การกลืนกินสิ่งแปลกปลอม

การกลืนกินสิ่งแปลกปลอม (ICD-10-GM T18-: สิ่งแปลกปลอมใน ทางเดินอาหาร) เกิดขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมถูกกลืนเข้าไปและผ่านทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร) - hypopharynx (ปาก ส่วนหนึ่งของคอหอยและคอหอยส่วนล่าง), หลอดอาหาร (หลอดอาหาร), กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กและ เครื่องหมายจุดคู่ (ลำไส้ใหญ่). การกลืนกินสิ่งแปลกปลอมเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยที่น่าสงสัยโดยทั่วไปในยาเด็ก (ผู้ป่วยเด็ก) อย่างไรก็ตามการกลืนกินสิ่งแปลกปลอมอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่เช่นในคนเมาการหมดสติโรคทางจิตเวชหรือการขาดดุลทางระบบประสาทซึ่งการกลืนกินจะถูกรบกวน สิ่งแปลกปลอมที่กินเข้าไปในทารกและเด็กก่อนวัยเรียน ได้แก่ :

• แบตเตอรี่เซลล์ปุ่ม (กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น)
• เหรียญ (> 80% ของกรณี)
• ของเล่น / ชิ้นส่วนหินอ่อน
• แม่เหล็กติดตู้เย็น
• ปุ่ม
• อาหาร

เด็กโตบางครั้งก็กลืนปากกาลูกลื่นโดยไม่ระมัดระวังซึ่งพวกเขา "เก็บไว้ชั่วคราว" ใน ปากผู้ใหญ่กลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในอาหารเป็นส่วนใหญ่ (เค้กปลาไก่ กระดูก, ชิ้นเนื้อไม่เคี้ยวเล็กพอ). ในทำนองเดียวกัน ฟันปลอม เป็นหนึ่งในสิ่งแปลกปลอมที่กินเข้าไปในผู้ใหญ่ สิ่งแปลกปลอมสามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ขนาด:
  • ยาวหรือสั้นกว่า 6 ซม.?
  • เส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าหรือเล็กกว่า 2.5 ซม.?
• พื้นผิว:
  • ชี้หรือทื่อ?
  • แบนหรือคม?
• วัสดุหรือเนื้อหา:
  • อาหาร?
  • ยาเสพติด?
  • แบตเตอรี่?
  • แม่เหล็ก / s?
• สิ่งอำนวยความสะดวก:
  • รังสี?
  • เมทัลลิก?
  • เฉื่อยทางเคมี? (ไม่ได้รับการแก้ไขในกระบวนการทางเคมี)

