หากใกล้จะจมน้ำเกิดจากอุบัติเหตุควรทำ Glasgow Coma Scale เพื่อประเมินระดับความรู้สึกตัว:
บาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI) | ขนาดกลาสโกว์โคม่า | ความไม่ได้สติ |
TBI ที่ไม่รุนแรง | จุด 13 15- | นานถึง 15 นาที |
TBI รุนแรงปานกลาง | จุด 9 12- | นานถึงหนึ่งชั่วโมง |
TBI รุนแรง | จุด 3 8- | > 1 ชั่วโมง |
กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน, GCS) ซึ่งประกอบด้วยเกณฑ์ต่อไปนี้:
เกณฑ์ | คะแนน | |
เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
ร้องขอ | 3 | |
เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
การสนทนาสับสน | 4 | |
คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 ต้องพิจารณาการป้องกันทางเดินหายใจ
TBI ประกอบด้วย:
- การบาดเจ็บที่หนังศีรษะ
- กระดูกหัก
- อาการบาดเจ็บจาก Dura
- แผลในกะโหลกศีรษะ
ตามด้วยการตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียด:
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรอุณหภูมิของร่างกายน้ำหนักตัวความสูงของร่างกาย นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- หัว/กะโหลกศีรษะ [อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ (ระดับ 1): บวมมีเลือดออกที่กะโหลกศีรษะ]
- ผิวหนังและเยื่อเมือก [สัญญาณการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: กัดลิ้น / ปัสสาวะ]
- หน้าท้อง (หน้าท้อง)
- รูปร่างหน้าท้อง?
- สีผิว? ผิวเนื้อ?
- Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
- จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
- เรือที่มองเห็นได้?
- รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
- การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ [เนื่องจากอาการที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): การรบกวนของ อัตราการเต้นหัวใจ].
- การตรวจคนไข้ปอด [อาการอันเนื่องมาจากสาเหตุที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): ความผิดปกติของการหายใจ]
- คลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) (ความดัน ความเจ็บปวด? เจ็บแปล๊บ?, ไอ ความเจ็บปวด?, ความตึงเครียดในการป้องกัน? ไต ลูกปืนเคาะ ความเจ็บปวด?) [เนื่องจากอาการที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), อาเจียน].
- การตรวจสอบ (การดู)
- หากจำเป็นให้ทำการตรวจสุขภาพหูคอจมูก [เนื่องจากอาการที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): สูญเสียการได้ยิน (สะกดจิต)]
- การตรวจระบบประสาท - รวมถึงการตรวจการตอบสนองการตอบสนองของรูม่านตาและการทำงานของเส้นประสาทสมอง [อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ (ระดับ 1):
- ความจำเสื่อม (หน่วยความจำ ล่วงเลย).
- Cephalgia (ปวดหัว)
- การยึด
- หมดสติเป็นเวลาสั้น ๆ
- อาการง่วงนอนและการชะลอตัวที่ตามมา
- การรบกวนทางสายตาเช่นภาพซ้อน (ภาพซ้อนภาพซ้อน)
- อาการเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)
- ความสับสน (แทนการหมดสติ)
อาการที่เป็นไปได้เนื่องจาก (ระดับ 2): ความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นการเปลี่ยนแปลงของการสะท้อนกลับการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาอัมพฤกษ์ (อัมพาต)] [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (หากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ):
- โรคลมชัก (ละโบม).
- บาซิลาร์ เส้นเลือดแดง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของหลอดเลือดแดง basilar ของ ก้านสมอง เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
- เรื้อรัง ห้อ subdural - การตกเลือดระหว่างชั้นของ เยื่อหุ้มสมอง ที่สามารถ นำ ไปจนถึงอาการทางระบบประสาทต่างๆ
- Coma vigile (akinetic mutism) - การกลายพันธุ์ที่มีการยับยั้งการทำงานของมอเตอร์โดยทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่มีเงื่อนไขจากโรคทางจิตเวชหรือการบาดเจ็บ / เนื้องอกในสมอง
- โรคลมบ้าหมู
- เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ
- ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง ฝี - คอลเลกชันที่ห่อหุ้มของ หนอง ใน สมอง.
- ฟกช้ำในสมอง (สมองฟกช้ำ)
- เลือดออกในสมอง
- ไซนัสในสมอง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของสมองดำ เลือด ท่อ.
- เลือดออกในสมอง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - รวมกัน การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) and เยื่อหุ้มสมอง (อาการไขสันหลังอักเสบ).
- Subarachnoid ตกเลือด - เลือดออกระหว่างใยแมงมุมและพื้นผิวของสมอง ใน 75-80% ของกรณีสาเหตุคือโป่งพอง (โป่งของหลอดเลือดแดง)]
- หากจำเป็นให้ตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (หากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ): โคม่า uremicum (โคม่าที่เกิดจาก uremia (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติ))]
วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) การชันสูตรพลิกศพการค้นพบต่อไปนี้สามารถระบุได้ด้วยการเสียชีวิตโดยการจมน้ำ:
การจมน้ำโดยทั่วไป
- เนื้อร้ายภายนอก:
- เชื้อราที่เป็นฟอง - บวมจากปากและจมูก มันถูกสร้างขึ้นจากของเหลวสารคัดหลั่งในหลอดลมและอากาศที่เหลือจากถุงลม (ถุงลมในปอด)
- โดยการชันสูตรพลิกศพ:
- น้ำตาเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร Sehrt - โดยเฉพาะที่ ทางเข้า ไป กระเพาะอาหาร, เกิดจาก อาเจียน ของกลืนกิน น้ำ.
- น้ำดื่ม ในระบบทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร)
- สัญลักษณ์ของ Wydler - กระเพาะอาหาร เนื้อหามีสามชั้น: ฟองที่ด้านบนของเหลวตรงกลางของแข็งที่ด้านล่าง
- ผลการตรวจปอด:
- ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดลดลง
- ปอดโป่งพองและแห้งและบวมอย่างหนาแน่น
- จุด Paltauf (เลือดออกหายใจไม่ออก)
การจมน้ำผิดปกติ
- โดยการชันสูตรพลิกศพ:
- คราบของ Paltauf (เลือดออกที่อวัยวะภายใน ร้องไห้ ในการเสียชีวิตโดยการขาดอากาศหายใจเนื่องจาก การจมน้ำตาย) และสัญญาณของ Wydler อาจขาดหายไปหรือไม่รุนแรงสัญญาณของ Wydler: ทำได้โดยการลบไฟล์ กระเพาะอาหาร เนื้อหาและวางไว้ในบีกเกอร์ หลังจากยืนไประยะหนึ่งจะสังเกตเห็นรูปแบบสามชั้นที่มีลักษณะเฉพาะคือสัญลักษณ์ Wydler: ที่ด้านบนเป็นเฟสฟองตรงกลางเป็นเฟสของเหลวและที่ด้านล่างของแก้วเป็นเฟสทึบ
- หากจำเป็นสาเหตุของความผิดปกติ การจมน้ำตาย สามารถพบได้