การขยายตัวตามขวางของ ขากรรไกรบน หมายถึงมาตรการการจัดฟันทั้งหมดที่ส่งเสริมความกว้างของขากรรไกรบน ปัจจัยที่ทำให้เกิดขากรรไกรล่างในการพัฒนาตามขวางมีค่อนข้างน้อยเช่น:
- สาเหตุทางพันธุกรรม
- ความผิดปกติของการเจริญเติบโต
- จุกนมหลอก
- หายใจทางปากเป็นนิสัย (เป็นนิสัย)
- ปาก การหายใจ เนื่องจากถูก จำกัด หายใจทางจมูก.
แคบเกินไป ขากรรไกรบน อาจส่งผลให้ฟันบนในมือข้างหนึ่งแคบลง แต่ยังส่งผลต่อตำแหน่งของฟันใน ขากรรไกรล่าง และตำแหน่งของมัน เปรียบได้กับรองเท้าที่แคบเกินไปซึ่งเท้าไม่สามารถเลื่อนไปข้างหน้าได้ทั้งหมดซึ่งเป็นการพัฒนาตามปกติ ขากรรไกรล่าง ในการเติบโตของความกว้างจะเกิดขึ้นในภาวะถดถอยที่ถูกบังคับเมื่อ ขากรรไกรบน แคบลงตามขวาง หากขากรรไกรล่างวางตำแหน่งตัวเองได้อย่างถูกต้องจะส่งผลให้เกิด crossbite ข้างเดียวหรือทวิภาคีในบริเวณด้านหลังโดยที่ขอบปาก (ด้านนอก) ของฟันล่างจะไปถึงเหนือขอบปากบน ทั้งการถดถอยขากรรไกรล่างและการกัดไขว้มีผลที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของขากรรไกร กระดูก ในช่วงการเจริญเติบโตของเด็กเนื่องจากอาจเกิดการยึดติดของโครงกระดูกของฟันผิดปกติได้ ความไม่สมมาตรสามารถพัฒนาได้แม้กระทั่งสถิติของกระดูกสันหลังส่วนคอและอุปกรณ์จับยึดทั้งหมดก็อาจถูกรบกวนได้ ดังนั้นการขาดการพัฒนาตามขวางของขากรรไกรจึงมีผลกระทบมากมาย
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
จากการพิจารณาเหล่านี้จะได้รับข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการขยายตัวตามขวางของ maxilla:
- Maxillary micrognathia (ขากรรไกรบนเล็กเกินไป)
- แมคโครนาเธียขากรรไกรล่าง (ใหญ่เกินไป ขากรรไกรล่าง).
- ความแคบในซุ้มฟันด้านบนพร้อมขากรรไกรล่างที่พัฒนาตามปกติ
- บังคับให้ถดถอยของขากรรไกรล่าง
- Crossbite ข้างเดียวหรือทวิภาคี
- กัดบังคับด้านข้าง
ขั้นตอนต่างๆ
เป้าหมายของการขยายตัวตามขวางคือเพื่อให้ได้ส่วนโค้งขากรรไกรที่จับคู่กับความกว้างของโครงกระดูกกับส่วนโค้งขากรรไกรล่าง ในกรณีง่ายๆเป้าหมายการรักษาสามารถทำได้ด้วยอุปกรณ์ที่ถอดออกได้ในขณะที่การเติบโตของความกว้างที่ จำกัด มากขึ้นต้องใช้อุปกรณ์คงที่พร้อมกับขั้นตอนการผ่าตัดในกรณีที่รุนแรง เครื่องใช้ที่ถอดออกได้:
- จานที่ใช้งานพร้อมสกรูขวางซึ่งผู้ป่วยจะเปิดใช้งานเป็นประจำ
- ส่วนโค้งของอวัยวะเพศที่ถอดออกได้: สามารถใช้งานได้เฉพาะในการกัดลึกเนื่องจากฟันกรามซี่แรกเอียงไปทางปาก (ด้านนอก) และด้านหน้าเปิดเล็กน้อย วัตถุประสงค์หลักของส่วนโค้งคือตำแหน่งที่ถูกต้องของฟันกรามซี่แรก
เครื่องใช้ไฟฟ้าคงที่:
- แก้ไข transpalatal arch: เช่นเดียวกับส่วนโค้ง transpalatal ที่ถอดออกได้ทำหน้าที่ในการวางตำแหน่งแรก ฟันกราม (กราม) และเพิ่มขนาดตามขวาง (ความกว้าง) ของขากรรไกร ถูกสวมอย่างถาวรโดยใช้แถบฟันกรามซีเมนต์และมีขนาดพอดีกว่าแบบถอดได้
- Quadhelix: โครงลวด วิ่ง ตามขวาง (ข้าม) เพดานติดกับฟันกรามน้อยหกปี (ฟันกรามถาวรขนาดใหญ่อันแรก) พร้อมแถบโลหะ การออกแบบมีขดลวดสี่ขดและเปิดใช้งานโดยทันตแพทย์จัดฟันในระหว่างการตรวจสุขภาพ ในกระบวนการนี้สามารถขยายส่วนโค้งของฟันไปยังองศาที่แตกต่างกันได้ในส่วนหน้า (ด้านหน้า) และด้านหลัง (ด้านหลัง) นอกจากนี้ด้านขวาและด้านซ้ายของซุ้มฟันอาจได้รับผลกระทบในระดับที่แตกต่างกัน ในผู้ป่วยที่อายุน้อยมากที่มีการเย็บเพดานปากแทบไม่ได้ควอดเฮลิกซ์มีผลทำให้เพดานปากกว้างขึ้น
- การขยายตัวของการเย็บเพดานปาก (GNE): ในการกัดข้างเดียวหรือทวิภาคีในกรณีที่รุนแรงตั้งแต่อายุ 4 ขวบจนถึงวัยผู้ใหญ่ตราบใดที่สื่อของ sutura palatina (เย็บเพดานปาก) ยังไม่ถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด อุปกรณ์ที่เรียกว่า Hyrax ส่งแรงของสกรูพิเศษผ่านตัวยึดลวดไปยังแถบโลหะที่ประสานกับทั้งสองด้านของฟันกรามน้อยซี่แรกและฟันกรามซี่แรก อันเป็นผลมาจากแรงส่วนของกระดูกเพดานปากที่เชื่อมต่อผ่านรอยประสานแยกออกจากกันในขณะที่ส่วนหุ้มเยื่อเมือกยังคงเหมือนเดิม สัญญาณทั่วไปของ GNE ที่ประสบความสำเร็จคือ ไดแอสทีมา (ช่องว่าง) ที่พัฒนาระหว่างฟันหน้ากลางสองซี่ซึ่งต่อมาจะปิดด้วยตัวเองผ่าน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การดึงหรือได้รับการปฏิบัติอย่างอื่นรอยประสานเพดานปากจะถูกสร้างกระดูกอีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณสามเดือน
การสนับสนุนการผ่าตัด:
- การเย็บกระดูกเพดานปากต้องได้รับการผ่าตัดให้อ่อนตัวลงก่อนการขยายตัวเนื่องจากการประสานกระดูกที่มั่นคงเกินไปของส่วนเพดานปากจะป้องกันไม่ให้แยกออกจากกัน โดยปกติการปรับสภาพ GNE โดยการผ่าตัดจะต้องทำในผู้ใหญ่
- osteogenesis ที่ทำให้ไขว้เขว: หากไม่สามารถคาดหวังว่าฟันซี่บนขากรรไกรจะรับน้ำหนักของอุปกรณ์ไฮแรกซ์สำหรับ GNE จะใช้สิ่งที่เรียกว่า transpalatal distressors (TPD) ไม่ว่าจะเป็นแบบยึดตัวเองหรือด้วยความช่วยเหลือของสกรูสังเคราะห์กระดูก (สกรูที่ใช้ในการเชื่อมต่อกระดูก ชิ้นส่วน) บนเพดานแข็ง แรงที่กระทำผ่านตัวเบี่ยงเบนจะยึดติดกับกระดูกโดยตรงและทำให้มีศูนย์กลางของแรงอยู่ใกล้กับฐานของขากรรไกรและพื้นของ จมูก มากกว่าแรงของสกรูไฮแรกซ์ซึ่งยึดติดกับครอบฟัน วิธีนี้ช่วยลดการเอียงของฟันและยังขยายกระดูกที่มั่นคงที่ฐานของขากรรไกรบนซึ่งส่งผลให้การป้องกันการเกิดซ้ำค่อนข้างดีขึ้น (การป้องกันการกลับมาพัฒนาใหม่เป็นกรามที่แคบ) หลังจากสวมใส่สามถึงสี่เดือน
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ไม่ว่าจะเป็นการขยายเพดานปากการขยายเพดานปากที่ช่วยในการผ่าตัดหรือการผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกขากรรไกรล่างไม่ได้ระบุไว้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน)