ความถี่สูงสุด: การกลืนกินสิ่งแปลกปลอมในร่างกายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กนั่นคือระหว่าง 6 เดือนถึง 6 ปี อย่างไรก็ตามเด็กอายุระหว่างปีที่ 2 ถึงปีที่ 3 จะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) สำหรับการกระตุ้นของยาลูกกลอน (การได้รับอาหารลูกกลอน (ชิ้นส่วนที่กลืนได้) ติดอยู่ในหลอดอาหาร (ท่ออาหาร)) เท่ากับ 13 ต่อประชากร 100,000 คนต่อปี หากสงสัยว่ามีการกลืนกินสิ่งแปลกปลอมควรปรึกษากุมารแพทย์เสมอ หากจำเป็นกุมารแพทย์จะส่งผู้ป่วยไปที่คลินิก ทั้งการวินิจฉัยและ การรักษาด้วย ควรเป็นสหวิทยาการ หลักสูตรและการพยากรณ์โรคได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากขนาดของสิ่งแปลกปลอมรูปร่างและวัสดุ ในกรณีของสิ่งแปลกปลอมทื่อสั้นและแคบที่ผ่านไพลอรัส (กระเพาะอาหาร ประตู) เป็นไปได้ที่จะรอและสังเกต จำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างรวดเร็วหากสิ่งแปลกปลอมมีลักษณะแหลมคมหรือเป็นพิษหากเป็นแบตเตอรี่เซลล์ปุ่มหรือแม่เหล็กหลายตัวหรือหากสิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไปติดอยู่ในบริเวณ cricopharyngeal (บริเวณลำคอที่ระดับของกระดูกคอ C5 / C6) หรือในหลอดอาหาร (esophagus) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการสำลัก (สำลัก) (ฉุกเฉิน!) นอกจากนี้ยังมีอยู่หากสำลักเหรียญที่กลืนเข้าไป หากสิ่งแปลกปลอมที่ใหญ่กว่าผ่านหลอดอาหารมักจะยังคงอยู่ใน กระเพาะอาหาร. ขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับว่าสิ่งแปลกปลอมนั้นจัดอยู่ในประเภทอันตรายไม่เป็นพิษหรือไม่เป็นอันตรายต่อกลไก หากสิ่งแปลกปลอมเป็นอันตรายผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยใน การตรวจสอบ. ในทำนองเดียวกันหากเกิดอาการ หากเป็นสิ่งแปลกปลอมที่ไม่เป็นอันตรายในกระเพาะอาหารและผู้ป่วยไม่มีอาการสามารถรอจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะถูกกำจัดไปตามธรรมชาติ (ผู้ป่วยนอก การตรวจสอบ). รังสีเอกซ์ การตรวจสอบ ควรดำเนินการหลังจาก 7-10 วัน ภาวะแทรกซ้อนมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในกรณีนี้ หากสิ่งแปลกปลอมมีขนาดใหญ่และไม่น่าเป็นไปได้ที่จะมีการเคลื่อนผ่านของ pyloric จะต้องทำการสกัด (การกำจัด) หินอ่อนและเม็ดเล็ก ๆ มักจะหลุดออกมาเองโดยธรรมชาติเซลล์ปุ่มที่กลืนแล้วอาจทำให้เกิดความรุนแรงในท้องถิ่น สุขภาพ ความเสียหายเนื่องจากกระแสไฟของแบตเตอรี่ นอกจากนี้สารพิษอาจรั่วไหลออกจากแบตเตอรี่และก่อให้เกิดในท้องถิ่น การเผาไหม้.นำ- การกลืนสิ่งของที่กลืนเข้าไปเช่นเม็ดตะกั่วจากสายผ้าม่านอาจทำให้เกิดพิษได้ ของเล่นสำหรับเด็กอาจมีเพียงพอ นำ เพื่อปลดปล่อยสูงสุด 0.7 ไมโครกรัมของ นำ ต่อวันหากกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะสามารถเคลื่อนย้ายออกมาได้โดยใช้แม่เหล็กที่อยู่ข้างใต้ รังสีเอกซ์ fluoroscopy อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงต่อการสำลักเนื่องจากสิ่งแปลกปลอมอาจสูญเสียการสัมผัสกับแม่เหล็กเมื่อออกไป สิ่งแปลกปลอมที่รับประทานเข้าไปประมาณ 80-90% จะถูกขับออกตามธรรมชาติ (โดยธรรมชาติ), 10-20% จะได้รับการรักษาโดยการส่องกล้อง ("โดยการสะท้อน") และมีเพียง 1-2% เท่านั้นที่ต้องผ่าตัดเอาออก ในผู้ใหญ่ประมาณ 60% ของสิ่งแปลกปลอมที่รับประทานเข้าไปจะออกจากระบบทางเดินอาหารโดยธรรมชาติ ระยะเวลาเฉลี่ยคือ 5 วัน การกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในร่างกายนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต (ถึงแก่ชีวิต) ได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางกลและทางกายภาพของสิ่งแปลกปลอม อัตราการเสียชีวิต (จำนวนผู้เสียชีวิตในช่วงเวลาที่กำหนดขึ้นอยู่กับจำนวนประชากรที่เป็นปัญหา) น้อยกว่า 0.05% สิ่งแปลกปลอมที่กินเข้าไปส่วนใหญ่จะไม่ผ่าน สุขภาพ ผลที่ตามมา