กระดูกอักเสบของกระดูกขากรรไกร

osteomyelitis ของกราม กระดูก - เรียกขาน กระดูกอักเสบ ของกระดูกขากรรไกร - (osteomyelitis ของกระดูกขากรรไกร; ICD-10-GM K10.2: ภาวะอักเสบของขากรรไกร) เป็นการอักเสบของ ไขกระดูก ของส่วนบนหรือ ขากรรไกรล่าง. osteomyelitis เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอักเสบ (คำพ้องความหมาย: osteitis; การอักเสบของกระดูก) และ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) กระดูกอักเสบของขากรรไกร กระดูก แตกต่างอย่างชัดเจนจากกระดูกอักเสบของระบบโครงร่างส่วนที่เหลือเนื่องจากเงื่อนไขพิเศษของ ช่องปาก. ความแตกต่างเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางจุลชีววิทยาและภูมิคุ้มกันของ ช่องปาก, อุปทานของ เลือด เรือและการมีส่วนร่วมของถุงลมฟัน (ช่องกระดูกของฟัน)

รูปแบบของโรค

ตามการจำแนกประเภทของซูริคโรคกระดูกอักเสบแบ่งออกเป็นสามรูปแบบ:

โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังเฉียบพลันและทุติยภูมิ

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังทุติยภูมิเป็นโรคเดียวกันและจะถือว่าโครนิฟิเคชันเกิดขึ้นหลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ของโรคโดยไม่ได้รับการรักษา โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังทุติยภูมิมีผลต่อขากรรไกรล่าง (ขากรรไกรล่าง). ความเด่นนี้น่าจะเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคเช่นการสร้างหลอดเลือดส่วนล่าง (การก่อตัวของขนาดเล็ก เลือด เรือ) สัดส่วนที่ต่ำกว่าของ spongiosa (tubercles ของกระดูกสิ่งเหล่านี้ทำให้กระดูกมีความเสถียรนั่นคือความต้านทานต่อ กระดูกหัก) และปริมาณแร่ธาตุที่สูงกว่า ตามกฎแล้วกระดูกอักเสบเฉียบพลันหรือทุติยภูมิเรื้อรังของขากรรไกรเป็นรูปแบบที่กระตุ้นจากภายนอก (“ สาเหตุภายนอก”) ของโรค สาเหตุคือหลังการผ่าตัด (“ หลังการผ่าตัด”) หรือหลังการบาดเจ็บ (“ หลังการบาดเจ็บ”) การล่าอาณานิคมของแบคทีเรียในกระดูก ไม่ค่อยบ่อยนักที่เชื้อโรคแพร่กระจายโดยทางเม็ดเลือด (“ ทางกระแสเลือด”) จากจุดโฟกัสที่มีอยู่ของการอักเสบจึงทำให้เกิดกระดูกอักเสบจากภายนอก เชื้อโรคคือ เชื้อ ใน 70 ถึง 80% ของกรณี อย่างไรก็ตามอื่น ๆ แบคทีเรีย, ไวรัส และเชื้อรายังเป็นเชื้อโรคที่เป็นไปได้ เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายตัวอย่างเช่นผ่านการหักแบบเปิด (กระดูกหัก) หรือในเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยผ่านการผ่าตัดกระดูกขากรรไกร การแตกหักของขากรรไกรมักเกิดขึ้นจากถุงลมฟันที่ติดเชื้อโรค อัตราส่วนทางเพศ: ความเด่นของเพศชาย

ความถี่สูงสุด: โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ รูปแบบของกระดูกอักเสบจากภายนอกมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ในขณะที่รูปแบบภายนอกมีผลต่อเด็กและวัยรุ่นมากกว่า โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังขั้นต้น

ประมาณ 10% ของกรณี osteomyelitis คือการติดเชื้อที่กระดูกโดยไม่มีสาเหตุภายนอกของสาเหตุที่ไม่ชัดเจนซึ่งไม่ได้ผ่านระยะเฉียบพลันที่ชัดเจน (“ มองเห็นได้ทางคลินิก”) ความแตกต่างสามารถสร้างขึ้นได้ระหว่างแบบฟอร์ม "เริ่มมีอาการเร็ว" (<20 ปี) และแบบฟอร์ม "เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่" (> 20 ปี) มีรูปแบบของโรคที่เกี่ยวข้องกับกรามเพียงอย่างเดียวเช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของผิวหนังและกระดูก (ผิว และระบบโครงร่าง) โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชน (คำพ้องความหมาย: osteomyelitis sclerosans Garré, osteomyelitis ของGarré, osteomyelitis ของGarré; โรคกระดูกอักเสบที่ลุกลามเรื้อรังขั้นต้น) อาจเกี่ยวข้องกับขากรรไกรล่างนอกเหนือจากท่อยาว กระดูก. ผู้เขียนบางคนถือว่าเป็นรูปแบบที่เริ่มมีอาการของโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังขั้นต้นในระยะเริ่มแรก รูปแบบพิเศษ Multifocal

multifocal osteomyelitis (CRMO) เรื้อรัง (กำเริบ, กำเริบ) เป็นโรคกระดูกอักเสบที่เป็นหมันของระบบโครงร่างและมีผลต่อกระดูกท่อยาว แต่อาจเกี่ยวข้องกับการโฟกัสของกระดูกขากรรไกรล่าง SAPHO syndrome - ภาพทางคลินิกรวมถึงข้อต่อและ ผิว ความทุกข์ทรมานนอกเหนือจากโรคหมอนรองกระดูกอักเสบเรื้อรังหลายจุด (“ ในหลายตำแหน่งของร่างกาย”) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกขากรรไกรล่าง อัตราส่วนทางเพศ: ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังขั้นต้นมากกว่าผู้ชาย (2: 1) ความถี่สูงสุด: โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังขั้นต้นมักเกิดขึ้นบ่อยในวัยผู้ใหญ่ (“ การเริ่มมีอาการของผู้ใหญ่”) โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชนที่พบได้น้อยมักมีผลเฉพาะในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว (“ เริ่มมีอาการ”) รูปแบบพิเศษ

การฉายรังสี (“ radioosteomyelitis”: osteoradionecrosis ที่ติดเชื้อ IORN) และยา การรักษาด้วย - ตัวอย่างเช่นกับ bisphosphonates (bisphosphonate-associated osteomyelitis of the jaw; BP-ONJ) - ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาใน กระดูกขากรรไกรทำให้ไวต่อการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียมากขึ้น การติดเชื้อในกระดูกจึงเป็นเรื่องทุติยภูมิดังนั้นรูปแบบของโรคเหล่านี้จะไม่ได้รับการพิจารณาเพิ่มเติมในสิ่งต่อไปนี้ ความชุก (ความถี่ของโรค): Osteomyelitis ของกระดูกขากรรไกรเป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อย จำนวนวัสดุทนไฟ (“ ไม่ตอบสนองต่อ การรักษาด้วย“) ผู้ป่วยเรื้อรังเพิ่มมากขึ้น หลักสูตรและการพยากรณ์โรคกระดูกอักเสบของกระดูกขากรรไกร: การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคตลอดจนอายุและสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย กระดูกขากรรไกรอักเสบเฉียบพลันมักสามารถรักษาให้หายได้ในระยะแรก อย่างไรก็ตามโรคนี้มีลักษณะเรื้อรัง หลักสูตรเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะรักษาอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปีและอาจเกิดขึ้นอีก (เกิดขึ้นอีก) การบำบัดโรค สำหรับกระดูกอักเสบเรื้อรังของขากรรไกรมักมีผลในระยะยาวเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย