Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน): การทดสอบและวินิจฉัย

การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1

TSH (ต่อมไทรอยด์ - กระตุ้นฮอร์โมน) และ fT3 (ไตรโอโดไทโรนีน) และ fT4 (ไธร็อกซีน).
TRH-TSH การทดสอบ - การวินิจฉัยการทำงานของต่อมไทรอยด์

	hyperthyroidism หลัก	hyperthyroidism ทุติยภูมิ *
TSH	↓	↑ / ปกติ
ft3, ft4	↑	↑

* สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากวินาที hyperthyroidism เป็นเนื้องอก (adenoma)

	hyperthyroidism แฝง	สำแดงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
TSH	↓	↓
ft3, ft4	(ยัง) อยู่ในช่วงปกติ	↑

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

TSI แอนติบอดี (ต่อมไทรอยด์กระตุ้นแอนติบอดี) - สำหรับการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคเกรฟส์ '.
TRAK (auto-Ak เทียบกับ TSH ตัวรับ), TAK (auto-Ag (IgG) กับ ไทโรโกลบูลิน), A-TPO (anti-thyrosine peroxidase-Ak) [ความสูงของระดับ TRAK: มีภูมิคุ้มกันสูง hyperthyroidism โรค M. Graves]
TPO (คำพ้องความหมาย: thyroid peroxidase, MAC) - เนื่องจาก autoimmune thyroiditis (โรค autoimmune ของต่อมไทรอยด์เริ่มแรกจะมีการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นหลังจากนั้นจะค่อยๆเปลี่ยนไปเป็น hypothyroidism - hypothyroidism) พบ MAC:
- สูงขึ้นเล็กน้อยใน: คอพอก, ความเป็นอิสระในการทำงาน, โรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ
- สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดใน: Hashimoto ของ thyroiditis (autoimmune thyroiditis Hashimoto) (> 90%), primary myxedema, โรคเกรฟส์ ' (% 70)
หากพบ TRAK และ MAK สิ่งนี้จะพูดถึง M.
ระดับ Serum Tg (เซรั่ม ไทโรโกลบูลิน ระดับ).
Calcitonin - เนื่องจากมะเร็งเต้านม
กรดยูริค

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ปกติ: เนื่องจากการเร่งการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์อาจมีการเพิ่มขึ้นของ triiodothyronine (T3) และไม่เป็นโรค ไธร็อกซีน (T4) สมาธิ ในทางกลับกันของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) มักจะลดลงในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากความจริงที่ว่าห่วงโซ่อัลฟาของ HCG นั้นเหมือนกับโซ่อัลฟาของ LH วีและ TSH อธิบายว่า HCG มีผลต่อ thyrotropic ดังนั้นในทางสรีรวิทยาในไตรมาสที่ 1 (ไตรมาสที่สาม) จึงมีการสังเคราะห์ T4 เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลให้ระดับ TSH ภายในร่างกายค่อนข้างถูกระงับ การทำงานของต่อมไทรอยด์นี้จะทำให้เป็นปกติในช่วงไตรมาสที่สองล่าสุด
พยาธิสภาพในการตั้งครรภ์:
- FT3 + fT4 ในช่วงปกติบน = hyperthyroidism แฝง.
- FT3 + fT4 = อาการ hyperthyroidism hyperthyroidism มักเกิดร่วมกับ hyperemesis gravidarum

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในวัยชรา

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในวัยชราให้ข้อมูลที่ชัดเจนน้อยกว่าในอายุน้อย:

การแปลง T4 → T3 ลดลงในวัยชรา
ความต้องการไทรอยด์ลดลงในวัยชรา

ดังนั้นระดับของค่าปกติของ fT3 และ fT4 จะต่ำกว่าในวัยชราดังนั้นแม้แต่กลุ่มดาวที่ไม่แสดงอาการ (แฝง) hyperthyroidism การที่ระดับซีรั่มฮอร์โมนรอบข้างปกติสูงในแต่ละกรณีอาจหมายถึงสถานการณ์การเผาผลาญของฮอร์โมนไทรอยด์

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในภาวะโคม่าที่สงสัยว่าเป็นพิษต่อมไทรอยด์

TSH, fT3, fT4 [หลักฐานของ hyperthyroidism: ปราบปราม TSH ฟรี ไธร็อกซีน (fT4) ↑, ฟรี triiodothyronine (fT3) ↑; หมายเหตุ esp. ภาพทางคลินิก: ไข้, อาการทางหัวใจ (หัวใจเต้นเร็ว; ภาวะหัวใจเต้น), อาการทางประสาทส่วนกลาง, สติสัมปชัญญะบกพร่องเป็นต้น] หมายเหตุ: วก. NTIS ที่ทับซ้อนกัน (Non-Thyroidal Illness Syndrome) เนื่องจากโรครุนแรงต่อมไทรอยด์ส่วนปลาย ฮอร์โมน อาจอยู่ในช่วงปกติเนื่องจากมีการลดลงใน NTISNTIS มีลักษณะสามองค์ประกอบที่อาจเกิดขึ้นทีละรายการหรือรวมกัน:
- ส่วนกลาง hypothyroidism (การปรับตัวของ thyrotropic, low-TSH syndrome)
- ความผูกพันของต่อมไทรอยด์บกพร่อง ฮอร์โมน ไปยังพลาสมา โปรตีน.
- การสังเคราะห์ที่ลดลง (การสร้าง) ของ T3 (triiodothyronine) พร้อมกับการเพิ่มการเปลี่ยน T4 (thyroxine) เป็น rT3 (reverse triiodothyronine; low-T3 syndrome) และ 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-thyronine)
จำนวนเม็ดเลือดเล็ก [เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว / จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง (เม็ดเลือดขาว)
กลูโคส [น้ำตาลในเลือดสูง / น้ำตาลในเลือดสูง]
แคลเซียม [hypercalcemia / แคลเซียมส่วนเกิน]
ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส บิลิรูบิน [ระดับความสูงของ transaminases และ / หรือพารามิเตอร์ cholestasis]

การตรวจคัดกรองทางห้องปฏิบัติการในทารกแรกเกิด (การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด)

T4 (thyroxine) จากส้นเท้า เลือด - เพื่อไม่รวม hyperthyroidism ที่มีมา แต่กำเนิด (hyperthyroidism ที่มีมา แต่กำเนิด)
TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) - ตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ในปีแรกของชีวิตเป็นการวัด T4 ในแบบแห้ง เลือด ตรวจไม่พบทารกแรกเกิดทั้งหมดอย่างน่าเชื่อถือ [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): การวินิจฉัยที่ครอบคลุมมากขึ้นและการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นประจำ]