Actinic Keratosis: ร่องรอยอันตรายของดวงอาทิตย์

เบื้องหลังคำศัพท์ขนาดใหญ่ "keratosis actinic” ซ่อนแสงในช่วงแรก ๆ โรคมะเร็งผิวหนังการพัฒนาซึ่งในหลาย ๆ กรณีเกิดจาก รังสียูวี. โดยเฉพาะอย่างยิ่งหยาบเป็นเกล็ด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ก่อตัวขึ้นบนผิวหนังบริเวณที่โดนแสงแดด เพื่อป้องกันการพัฒนาขั้นสูง ผิว เนื้องอกการรักษาในระยะเริ่มต้นของ keratosis actinic เป็นสิ่งสำคัญ วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดทางกายภาพและทางเคมีต่าง ๆ เป็นปัญหา ไม่ว่าในกรณีใดการป้องกันรังสียูวีอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษา keratosis actinic.

Actinic Keratosis หมายถึงอะไร?

Actinic keratosis (ภาษากรีก "aktis" สำหรับ ray) หมายถึง "โรคคอร์นิฟินิกที่เกิดจากรังสี" ในทำนองเดียวกันใช้คำว่า keratosis แสงและ keratosis แสงอาทิตย์ อย่าสับสนระหว่าง actinic keratosis กับคำว่า "seborrheic keratosis" (ชรา หูด) ซึ่งหมายถึงความอ่อนโยนและไม่เป็นอันตราย ผิว เนื้องอก

คำจำกัดความ: actinic keratosis คืออะไร?

actinic keratosis เป็นระยะเริ่มต้นของสีขาว โรคมะเร็งผิวหนัง (มะเร็งเซลล์ squamous, กระดูกสันหลัง) ที่ จำกัด อยู่ในผิวหนังชั้นนอก (มะเร็งในแหล่งกำเนิด) และไม่เหมือนกับมะเร็งเซลล์สความัสขั้นสูง (รุกราน) ไม่ได้บุกรุกเข้าไปในชั้นลึกของ ผิว. คำว่า“ actinic precancerosis” ที่ใช้บ่อยพอ ๆ กันจึงไม่ชัดเจนทั้งหมด เนื่องจากตามความหมายแล้วแผลก่อนเกิดหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงเป็นเพียงสารตั้งต้นของ โรคมะเร็ง.

ปัจจัยเสี่ยง: ใครได้รับ actinic keratosis?

สำหรับการพัฒนาของ actinic keratosis การถ่ายภาพเรื้อรังที่ผิวหนังจากการสัมผัสกับแสงแดดบ่อยครั้งและรุนแรงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก จำนวนการถูกแดดเผามีความสำคัญน้อยกว่าการสะสม รังสียูวี. ดังนั้นความเสี่ยงของการเกิด actinic keratosis จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ผู้ชายที่มีผิวขาวจะได้รับผลกระทบบ่อยเป็นพิเศษ อื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง รวมถึงการกดภูมิคุ้มกันแบบเรื้อรังเช่นหลัง การปลูกถ่ายอวัยวะ - และการติดเชื้อ human papillomaviruses (HPV) บางชนิด

ลักษณะและอาการ: คุณรู้จัก actinic keratosis ได้อย่างไร?

โดยปกติแล้ว actinic keratosis จะปรากฏเป็นรอยหยาบเป็นเกล็ดหรือแผ่นแบนขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณห้ามิลลิเมตรถึงหนึ่งเซนติเมตรซึ่งอาจรวมตัวกันเป็นแผลที่ผิวหนังเป็นหย่อม ๆ สีอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สีผิวสีแดงจนถึงสีน้ำตาลเหลือง ในบางครั้งอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นอาการคัน ร้อน และ ความเจ็บปวด เมื่อสัมผัส บริเวณผิวที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ“ ลานอาบแดด” เช่น จมูก, หน้าผาก, แก้ม, ใบหู, หนังศีรษะและแขนไม่มีขน บน ฝีปากที่ สภาพ เรียกว่า actinic cheilitis ตรวจหามะเร็งผิวหนัง - ภาพเหล่านี้แสดงให้เห็น!

Histology ช่วยในการวินิจฉัย

หากสงสัยว่า actinic keratosis มักจะได้รับการตรวจร่างกายทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง - โดยปกติจะใช้กล้องจุลทรรศน์แบบสะท้อนแสง ในกระบวนการนี้ actinic keratosis สามารถแบ่งออกเป็นสามระดับความรุนแรง (ตาม Olsen):

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 (อ่อน): มีจุดสีแดงเดียวในขนาดมิลลิเมตรเห็นได้ชัดเจนกว่าที่มองเห็นได้
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 (ขั้นสูง): โล่เคราตินสีขาวและนูนขึ้นชัดเจนและมองเห็นได้ชัดเจน
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 (รุนแรง): การเจริญเติบโตของผิวหนังที่หนาและเป็นหูด

ห้ากลุ่มย่อยของ actinic keratosis

ในกรณีที่ไม่ชัดเจนตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ตรวจชิ้นเนื้อ) ควรนำมาใช้เพื่อแยกแยะขั้นสูง กระดูกสันหลัง. จากเนื้อเยื่อวิทยา (โครงสร้างเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์) กลุ่มย่อยที่แตกต่างกันห้ากลุ่มของ actinic keratosis สามารถแยกแยะได้:

hypertrophic actinic keratosis
keratosis แอกตินิกตีบ
เคราโตซิส Bowenoid actinic
keratosis ของ Acantholytic
คีราโทซิสแอคตินิกที่มีสี

Actinic Keratosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

มีวิธีการรักษามากมายสำหรับ การรักษาด้วย ของ actinic keratosis การตัดสินใจในการรักษาควรเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นจำนวนและขนาดของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโรคก่อนหน้าและความปรารถนาและความคาดหวังส่วนตัวของผู้ป่วย แนวปฏิบัติสากลแนะนำให้จำแนกผู้ป่วยออกเป็นสี่กลุ่มย่อยสำหรับการรักษา actinic keratosis:

ผู้ป่วยที่แบ่งเขตได้ไม่เกินห้าคน แผลที่ผิวหนัง ในภูมิภาคของร่างกายเดียว
ผู้ป่วยที่มีรอยโรคผิวหนังที่แบ่งเขตได้อย่างน้อยหกแห่งในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย (multiple actinic keratoses)
ผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ผิวหนังอย่างน้อยหกแห่งในบริเวณหนึ่งของร่างกายและบริเวณผิวหนังที่ติดกันซึ่งมีความเสียหายจากรังสียูวีเรื้อรังและการทำให้เป็นเคราติน (การก่อมะเร็งในสนาม)
ผู้ป่วยเพิ่มเติม โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การกดภูมิคุ้มกันเนื่องจากยาหรือโรค)

วิธีการรักษา actinic keratosis

ต่อไปนี้เป็นภาพรวมของตัวเลือกการรักษาต่างๆพร้อมข้อดีและข้อเสีย อย่างไรก็ตามไม่ใช่วิธีการรักษาทั้งหมดสำหรับ actinic keratosis สุขภาพ การประกันภัย - ควรสอบถามประกันสุขภาพของคุณว่าครอบคลุมค่าใช้จ่ายใดบ้าง

ศัลยกรรม
เคลือบน้ำแข็ง
การรักษาด้วยเลเซอร์
การบำบัดด้วยแสง
เคมีบำบัด

การผ่าตัดแผลที่ผิวหนังส่วนบุคคล

หากผิวหนังส่วนใดส่วนหนึ่งได้รับผลกระทบจาก actinic keratosis สามารถถอดออกได้ด้วยมีดผ่าตัด (การโกน) หรือช้อนปลายแหลม (การขูดมดลูก). จากนั้นเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกจะถูกตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาดังนั้นวิธีการรักษานี้จึงทำหน้าที่ในการยกเว้นการบุกรุก มะเร็งเซลล์ squamous. ข้อเสียรวมถึงความเสี่ยงตามปกติของการผ่าตัดเช่นการติดเชื้อที่แผลและการเกิดแผลเป็น

ไอซิ่ง: การบำบัดด้วยไนโตรเจน

ไอซิ่งกับของเหลว ก๊าซไนโตรเจน (การบำบัดด้วยความเย็น) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่มีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยใช้แอคทินิกเดี่ยว เคราโตส. ไม่ ยาชาเฉพาะที่ จำเป็นต้องใช้ แต่ขั้นตอนอาจเจ็บปวด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังจนถึงขั้นเป็นแผลพุพองและการเปลี่ยนสีของแสงอย่างถาวรของบริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษาเนื่องจากเซลล์ที่สร้างเม็ดสีสามารถถูกทำลายได้ในระหว่างการทำน้ำแข็ง นอกจากนี้ไม่สามารถทำการตรวจทางเนื้อเยื่อได้ดังนั้นการรักษาจึงไม่เหมาะสมหากสงสัยว่ามีเนื้องอกที่ผิวหนังที่แพร่กระจาย

เสี่ยงต่อการติดเชื้อระหว่างการรักษาด้วยเลเซอร์

การรักษาด้วยเลเซอร์เหมาะสำหรับการกำจัดทั้งแบบเดี่ยวและแบบหลายตัว เคราโตสเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งภาคสนาม ข้อดีคือสามารถขัดผิวได้เป็นบริเวณกว้างดังนั้นในช่วงแรก ๆ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ที่ยังมองไม่เห็นจะครอบคลุมด้วย (กำหนดช่อง การรักษาด้วย). อย่างไรก็ตามการตรวจทางเนื้อเยื่อไม่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยเลเซอร์ อาจเจ็บปวดและเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นและการเปลี่ยนสีผิว นอกจากนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากบริเวณบาดแผลใหญ่ซึ่งเป็นสาเหตุ การรักษาด้วยเลเซอร์ ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การบำบัดด้วยแสงสำหรับ keratoses แอคตินิกหลายตัว

In การบำบัดด้วยแสงบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะถูกปรับสภาพด้วย กรด 5-aminolevulinic หรือ methyl 5-amino-4-oxopentanoate ในรูปแบบของครีมหรือแพทช์ สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมโดยเซลล์เนื้องอกในระดับที่สูงกว่าเซลล์ผิวหนังปกติและ นำ เพื่อเพิ่มความไวต่อแสงของความยาวคลื่นหนึ่ง หลังจากเวลาเปิดรับแสงประมาณสี่ชั่วโมงผิวหนังจะถูกฉายรังสีด้วยแหล่งกำเนิดแสงพิเศษซึ่งนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ อาการเจ็บปวด, ร้อน และอาจเกิดการระคายเคืองผิวหนัง การรักษานี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผิวที่ได้รับผลกระทบเป็นบริเวณกว้าง ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและความเสี่ยงของการเปลี่ยนสีผิวนั้นต่ำกว่าการรักษาอื่น ๆ

การรักษาทางเคมีด้วยขี้ผึ้งและสารละลาย

นอกเหนือจากวิธีการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีสารเคมีอีกมากมายในรูปแบบต่างๆสำหรับการรักษาเฉพาะที่ของ actinic keratosis โดยปกติผู้ป่วยสามารถใช้การเตรียมการได้เองที่บ้าน แต่ระยะเวลาในการรักษามักจะอยู่ในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน เราได้รวบรวมภาพรวมของสารออกฤทธิ์ที่สำคัญที่สุดสำหรับคุณ:

diclofenac in กรดไฮยาลูโรนิก เจล (Solaraze): diclofenac ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ยับยั้งการแพร่กระจายของ โรคมะเร็ง เซลล์และเหมาะอย่างยิ่งสำหรับใบหน้าเนื่องจากมีผลข้างเคียงต่ำ อย่างไรก็ตามการรักษาจะใช้เวลาอย่างน้อยสองถึงสามเดือน
5-ฟลูออโรราซิล: สารออกฤทธิ์เป็นหนึ่งใน เซลล์วิทยา และยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ ระยะเวลาการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ซึ่งบางครั้งอาจมีอาการระคายเคืองผิวหนังค่อนข้างรุนแรง นักแสดงเดี่ยว เคราโตส อีกทางเลือกหนึ่งคือสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า 5 ฟลูออโรราซิล ร่วมกับ กรดซาลิไซลิซึ่งสามารถลดผลข้างเคียง
อินเจนอล เมบูเทต: สารออกฤทธิ์สมุนไพรสกัดจากเห็ดโคนและเหมาะสำหรับการรักษาบริเวณผิวหนังที่มีขนาดเล็ก ข้อดีคือระยะเวลาการสมัครสั้นสองถึงสามวันติดต่อกัน ปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งของผิวหนังที่ได้รับการรักษามักจะหายไปภายในสองถึงสี่สัปดาห์โดยไม่เกิดแผลเป็น
อิมิกิโมด (Aldara, Zyclara): Imiquimod เป็นสิ่งที่เรียกว่า immunomodulator ซึ่งใช้สำหรับการรักษา เซลล์มะเร็งพื้นฐาน (มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด) และต่อต้าน หูดที่อวัยวะเพศ. สารออกฤทธิ์ช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันในบริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษาทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่สามารถทำลายเซลล์เนื้องอกได้

การพยากรณ์โรค: Actinic Keratosis อันตรายแค่ไหน?

Actinic keratosis แตกต่างจากรูปแบบขั้นสูงของ โรคมะเร็ง โดยที่มันไม่ได้เจาะเข้าไปในชั้นลึกของผิวหนังดังนั้นจึงไม่สามารถแพร่กระจายได้ (แพร่กระจาย) ความเสี่ยงของการพัฒนาขั้นสูง กระดูกสันหลัง ภายในสิบปีประมาณสิบเปอร์เซ็นต์สำหรับคีราโทสแอคตินิกหลายตัวและมากถึง 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งภาคสนาม

การป้องกันด้วยการป้องกันแสงแดด

อัตราการกำเริบของโรคหลังการรักษามีรายงานว่าอยู่ที่ 50 ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับประเภทของ การรักษาด้วย. อย่างไรก็ตามการป้องกันแสงแดดอย่างสม่ำเสมอสามารถลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้อย่างมีนัยสำคัญรวมทั้งการพัฒนาของ actinic keratoses ใหม่ ผู้ป่วยที่เป็นโรค actinic keratosis ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดในตอนกลางวันและให้ความสำคัญกับการป้องกันแสงแดดอย่างเพียงพอ: เมื่อใช้เวลาอยู่กลางแดดควรสวมเสื้อผ้าที่มีสารป้องกันรังสี UV แว่นตากันแดด, หมวกและ ครีมกันแดด แนะนำให้ใช้ SPF 30 ขึ้นไป