่าง โรคต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นจากการขาดวิตามินดี:

• โรคกระดูกอ่อน - ในเด็กเกิดอาการกระดูกอ่อนตัว
• Osteomalacia - รูปแบบของการอ่อนตัวของกระดูกที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่
• รอง hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)

เงื่อนไข / อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการขาดวิตามินดี:

• ปวดกระดูก
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• โรคซึมเศร้า

โรค / อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นกับการให้วิตามินดีเกินขนาด:

• Anorexia nervosa (อาการเบื่ออาหาร).
• Hyperacidemia - มากเกินไป ก๊าซไนโตรเจน ใน เลือด.
• Hypercalcemia (แคลเซียมส่วนเกิน)
• Hypophosphatemia (การขาดฟอสเฟต)
• คลื่นไส้ (คลื่นไส้) / อาเจียน
• โรคไต - การกลายเป็นปูนในไต
• อาการท้องผูก (ท้องผูก)
• การเกิดปูนในพื้นที่ของ epiphyseal ข้อต่อ - ปลายข้อต่อบนกระดูกยาวที่รับผิดชอบต่อการเจริญเติบโต

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น

• ซีรั่มในเลือด

การเตรียมผู้ป่วย

• ไม่จำเป็น

ปัจจัยก่อกวน

• สำหรับการตรวจวัด 25-hydroxy vitamin D จะต้องเก็บตัวอย่างเลือดให้ห่างจากแสง

ค่ามาตรฐาน

พารามิเตอร์	มูลค่า (ผู้ใหญ่)	ค่า (เด็ก)
25-Hydroxy วิตามินดี (ขึ้นอยู่กับฤดูกาล).	10-120 μg / l เหมาะสมที่สุด 30-70 µg / l	12-144 ไมโครกรัม / ลิตร
	ฤดูหนาว: 10-50 ไมโครกรัม / ลิตร	12-60 ไมโครกรัม / ลิตร
	ฤดูร้อน: 20-120 ไมโครกรัม / ลิตร	24-144 ไมโครกรัม / ลิตร
	In การฟอกไต ผู้ป่วย: เป้าหมาย> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (แนวทาง K / DOQI)
1,25-Dihydroxy วิตามินดี	16-70 นาโนกรัม / ลิตร	20-84 นาโนกรัม / ลิตร

1 µg / l = 1 นาโนกรัม / มล

ตัวชี้วัด

• สงสัยว่าจะขาดวิตามินดี
• ต่ำ แคลเซียม การขับถ่ายและแคลเซียมในเลือดต่ำและในซีรั่ม ฟอสเฟต ระดับ
• เพิ่มระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสเพิ่มขึ้น
• ตัวชี้วัดอื่น ๆ ได้แก่ :
  • ผู้ป่วยที่มีสีคล้ำ ผิว สี (แอฟโฟรหรือละตินอเมริกา)
  • ผู้ป่วยอายุมากที่ล้มลงแล้วหรือมีอาการกระดูกหัก
  • ผู้ป่วยในการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
  • ผู้ป่วยที่มีอาการ malabsorption (กลุ่มของโรคที่เกิดจากความบกพร่อง การดูดซึม ของสารตั้งต้นจากลำไส้)
  • โรคของระบบโครงร่าง
  • เรื้อรัง ไตวาย (กระบวนการที่นำไปสู่การลดความก้าวหน้าอย่างช้าๆใน ไต ฟังก์ชัน).
  • granuloma- โรคที่ก่อตัว (berylliosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, Sarcoidosis, วัณโรค).
  • ความล้มเหลวของตับ

การตีความ

25-hydroxyvitamin D.

การตีความระดับ 25-hydroxyvitamin D ที่สูงขึ้น (คำพ้องความหมาย: Calcifediol, 25 (OH) - วิตามิน D).

• แดดแรงมาก
• การทดแทนวิตามินดี

การตีความลดลง 25- ไฮดรอกซีวิตามินดี ระดับ

• อาหาร (อาหาร)
  • ไม่สมดุลย์ อาหารฯลฯ
  • ภาวะทุพโภชนาการ / ภาวะทุพโภชนาการ
  • มังสวิรัติ
• Malabsorption (ความผิดปกติของการดูดซึม)
  • เนื่องจากโรคลำไส้เรื้อรัง - ตัวอย่างเช่นใน โรค celiac (อาการนำ: น้ำหนักลด, อุตุนิยมวิทยา (ความมีลม) and โรคท้องร่วง - ท้องร่วง) เป็นต้น
  • การย่อยอาหารไม่เพียงพอ
• มัลดีฟส์ (ความผิดปกติของการย่อยอาหาร)
  • เนื่องจากโรคลำไส้เรื้อรัง
• โรค
  • ไวรัสตับอักเสบ (ตับอักเสบ)
  • โรคตับแข็ง (การหดตัวของตับในกระบวนการนี้เนื้อเยื่อตับจะถูกทำลายและเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างถาวร)
  • ภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ)
  • สตรีวัยทอง โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูกหลัง วัยหมดประจำเดือน).
• ยา
  • การ ยากันชัก (ยาที่ออกฤทธิ์ต้านอาการชัก) - เช่น ฟีนิโทอิน และ diphenylhydantoin และ บาร์บิทูเรต.
• ความต้องการที่เพิ่มขึ้น
  • การเจริญเติบโต / เด็ก
  • ระยะตั้งครรภ์ / ให้นมบุตร
  • ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าผู้ชายตามลำดับ (≥ 65 ปี)
  • การได้รับรังสี UV-B ไม่เพียงพอ (ฤดูหนาวผู้ที่นอนไม่หลับเป็นเวลานานหรือใช้เวลาอยู่นอกบ้านน้อยหรือไม่มีแสงแดดหรือใช้ครีมกันแดดเป็นเวลานาน)
  • สี

