การจมน้ำ: การตรวจสอบ

หากใกล้จะจมน้ำเกิดจากอุบัติเหตุควรทำ Glasgow Coma Scale เพื่อประเมินระดับความรู้สึกตัว:

บาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI) ขนาดกลาสโกว์โคม่า ความไม่ได้สติ
TBI ที่ไม่รุนแรง จุด 13 15- นานถึง 15 นาที
TBI รุนแรงปานกลาง จุด 9 12- นานถึงหนึ่งชั่วโมง
TBI รุนแรง จุด 3 8- > 1 ชั่วโมง

กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน, GCS) ซึ่งประกอบด้วยเกณฑ์ต่อไปนี้:

เกณฑ์ คะแนน
เปิดตา โดยธรรมชาติ 4
ร้องขอ 3
เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด 2
ไม่มีปฏิกิริยา 1
การสื่อสารด้วยวาจา การสนทนาเชิง 5
การสนทนาสับสน 4
คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน 3
เสียงที่ไม่เข้าใจ 2
ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา 1
การตอบสนองของมอเตอร์ ทำตามคำแนะนำ 6
การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย 5
การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย 4
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ 3
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด 2
ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด 1

การประเมินผล

  • คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
  • หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
  • ด้วย GCS ≤ 8 ต้องพิจารณาการป้องกันทางเดินหายใจ

TBI ประกอบด้วย:

  • การบาดเจ็บที่หนังศีรษะ
  • กระดูกหัก
  • อาการบาดเจ็บจาก Dura
  • แผลในกะโหลกศีรษะ

ตามด้วยการตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียด:

  • การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรอุณหภูมิของร่างกายน้ำหนักตัวความสูงของร่างกาย นอกจากนี้:
    • การตรวจสอบ (การดู)
      • หัว/กะโหลกศีรษะ [อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ (ระดับ 1): บวมมีเลือดออกที่กะโหลกศีรษะ]
      • ผิวหนังและเยื่อเมือก [สัญญาณการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: กัดลิ้น / ปัสสาวะ]
      • หน้าท้อง (หน้าท้อง)
        • รูปร่างหน้าท้อง?
        • สีผิว? ผิวเนื้อ?
        • Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
        • จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
        • เรือที่มองเห็นได้?
        • รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
    • การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ [เนื่องจากอาการที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): การรบกวนของ อัตราการเต้นหัวใจ].
    • การตรวจคนไข้ปอด [อาการอันเนื่องมาจากสาเหตุที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): ความผิดปกติของการหายใจ]
    • คลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) (ความดัน ความเจ็บปวด? เจ็บแปล๊บ?, ไอ ความเจ็บปวด?, ความตึงเครียดในการป้องกัน? ไต ลูกปืนเคาะ ความเจ็บปวด?) [เนื่องจากอาการที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), อาเจียน].
  • หากจำเป็นให้ทำการตรวจสุขภาพหูคอจมูก [เนื่องจากอาการที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): สูญเสียการได้ยิน (สะกดจิต)]
  • การตรวจระบบประสาท - รวมถึงการตรวจการตอบสนองการตอบสนองของรูม่านตาและการทำงานของเส้นประสาทสมอง [อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ (ระดับ 1):
    • ความจำเสื่อม (หน่วยความจำ ล่วงเลย).
    • Cephalgia (ปวดหัว)
    • การยึด
    • หมดสติเป็นเวลาสั้น ๆ
    • อาการง่วงนอนและการชะลอตัวที่ตามมา
    • การรบกวนทางสายตาเช่นภาพซ้อน (ภาพซ้อนภาพซ้อน)
    • อาการเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)
    • ความสับสน (แทนการหมดสติ)

    อาการที่เป็นไปได้เนื่องจาก (ระดับ 2): ความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นการเปลี่ยนแปลงของการสะท้อนกลับการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาอัมพฤกษ์ (อัมพาต)] [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (หากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ):

  • หากจำเป็นให้ตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (หากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ): โคม่า uremicum (โคม่าที่เกิดจาก uremia (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติ))]

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) การชันสูตรพลิกศพการค้นพบต่อไปนี้สามารถระบุได้ด้วยการเสียชีวิตโดยการจมน้ำ:

การจมน้ำโดยทั่วไป

  • เนื้อร้ายภายนอก:
    • เชื้อราที่เป็นฟอง - บวมจากปากและจมูก มันถูกสร้างขึ้นจากของเหลวสารคัดหลั่งในหลอดลมและอากาศที่เหลือจากถุงลม (ถุงลมในปอด)
  • โดยการชันสูตรพลิกศพ:
    • น้ำตาเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร Sehrt - โดยเฉพาะที่ ทางเข้า ไป กระเพาะอาหาร, เกิดจาก อาเจียน ของกลืนกิน น้ำ.
    • น้ำดื่ม ในระบบทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร)
    • สัญลักษณ์ของ Wydler - กระเพาะอาหาร เนื้อหามีสามชั้น: ฟองที่ด้านบนของเหลวตรงกลางของแข็งที่ด้านล่าง
    • ผลการตรวจปอด:
      • ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดลดลง
      • ปอดโป่งพองและแห้งและบวมอย่างหนาแน่น
      • จุด Paltauf (เลือดออกหายใจไม่ออก)

การจมน้ำผิดปกติ

  • โดยการชันสูตรพลิกศพ:
    • คราบของ Paltauf (เลือดออกที่อวัยวะภายใน ร้องไห้ ในการเสียชีวิตโดยการขาดอากาศหายใจเนื่องจาก การจมน้ำตาย) และสัญญาณของ Wydler อาจขาดหายไปหรือไม่รุนแรงสัญญาณของ Wydler: ทำได้โดยการลบไฟล์ กระเพาะอาหาร เนื้อหาและวางไว้ในบีกเกอร์ หลังจากยืนไประยะหนึ่งจะสังเกตเห็นรูปแบบสามชั้นที่มีลักษณะเฉพาะคือสัญลักษณ์ Wydler: ที่ด้านบนเป็นเฟสฟองตรงกลางเป็นเฟสของเหลวและที่ด้านล่างของแก้วเป็นเฟสทึบ
    • หากจำเป็นสาเหตุของความผิดปกติ การจมน้ำตาย สามารถพบได้