น้ำในช่องท้อง: สาเหตุอาการและการรักษา

น้ำในช่องท้องหรือท้องมานเป็นการสะสมของของเหลวในช่องท้องและมักเป็นอาการของโรคพื้นฐานขั้นสูงซึ่งส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เป็นมงคล (ไม่เอื้ออำนวย) ในกรณีส่วนใหญ่น้ำในช่องท้องมีความสัมพันธ์กับโรคตับแข็งของ ตับ.

น้ำในช่องท้องคืออะไร?

น้ำในช่องท้อง (เช่นท้องมาน) เป็นคำที่ใช้อธิบายการสะสมทางพยาธิสภาพของของเหลวในช่องท้องฟรี (ช่องท้อง) ซึ่งมักแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการของโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งโดยปกติจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในกรณีส่วนใหญ่น้ำในช่องท้องจะแสดงออกมาจากเส้นรอบวงท้องที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือหน้าท้องโป่งที่มีบริเวณสะดือขยายซึ่งมักเกิดขึ้นก่อน ความมีลม (ท้องอืด). ในบางกรณีไฟล์ ไส้เลื่อนสะดือ อาจเกิดจากน้ำในช่องท้อง น้ำในช่องท้องสามารถสร้างความแตกต่างได้โดยมีลักษณะเป็นซีรัม (ใสถึงเหลือง) ไคล์ (น้ำนม) เลือดออก (เลือด) และน้ำในช่องท้องเป็นหนอง (แบคทีเรีย)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคท้องมานเป็นขั้นสูง ตับ ความล้มเหลวเช่นโรคตับแข็ง (80 เปอร์เซ็นต์) ตับ โรคตับแข็งอาจเกิดจากยาและ / หรือ แอลกอฮอล์ การละเมิดเรื้อรัง ตับอักเสบ, โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสเตียรอยด์ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (nonalcoholic steatohepatitis)ตับไขมัน ตับอักเสบ) และในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยาก hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ) หรือโรควิลสัน (ทองแดง โรคที่เก็บ). ที่สำคัญตับจะมีแผลเป็นมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อตับแข็งดำเนินไป สิ่งนี้ขัดขวาง เลือด การไหลทำให้เลือดหยุดนิ่งในช่องท้อง เลือด ถูกบังคับให้ออกจากไฟล์ เรือ โดยความดันและรั่วเข้าไปในช่องท้องฟรี กระบวนการนี้ถูกเร่งปฏิกิริยาเพิ่มเติมโดยการสังเคราะห์ที่ลดลง เลือด โปรตีนโดยเฉพาะ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่งโดยตับไม่เพียงพอมากขึ้น นอกจากนี้เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของช่องท้อง (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) หรือตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) อาจทำให้เกิดน้ำในช่องท้องได้ Rechtherz และ ภาวะไต ยังถือเป็นปัจจัยสนับสนุน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

น้ำในช่องท้องสามารถแสดงให้เห็นได้จากอาการการร้องเรียนและสัญญาณต่างๆ เริ่มแรกจะมีอาการบวมของช่องท้องซึ่งโดยปกติจะไม่เจ็บปวดและจะเพิ่มขึ้นเมื่อ สภาพ ดำเนินไป นอกจากนี้ยังอาจมีไฟล์ ไส้เลื่อนสะดือซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดย ความเจ็บปวด ตรงบริเวณปุ่มท้องและสะดือโป่งไปข้างหน้าอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยหลายรายมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและในบางกรณี (เช่นหากมีอาการบวมน้ำร่วมด้วย) น้ำ การยึดในบริเวณแขนและขา อาจมีการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร อาการทั่วไป ได้แก่ ความมีลม และ โรคท้องร่วงแต่ยัง ความเกลียดชัง และ อาเจียน. น้ำในช่องท้องสามารถรับรู้ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าอาการที่กล่าวถึงยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานและมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นในระหว่างนี้ นอกจากนี้น้ำในช่องท้องมักเกิดขึ้นในการเชื่อมต่อด้วย แผลอักเสบ ของ เยื่อบุช่องท้อง, โรคมะเร็ง และโรคอื่น ๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการเจ็บป่วยโดยทั่วไป ในหลักสูตรการลดน้ำหนักสามารถ นำ เพื่อความบกพร่องของร่างกาย อาการขาดทั่วไปคือ เวียนหัว, สมาธิ ความผิดปกติและสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจลดลงโดยทั่วไป น้ำในช่องท้องสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนจากอาการเหล่านี้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สามารถตรวจพบน้ำในช่องท้องได้โดยการคลำ (คลำ) และการกระทบ (คลำ) ของช่องท้องโดยเริ่มจากของเหลวสะสมประมาณ 1 ลิตร นอกจากนี้การวินิจฉัยยังได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงในช่องท้องซึ่งสามารถตรวจพบของเหลวในปริมาณที่น้อยถึง 50 ถึง 200 มล. หากสาเหตุไม่ชัดเจนแสดงว่าท้องมาน เจาะ ด้วยการวิเคราะห์ในภายหลังของของเหลวที่เจาะทะลุและ / หรือ คำนวณเอกซ์เรย์ มักจะใช้ ถ้าของเหลวที่เจาะออกมาเป็นน้ำนมหรือเป็นเลือดก การส่องกล้อง ควรดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าการบาดเจ็บหรือเนื้องอกเป็นสาเหตุพื้นฐานหรือไม่ ในทางกลับกันน้ำในช่องท้องเป็นหนองบ่งบอกถึงโรคอักเสบของช่องท้อง (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) นอกจากนี้ ค่าตับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง) จะถูกตรวจสอบหากสงสัยว่ามีภาวะตับไม่เพียงพอ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ท้องมานรุนแรงได้ นำ ไปที่ขาหนีบหรือ ไส้เลื่อนสะดือ, กระวนกระวายใจ โซเดียม-โพแทสเซียม สมดุล, ภาวะไตและ หัวใจเต้นเร็ว. โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่เฉพาะเจาะจงหากน้ำในช่องท้องเกิดขึ้นร่วมกับโรคตับแข็งนี่เป็นสัญญาณที่ไม่เป็นมงคลโดยประมาณเนื่องจากประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตภายใน 5 ปีหลังการวินิจฉัย ในทางตรงกันข้ามน้ำในช่องท้องรอง ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน มักจะแก้ไขได้ด้วยการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อน

น้ำในช่องท้องมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เกือบตลอดเวลาอาการท้องมานในช่องท้องทำให้เกิดหมอนรองในผนังลำไส้ น้ำตาอาจติดเชื้อและ นำ ไปจนถึงการติดเชื้อร้ายแรงในช่องท้องและลำไส้ ความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไฮโดรทอกซ์และความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้น้ำในช่องท้องอาจทำให้เกิดผลสืบเนื่องเช่นหายใจลำบากหมอนรองกระดูกกระบังลมหรือกลับหัว กระเพาะอาหาร. การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปเช่นเฉียบพลัน ไต ความล้มเหลวนอกจากนี้มักจะรุนแรง ความเจ็บปวด, ไข้ อาการและความรู้สึกกดดัน ใน โรคตับแข็งของตับน้ำในช่องท้องเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่แตกต่างกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งคือแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง โรคเยื่อกระเพาะอักเสบการอพยพของลำไส้ แบคทีเรีย ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการสำคัญเช่น ไข้ or อาการปวดท้องแต่นำไปสู่การเสียชีวิตมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาน้ำในช่องท้องหากผนังลำไส้ได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด ถ้า ยาชาเฉพาะที่ อาจเกิดอาการแพ้ได้ น้ำในช่องท้องวินิจฉัย เจาะ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อและมีเลือดออกรุนแรงขึ้น ไม่ค่อยเกิดการบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้อง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากสงสัยว่าท้องมานควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด หากมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นผิดปกติหรือบวมที่ช่องท้องแพทย์ต้องชี้แจงสาเหตุ เช่นเดียวกันกับความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปความรู้สึกของแรงกดในบริเวณช่องท้องหรือการถูกแทง ความเจ็บปวด ใต้กระดูกหน้าอกเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน หากอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่นานกว่าสองสามวันขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ถ้า ความมีลม หรืออาการของ อาการท้องผูก ยังคงมีอยู่ควรปรึกษาแพทย์ เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระรวมทั้ง อาเจียน or โรคท้องร่วง เป็นสัญญาณเตือนเพิ่มเติมที่ต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์ ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก หัวใจ โรคเนื้องอกของ เยื่อบุช่องท้อง or ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน น่า คุย ไปหาหมอ. ท้องมานในช่องท้องอาจเกิดจากการติดเชื้อหนองในเทียมหรือ gonococcal วัณโรคหรือโรคหลอดเลือดอักเสบ ผู้ป่วยที่มีความเกี่ยวข้องกัน ประวัติทางการแพทย์ ควรมีอาการผิดปกติชี้แจงทันทีเนื่องจากอาจมีอาการท้องมานพัฒนาไปแล้ว การรักษาอย่างรวดเร็วอาจมีความสำคัญ

