การส่องกล้อง (ท้อง การส่องกล้อง) เป็นขั้นตอนการตรวจที่สามารถตรวจอวัยวะในช่องท้องได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคป (เรียกว่าส่องกล้อง) ใน การส่องกล้องขั้นตอนการวินิจฉัยสามารถใช้ร่วมกับขั้นตอนการรักษาได้ในเวลาเดียวกัน นรีเวช การส่องกล้อง เรียกอีกอย่างว่า pelviscopy (กระดูกเชิงกราน การส่องกล้อง). การส่องกล้องใช้สำหรับการตรวจ (การดู) และหากจำเป็นให้บำบัดโรคของอวัยวะต่อไปนี้:
- ตับ
- ถุงน้ำดี - การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (การกำจัดถุงน้ำดี)
- ม้าม
- กระเพาะอาหาร
- ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
- Omentum (เครือข่ายช่องท้อง)
- กระเพาะปัสสาวะ
- อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง (มดลูก และ adnexa; ดูข้อบ่งชี้สำหรับกระดูกเชิงกรานด้านล่าง)
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน) สำหรับกระดูกเชิงกราน
- ความสงสัยของ endometriosis - การปรากฏตัวของ เยื่อบุโพรงมดลูก ข้างนอก มดลูก.
- ความสงสัยในการเป็นหมันของท่อนำไข่ (tubal การอุด).
- สำหรับการผ่าตัดรักษาท่อ (ท่อนำไข่), รังไข่ (รังไข่) และ มดลูก (มดลูก) เป็นต้น
- คลายการยึดเกาะ (adhesions)
- เพื่อชี้แจงอาการกำเริบ (เกิดซ้ำ) หรืออาการช่องท้องส่วนล่างเรื้อรังซึ่งไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนด้วยวิธีการที่ไม่รุกล้ำเช่นการตรวจด้วยคลื่นเสียง (เสียงพ้น), คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
ห้าม
- รุนแรง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง).
- ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
- Ileus (ลำไส้อุดตัน)
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- หลอดเลือดขนาดใหญ่ ปากทาง (โป่ง (โป่งพอง) ของหลอดเลือดแดงใหญ่)
- ภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน (เลือดออก)
- ความอ้วน ต่อ magna (โรคอ้วนเกรด III; โรคอ้วนขั้นรุนแรง)
ขั้นตอนการผ่าตัด
ในระหว่างการส่องกล้องตรวจช่องท้อง (ดู) ด้วยความช่วยเหลือของ endoscope พิเศษ (laparoscope) ที่เชื่อมต่อกับกล้องวิดีโอและแหล่งกำเนิดแสง เข้าถึงได้ผ่านช่องเล็ก ๆ (ยาว 0.3-2 ซม ผิว แผล) ในผนังหน้าท้องที่ศัลยแพทย์สร้างขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ช่องท้อง (ช่องท้อง) จะเต็มไปด้วยก๊าซก่อนหน้านี้จนกว่าจะมีการสร้าง pneumoperitoneum (ช่องท้องที่เต็มไปด้วยก๊าซ) เพื่อจุดประสงค์นี้มีขนาดเล็ก ผิว การทำแผล (แผลเจาะเลือด) ทำในบริเวณสะดือ จากนั้นจึงใช้ cannula แบบพิเศษ (Veres cannula) เพื่อเจาะผนังหน้าท้องเพื่อให้ปลายทื่อของมันว่างในช่องท้อง (ช่องท้อง) จากนั้นท่อของปั๊มพร่องจะเชื่อมต่อกับ Veres cannula และช่องว่างภายในช่องท้อง (ช่องท้อง) จะถูก "สูบขึ้น" ด้วย คาร์บอน ไดออกไซด์ (CO2) จนกว่าจะมีการสร้าง“ พื้นที่ทำงานหรือตรวจสอบ” ที่เพียงพอ จากนั้นสามารถถอด cannula ที่ไม่ติดเชื้อออกและสามารถใส่ trocar (เครื่องมือที่ใช้สร้างการเข้าถึงช่องท้องและเปิดโดยท่อ) "สุ่มสี่สุ่มห้า" กล้องส่องทางไกลถูกสอดผ่าน trocar นี้ จากนั้นสามารถดูช่องว่างภายในช่องท้องได้
ในการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยหลังจากการตรวจ (ดู) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) เครื่องมือจะถูกนำออกอีกครั้งและแผลที่ผนังหน้าท้องจะปิดด้วยการเย็บ ในการส่องกล้องผ่าตัดเครื่องมือเพิ่มเติมจะถูกสอดเข้าไปในรอยบากเพิ่มเติมใน ผิวด้วยความช่วยเหลือซึ่งสามารถดำเนินการได้
การส่องกล้องกับการผ่าตัดผ่านกล้อง
ข้อดีหลักของการส่องกล้องในการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง (laparotomy) คือ:
- แผลที่ผิวหนังขนาดเล็ก
- การกู้คืนและการปลดปล่อยที่เร็วขึ้น
- ปวดน้อยลง
- ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
นอกจากนี้ยังมีข้อเสียของการส่องกล้องเมื่อเทียบกับการผ่าตัดผ่านกล้อง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- เทคนิคที่ยากขึ้น (ต้องใช้ประสบการณ์ในการผ่าตัดมากขึ้น)
- อาจใช้เวลาผ่าตัดนานขึ้น
- อาจจำเป็นต้องมีแผลเสริม
- การวางแนวเชิงพื้นที่อาจแย่ลง (ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มีภาพรวมเชิงพื้นที่ที่ดีแม้จะมีการส่องกล้อง)
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การบาดเจ็บที่อวัยวะต่าง ๆ ระหว่างการใส่เครื่องมือหรือระหว่างการตรวจสอบอวัยวะ
- pneumothorax - การปรากฏตัวของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด (จริง ๆ แล้วช่องว่างระหว่าง ร้องไห้ และ ปอด).
- ภาวะอวัยวะที่ผิวหนัง - มีอากาศในผิวหนังมากเกินไปเนื่องจากการบาดเจ็บระหว่างการส่องกล้อง
- Pneumomediastinum (คำพ้องความหมาย: โรคถุงลมโป่งพอง) - การเกิดอากาศมากเกินไปในเมดิแอสตินัม (ช่องว่างระหว่าง ปอด ก้อน) เนื่องจากการบาดเจ็บระหว่างการส่องกล้อง
- ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
- การแตกของรอยประสานในช่องท้อง (หายากมาก)
- การยึดเกาะ (adhesions) ในช่องท้อง นี้สามารถ นำ ถึง ileus (ลำไส้อุดตัน) หลังจากเวลานาน.
- ห้อ (ช้ำ)
- การเคลื่อนย้ายของเซลล์เนื้องอก
- อาการปวดหลังผ่าตัด
- หลังการผ่าตัดใด ๆ ลิ่มเลือดอุดตัน (รูปแบบของ เลือด ก้อน) สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยผลที่เป็นไปได้ของ เส้นเลือดอุดตัน (การอุด ของ เส้นเลือด) และทำให้ปอด เส้นเลือดอุดตัน (อันตรายต่อชีวิต). อุดตัน การป้องกันโรคนำไปสู่การลดความเสี่ยง
- การใช้อุปกรณ์ไฟฟ้า (เช่น electrocoagulation) อาจทำให้เกิดกระแสไฟฟ้ารั่วได้ นำ ต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อเสียหาย
- การวางตำแหน่งบนโต๊ะปฏิบัติการอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตำแหน่ง (เช่นการกดทับเนื้อเยื่ออ่อนหรือแม้กระทั่ง เส้นประสาทส่งผลให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัส ในบางกรณีก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ เป็นอัมพาตของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ)
- ในกรณีที่แพ้ง่ายหรือแพ้ (เช่นยาชา / ยาชา ยาเสพติดอาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราว: บวมผื่นคันจามน้ำตาไหลเวียนศีรษะหรือ อาเจียน.
- การติดเชื้อทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงในบริเวณที่มีหน้าที่สำคัญ (เช่น หัวใจ, การไหลเวียน, การหายใจ), ความเสียหายถาวร (เช่นอัมพาต) และภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต (เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด /เลือด เป็นพิษ) หายากมาก
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ความเสี่ยงของการเกิดการยึดติด (adhesions) หลังการส่องกล้องจะต่ำกว่าหลังการผ่าตัดแบบเปิด 32% (อัตราการรับใหม่หลังการส่องกล้อง: 1.7%; หลังการผ่าตัดแบบเปิด: 4.3%): หมายเหตุ: ผู้ป่วยที่เคย เครื่องหมายจุดคู่ (ลำไส้ใหญ่) หรือ ไส้ตรง (ทวารหนัก) การผ่าตัดได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด (10% และ 11% ตามลำดับ); ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี (การกำจัดถุงน้ำดี) ได้รับผลกระทบน้อยที่สุด
- จากผลการทดลองแบบสุ่มพบว่า ตับ การแพร่กระจาย (เนื้องอกในตับที่มาจาก โรคมะเร็ง ข้างนอก ตับ) สามารถผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้อย่างปลอดภัย (มะเร็งของ เครื่องหมายจุดคู่ และ ไส้ตรง). อัตราการรอดชีวิต 5 ปีไม่ได้แย่ลงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ปัจจัยการพยากรณ์โรคสำหรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ :
