พื้นที่ การรักษาด้วย ของ SIRS มีความซับซ้อน นอกจาก” ยา การบำบัดโรค"ซึ่งเป็นหนึ่งในแนวทางหลัก" การบำบัดด้วยสาเหตุ "และ" การบำบัดแบบประคับประคอง "(สำหรับการรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนโลหิตโปรดดูที่" การบำบัดด้วยยา ") มีความสำคัญอย่างยิ่ง
การบำบัดด้วยสาเหตุ
การผ่าตัด การรักษาด้วย ในกรณีที่จำเป็น. การบำบัดด้วยโฟกัส:
สิ่งที่จำเป็นขั้นพื้นฐานสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือการผ่าตัดรักษาโรคที่เป็นสาเหตุหรือถ้ามีให้ทำการสุขาภิบาลแหล่งที่มาของการติดเชื้อให้สมบูรณ์หากมี สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดสิ่งแปลกปลอมการวางท่อระบายน้ำการเปิดมหัศจรรย์ ฯลฯ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา
การบำบัดแบบประคับประคอง
ขั้นตอนการเปลี่ยนไต
- ควรพิจารณาการให้ยาขับปัสสาวะเพื่อทดสอบไตหลังจากได้รับการบำบัดด้วยปริมาณที่เพียงพอแล้ว
- การเริ่มต้นของการกรองเลือดออกในหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง (CVVH) ในระยะแรกหากปัสสาวะออก <30 มล. CVVH เทียบเท่ากับการฟอกเลือดแบบไม่ต่อเนื่อง แนะนำให้ใช้ CVVH ในผู้ป่วยที่มีความไม่คงที่ของระบบไหลเวียนโลหิตเนื่องจากมีความทนทานได้ดี
การจัดการทางเดินหายใจ / การระบายอากาศ
- วัดชีพจร oxymetrically ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2) ควร> 90%
- ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง / septic shock ควรได้รับการระบายอากาศตั้งแต่ระยะแรก
- ควรปฏิบัติตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง (ปริมาตรลมหายใจหรือ AZV คือปริมาตรที่กำหนดต่อการหายใจ): 6 มล. / กก. น้ำหนักตัวมาตรฐาน
- ความดันที่ราบสูง (การวัดความดัน end-inspiratory ใน alveoli ในระยะที่ไม่มีการไหล): <30 cm H2O
- ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2):> 90%
- PEEP (ภาษาอังกฤษ: ความดันปลายหายใจเป็นบวกความดันปลายหายใจเป็นบวก) เป็นฟังก์ชันของ FiO2 (ระบุว่าปริมาณ O2 สูงเพียงใดใน การหายใจ อากาศ)
- ในกรณีที่มีความผิดปกติของการให้ออกซิเจนอย่างรุนแรง (ความผิดปกติในการจัดหาออกซิเจน) ควรทำตำแหน่งท้องหรือตำแหน่ง 135 °
- การหย่านม (การหย่านมหรือการหย่านมเครื่องช่วยหายใจเป็นระยะของการหย่านมผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศจากเครื่องช่วยหายใจเรียกว่า) ควรเริ่มโดยเร็วที่สุด
โภชนาการ
- การเริ่มต้นของโภชนาการตามปกติเพื่อป้องกันการฝ่อ (การถดถอย) ของวิลลีในลำไส้และเพื่อเพิ่มการหลั่งของ IgA: ผู้ป่วยทุกรายที่ไม่คาดว่าจะได้รับการบำรุงอย่างเต็มที่ตามปกติ อาหาร ภายในสามวันควรได้รับสารอาหารเทียม (ทางเข้า / ส่งสารอาหารทางลำไส้หรือทางเดินอาหารทางหลอดเลือด (การส่งผ่านลำไส้เช่นฉีดเข้าเส้นเลือดดำเช่นทาง หลอดเลือดดำ).
- โดยหลักการแล้วสารอาหารทางปากหรือทางเดินอาหารจะได้รับความพึงพอใจมากกว่า สารอาหารทางหลอดเลือด.
- ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง / ภาวะช็อกควรได้รับแคลอรี่ที่ไม่ใช่โปรตีน 30-50% เป็นไขมัน สิ่งเหล่านี้ไม่ควรมีไตรกลีเซอไรด์สายยาวโดยเฉพาะ ไม่แนะนำให้มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- สารอาหารทางหลอดเลือดควรประกอบด้วยดังนี้:
- 25-30 กิโลแคลอรี / กก
- กรดอะมิโน 15-20%
- คาร์โบไฮเดรต 50-70%
- ไขมัน 15-30%
- สามารถพิจารณาอาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 ร่วมกับสารต้านอนุมูลอิสระได้
- ควรเพิ่มกลูตามีนไดเปปไทด์ในสารอาหารทางหลอดเลือดเพียงอย่างเดียว ไม่ควรให้กลูตามีนในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง / ภาวะช็อก
- ซีลีเนียม (ผลการศึกษาเบื้องต้นมีแนวโน้มเกี่ยวกับการลดอัตราการตาย / อัตราการตาย)
- แนะนำให้ใช้การป้องกันโรคแผลจากความเครียดด้วยตัวรับฮิสตามีน -2 หรือตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม
การบำบัดแบบประคับประคองอื่น ๆ
- การลดอุณหภูมิเพื่อลดอุปกรณ์ต่อพ่วง ออกซิเจน การบริโภค