25-Hydroxy vitamin D (25-OH vitamin D) และสถานะสุขภาพ

nmol / l2	ไมโครกรัม / ลิตร	สถานะสุขภาพ
<30	<12	การขาดวิตามินดีทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในทารกและเด็กและโรคกระดูกพรุน (กระดูกอ่อน) ในผู้ใหญ่
30-50	12-20	โดยทั่วไปถือว่าไม่เพียงพอเกี่ยวกับสุขภาพกระดูกในบุคคลที่มีสุขภาพดี
≥ 50	≥ 20	โดยทั่วไปถือว่าเพียงพอสำหรับสุขภาพกระดูกในบุคคลที่มีสุขภาพดี
> 125	> 50	ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะจาก> 150 nmol / l (> 60 µg / l)

2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml ค่าเป้าหมายที่ต้องการคือ 25-OH-vitamin D:> 75 nmol / l หรือ> 30 ng / ml หรือ> 30 µg / l ตามลำดับ

1,25-ไดไฮดรอกซี-วิตามินดี

การแปลความหมายของการยกระดับ 1,25-dihydroxyvitamin D. ระดับ (คำพ้องความหมาย: vitamin D3, 1,25-di-OH-cholecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; Calcitriol).

• acromegaly - การขยายมือเท้า จมูกและหูหลังจากการเจริญเติบโตเสร็จสมบูรณ์เนื่องจากการผลิตที่มากเกินไป ฮอร์โมน.
• hyperparathyroidism, หลัก (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ).
• Hypothyroidism (พร่อง)
• Lymphomas - เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากระบบน้ำเหลือง
• โรคกระดูกอ่อน (ประเภท 2; ความบกพร่องของตัวรับวิตามินดี) - รูปแบบของการทำให้กระดูกอ่อนตัวลงใน ในวัยเด็ก.
• sarcoidosis - โรคระบบการอักเสบมีผลต่อปอดเป็นส่วนใหญ่ น้ำเหลือง โหนดและ ผิว.
• วัณโรค (การบริโภค)
• วิตามิน D
  • การขาดวิตามินดีในระดับปานกลาง (ชดเชย)
  • Vit D ขึ้นอยู่กับ โรคกระดูกอ่อน ประเภท 2 (ข้อบกพร่องของตัวรับวิตามินดี)
  • การทดแทน Calcitriol ของวิตามินดีเช่น Rocatrol
• การเจริญเติบโต
• สภาพหลังการปลูกถ่ายไต

การแปลความหมายของระดับวิตามินดี 1,25-dihydroxy ที่ลดลง

• ภาวะ Hypercalcemia (แคลเซียม ส่วนเกิน) เนื่องจาก ไดไฮโดรทาคีสเตอรอล.
• ไฮเปอร์ไทรอยด์ (hyperthyroidism)
• Hypoparathyroidism (พาราไธรอยด์พร่อง)
• ภาวะไฮโปฟอสเฟตเมีย (ฟอสเฟต การขาด), autosomal-dominant / X-chormosomal (= โรคกระดูกอ่อนที่ทนต่อวิตามินดี)
• พิษจากแคดเมียม
• ภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ)
• วิตามิน D
  • การขาดวิตามินดีอย่างรุนแรง
  • โรคกระดูกอ่อนชนิดที่ 1 ขึ้นอยู่กับวิตามินดี (การขาด1α-hydroxylase) - ในวัยเด็ก- รูปแบบของการทำให้กระดูกอ่อนลง

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ

• ความต้องการวิตามินดีในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่คือ 20 µg / d (= 800 IU)
• วิตามินดีพบมากในปลา (ตับ น้ำมัน), ไข่, เนย, นมเช่นเดียวกับในเนื้อเยื่อของสัตว์

ความสนใจ. หมายเหตุเกี่ยวกับสถานะของอุปทาน (การศึกษาการบริโภคแห่งชาติ II 2008) 100% ของเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ไม่ถึงปริมาณวิตามินดีที่แนะนำต่อวัน