เครื่องหมาย Argyll-Robertson คือความแข็งแกร่งของรูม่านตาแบบสะท้อนและยังคงอยู่ใกล้กับที่พักของดวงตา ในกรณีนี้รอยโรคสมองส่วนกลางจะยกเลิกการตอบสนองต่อแสงของตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ปรากฏการณ์นี้มีบทบาทในความผิดปกติเช่นระบบประสาท
เครื่องหมาย Argyll-Robertson คืออะไร?
เครื่องหมาย Argyll-Robertson เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติของสมองในสมองส่วนกลางซึ่งแสดงออกถึงความแข็งแกร่งของรูม่านตาแบบสะท้อน สมองส่วนกลางคือ ก้านสมอง ส่วนระหว่างสะพาน (pons) และ diencephalon พื้นที่นี้ของ สมอง ควบคุมกล้ามเนื้อตาเป็นหลัก สมองส่วนกลางเป็นระบบที่เรียกว่า extrapyramidal ซึ่งไม่สามารถแยกออกจากระบบควบคุมการเคลื่อนไหวได้อย่างชัดเจน ระบบ extrapyramidal เป็นแนวคิดทางประสาทสรีรวิทยาสำหรับกระบวนการควบคุมการเคลื่อนไหวทั้งหมดนอกทางเดินเสี้ยมใน เส้นประสาทไขสันหลัง. การกระตุ้นของสมองส่วนกลางที่บอบบาง เส้นประสาท ถูกส่งจาก diencephalon ไปยัง มันสมอง (telencephalon) ซึ่งเปลี่ยนเป็นมอเตอร์ เส้นประสาท. สมองส่วนกลางแบ่งออกเป็นสามชั้น ระหว่างหลังคาสมองส่วนกลาง (tectum mesencephali) และ tegmentum มีสิ่งที่เรียกว่าคลองน้ำไขสันหลังซึ่งเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง เครื่องหมาย Argyll-Robertson เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติของสมองในสมองส่วนกลางซึ่งแสดงออกถึงความแข็งแกร่งของรูม่านตาแบบสะท้อน ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาได้รับการตั้งชื่อตามชาวสก็อต จักษุแพทย์ D. Argyll Robertson ผู้บรรยายครั้งแรกในศตวรรษที่ 19
ฟังก์ชั่นและงาน
ดวงตาสามารถปรับให้เข้ากับสภาพแสงในลานสายตาได้ การปรับตัวนี้เรียกอีกอย่างว่าการปรับตัว การเคลื่อนไหวที่สำคัญที่สุดในบริบทนี้คือแสงรูม่านตา สะท้อน. ม่านตา ขอบเขต นักเรียน. แสงรูม่านตา สะท้อน ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของโทนเสียงในไฟล์ ม่านตา กล้ามเนื้อเรียบ การเปลี่ยนแปลงนี้ใน ม่านตา โทนจะเปลี่ยน นักเรียน ความกว้างจึงปรับรูม่านตาให้เข้ากับปริมาณแสงที่ตกกระทบ กระบวนการเหล่านี้เปรียบได้กับการควบคุมความกว้างของรูรับแสงในกล้อง กล้ามเนื้อม่านตาที่เกี่ยวข้องคือกล้ามเนื้อ dilatator pupillae และกล้ามเนื้อหูรูด pupillae musculus dilatator pupillae เรียกอีกอย่างว่า นักเรียน ตัวขยาย ติดอยู่กับไฟล์ ระบบประสาท โดยเส้นใยประสาทซิมพาเทติกที่มาจากเซนทรัม ciliospinale และจาก เส้นประสาทไขสันหลัง เซ็กเมนต์ C8 ถึง Th3 หากรูม่านตาขยายออกอย่างผิดธรรมชาติโดยกล้ามเนื้อนี้หรือเป็นอิสระจากสิ่งเร้าที่มีแสงเรียกว่า mydriasis กล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดเรียกอีกอย่างว่ารูม่านตา มันไม่ได้เกิดจากความเห็นอกเห็นใจ แต่เกิดจากเส้นใยประสาทกระซิกจากเส้นประสาทสมองเส้นที่สาม (เส้นประสาทตา) เส้นใยเกิดจากนิวเคลียส Edinger-Westphal และวิ่งผ่านเลนส์ปรับเลนส์ ปมประสาท. การเปิดใช้งานบริเวณเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงที่มีแสงจ้าเป็นพิเศษและทำให้รูม่านตาหดตัว การหดตัวทางพยาธิวิทยาเรียกว่า miosis อุบัติการณ์ของแสงถูกควบคุมโดยการสะท้อนกลับที่รูม่านตาโดยกล้ามเนื้อเหล่านี้และ เส้นประสาท. ดังนั้นสิ่งกระตุ้นภายนอกทำให้กล้ามเนื้อหดตัวปรับสายตาให้เข้ากับความสว่างที่เปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน โซ่สะท้อนต้องอยู่ภายใต้วงจรที่ประสานกันอย่างสมบูรณ์แบบ สิ่งอำนวยความสะดวกของส่วนกลาง ระบบประสาท เรียกอีกอย่างว่า afferents พวกเขาเป็นจุดแรกของดวงตา สะท้อน. อุบัติการณ์ของแสงที่เพิ่มขึ้นจะถูกบันทึกโดยเซลล์ประสาทสัมผัสที่ไวต่อแสงของเรตินา เซลล์รับแสงเหล่านี้นำข้อมูลผ่านทางที่ละเอียดอ่อน ประสาทตา และทางเดินนำเข้าสู่ epithalamus ซึ่งไปถึงนิวเคลียส praetectales Efferents เล็ดลอดออกมาจากนิวเคลียสเหล่านี้ซึ่งนำข้อมูลออกจากส่วนกลาง ระบบประสาท. ด้วยวิธีนี้ข้อมูลเกี่ยวกับความสว่างจะดำเนินการผ่านทางที่แตกต่างกันไปยังนิวเคลียสของ Edinger-Westphal ในนิวเคลียสข้อมูลจะเปลี่ยนไปที่ส่วนกระซิกของเส้นประสาทออคคูโลโมเทอร์ พวกเขาเดินทางข้ามเลนส์ปรับเลนส์ ปมประสาท และกระตุ้นให้กล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดหดตัว รูม่านตาตีบเป็นผล มีการเชื่อมต่อจากตาแต่ละข้างไปยังนิวเคลียสก่อนหน้าทั้งสอง ดังนั้นการสะท้อนรูม่านตาจะทำทั้งสองข้างเสมอแม้ว่าจะส่องสว่างเพียงด้านเดียวก็ตาม
โรคและความผิดปกติ
เครื่องหมาย Argyll-Robertson มีบทบาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักประสาทวิทยา เป็นการสูญเสียการตอบสนองต่อแสงของรูม่านตาทั้งทางตรงและทางอ้อมที่อธิบายไว้ข้างต้น แพทย์จะตรวจหาการปรับตัวของรูม่านตาแบบรีเฟล็กซ์โดยใช้แสงเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจระบบประสาทสัญญาณ Argyll-Robertson เป็นความผิดปกติแบบทวิภาคีและปรากฏให้เห็นหลังจากการฉายรังสีแสงในรูม่านตาโค้งมนที่หดตัวด้านข้างซึ่งไม่ตอบสนองหรือตอบสนองไม่ดีอีกต่อไป เนื่องจากการตอบสนองของการบรรจบกันของดวงตายังคงอยู่รูม่านตาจึงหดตัวลงในช่วงใกล้ที่พัก ดังนั้นหากมีการยกเลิกเพียงปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาแสง แต่ไม่ใช่กระบวนการที่พักที่อยู่ใกล้สัญญาณ Argyll-Robertson ก็ปรากฏอยู่ การตอบสนองการบรรจบกันของดวงตาจะถูกเก็บรักษาไว้ซึ่งหมายความว่าดวงตายังคงสามารถปรับตัวได้ในระหว่างการตรึงวัตถุ การตอบสนองของการลู่เข้านี้เป็นสื่อกลางโดยเส้นประสาท oculomotor กฎนี้ออกจากกะโหลก เสียหายของเส้นประสาท ซึ่งเป็นสาเหตุของปรากฏการณ์ Argyll-Robertson และความสงสัยของแพทย์ตกอยู่ที่รอยโรคของสมองส่วนกลาง สันนิษฐานว่าการเชื่อมต่อระหว่างนิวเคลียส Edinger-Westphal และนิวเคลียส praetectalis olivaris ได้รับผลกระทบจากความเสียหาย บ่อยครั้งที่การเชื่อมต่อเชิงสาเหตุเป็นรอยโรคของระบบประสาท นี่คือรูปแบบที่ก้าวหน้าของ ซิฟิลิส. ห่า แพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางและอาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลังเสื่อม โดยทั่วไปเครื่องหมาย Argyll-Robertson เกี่ยวข้องกับ neurolues ในระยะสุดท้ายและได้รับการประเมินว่าเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของโรคนี้ อย่างไรก็ตามรอยโรคของสมองส่วนกลางและปรากฏการณ์ของความแข็งของรูม่านตาไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องด้วย ซิฟิลิส. หลายเส้นโลหิตตีบ และโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นอาจทำให้เกิดแผลที่สมองส่วนกลาง ภาพทางคลินิกเพิ่มเติมอาจมีความหลากหลายมากขึ้นอยู่กับผลกระทบโดยรวม สมอง ภูมิภาค