การรักษาและบำบัด

ทางการรักษา มาตรการ สำหรับน้ำในช่องท้องขึ้นอยู่กับขอบเขตและโรคประจำตัว ในน้ำในช่องท้องชั้นต่ำยา การรักษาด้วย กับ ยาขับปัสสาวะ (รวมถึง สไปโรโนแลคโตน, ไซปาไมด์และ furosemide) ร่วมกับปริมาณของเหลวที่ลดลง (1.2 ถึง 1.5 ลิตรต่อวัน) มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดหรือล้างของเหลวที่มีอยู่ในช่องช่องท้องอิสระ ควรตรวจสอบค่าไตอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากการล้างเร็วเกินไปอาจนำไปสู่ ภาวะไต (hepatorenal syndrome). หากใช้ยา การรักษาด้วย ไม่ประสบความสำเร็จหรือถ้ามีน้ำในช่องท้องที่เด่นชัด paracentesis (น้ำในช่องท้อง เจาะ) อาจได้รับการพิจารณา เนื่องจากเลือดมีความเข้มข้นสูง โปรตีน ถูกขับออกมาพร้อมกับของเหลวควรตรวจสอบการทำงานของตับ หากการทำงานของตับไม่เพียงพอ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง มีการระบุการทดแทนโดยการแช่เพื่อชดเชย นอกจากนี้ในส่วนของขั้นตอนการผ่าตัด TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic การใส่ขดลวด shunt) สามารถปลูกถ่ายเพื่อลดแรงกดในพอร์ทัลได้ หลอดเลือดดำ สามารถปลูกถ่ายระบบหรือช่องท้องได้โดยที่ของเหลวจะถูกระบายออกทางสายสวน โดยหลักการแล้วโรคท้องมานควรได้รับการรักษาอยู่เสมอ ตัวอย่างเช่น, การปลูกถ่ายตับ อาจระบุได้ในกรณีที่มีตับแข็ง เนื้องอกหรือ การแพร่กระจาย โดยทั่วไปในช่องท้องจะถูกกล่าวถึงด้วย ยาเคมีบำบัดในขณะที่น้ำในช่องท้องมีเลือดหรือน้ำนมซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บอาจต้องได้รับการผ่าตัดรักษา

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับน้ำในช่องท้องขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่มีอยู่เนื่องจากนี่ไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้นเอง แต่เป็นอาการทุติยภูมิเนื่องจากโรคก่อนหน้าจึงต้องหาสาเหตุของโรคและรักษาก่อน หากทำได้สำเร็จน้ำในช่องท้องจะลดลงอย่างสมบูรณ์จนกว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในกรณีของโรคร้ายแรงเช่น โรคมะเร็งการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและชนิดของเนื้องอก หากรักษาได้ง่ายและตรวจพบเร็วมักมีโอกาสหายขาด การเปลี่ยนแปลงนี้ทันทีที่เนื้องอกแพร่กระจายหรือมีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อ ในกรณีของการอ้างอิง โรคเรื้อรังการพยากรณ์โรคยังมองโลกในแง่ดีน้อยกว่า โรคเรื้อรังมีความก้าวหน้าแน่นอน ดังนั้นจึงมีอาการที่เป็นอยู่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การรักษาพยายามที่จะมีอิทธิพลต่อระยะของโรคและเพื่อชะลอการลุกลามให้นานที่สุด นอกจากนี้อาการของแต่ละบุคคลจะได้รับการต่อสู้ในขอบเขตที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามแทบไม่มีโอกาสที่จะรักษาให้หายได้ เพื่อลดอาการของน้ำในช่องท้องของเหลวส่วนเกินจะถูกระบายออกภายในระยะเวลาการรักษา อย่างไรก็ตามเนื่องจากมันเกิดขึ้นใหม่เนื่องจากโรคนี้จึงไม่ใช่การแทรกแซงที่สามารถนำมาซึ่งการรักษาได้

การป้องกัน

น้ำในช่องท้องสามารถป้องกันได้โดยสม่ำเสมอ การรักษาด้วย ของโรคประจำตัวที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้น้ำในช่องท้องยังเกี่ยวข้องในกรณีส่วนใหญ่ด้วย โรคตับแข็งของตับซึ่งมีสาเหตุมาจาก แอลกอฮอล์ และยาเสพติด การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ (ตับอักเสบ) ยังเป็นตัวแทนของมาตรการป้องกันโรคท้องมาน

การติดตามผล

การติดตามดูแลหลังน้ำในช่องท้องส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุและระยะของโรค หากมีพื้นฐาน สภาพ เป็นไปในเชิงบวกการติดตามผลจะต้องเป็นรายปักษ์หรือรายเดือน ในระหว่างการตรวจติดตามผลแพทย์จะทำการวัดค่าเลือดและถ้าจำเป็นให้ทำการตรวจด้วย การตรวจร่างกาย และนำตัวอย่างจากช่องท้องอีกครั้ง นอกจากนี้ก ประวัติทางการแพทย์ จะถูกนำไป ขึ้นอยู่กับพื้นฐาน สภาพแพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นของน้ำในช่องท้องและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและรวมไว้ในการวางแผนต่อไป หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาและน้ำในช่องท้องลดลงตามแผนสามารถขยายช่วงเวลาระหว่างการเข้ารับการตรวจติดตามได้ หากเกิดอาการท้องมานโดยไม่มีอาการอื่น ๆ อีกต้องตรวจสอบว่ามีอาการท้องมานอื่นที่ยังตรวจไม่พบหรือไม่ โรคมะเร็ง เป็นสาเหตุ ต่อจากนั้นจำเป็นต้องมีการสอบสวนเพิ่มเติมเพื่อให้เกิดความกระจ่าง ในผู้ป่วยไม่กี่ราย น้ำ ตรวจพบการเก็บรักษาอีกครั้งในระหว่างการติดตามผล ในกรณีนี้ต้องใส่สายสวนในร่มหรือท่อระบายน้ำถาวร หากมีการวางท่อระบายน้ำถาวรในระหว่างการบำบัดต้องตรวจสอบและถอดท่อระบายน้ำออกหากจำเป็น นอกจากนี้อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นจะต้องได้รับการชี้แจงและรักษาให้หายตามการบำบัดจริง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

การรักษาทางการแพทย์สำหรับน้ำในช่องท้องขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการและโรคที่เป็นสาเหตุ น้ำในช่องท้องที่เด่นชัดไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างกว้างขวาง ในกรณีส่วนใหญ่ก็เพียงพอที่จะไม่รุนแรง ยาขับปัสสาวะ ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับการพักผ่อนและการนอนหลับจะช่วยบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว เมื่อประกอบกับสิ่งนี้จะต้องลดปริมาณของเหลวลงเพื่อให้แน่ใจว่ามีการชะล้างของเหลวที่ติดเชื้อออกไป หลังจากระยะเฉียบพลันของร่างกาย น้ำ สมดุล จะต้องได้รับการปรับสมดุลโดยปริมาณของเหลวเพิ่มเติมที่เหมาะสม มาพร้อมกับสิ่งนี้ไฟล์ อาหาร จะต้องมีการเปลี่ยนแปลง ผ่านการมีสุขภาพดีและสมดุล อาหารซึ่งได้รับการจัดเตรียมอย่างดีที่สุดโดยร่วมมือกับนักโภชนาการอาการต่างๆควรลดลงอย่างรวดเร็ว หากยังคงมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นต้องแจ้งให้แพทย์ผู้รับผิดชอบทราบ เป็นไปได้ว่าการกลับเป็นซ้ำได้พัฒนาขึ้นหรือมีปัญหาอื่นที่ต้องได้รับการชี้แจงและหากจำเป็นให้ปฏิบัติ หากทำวิธีการผ่าตัดผู้ป่วยต้องทำได้ง่าย ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคประจำตัวร้ายแรงเช่นเนื้องอก ในกรณีที่มีน้ำในช่องท้องเป็นเลือดจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด